無特發(fā)人群

無傳染性

腦膜瘤的表現(xiàn)通常逐漸出現(xiàn)，但是最初表現(xiàn)可能非常輕微。腦膜瘤病人的具體臨床表現(xiàn)取決于腫瘤所在的部位。
腦膜瘤有哪些臨床表現(xiàn)？
腦膜瘤病人可以有如下表現(xiàn)：

視力變化，例如復(fù)視或視物模糊
不斷加重的頭痛
聽力下降或耳鳴
記憶力喪失
嗅覺喪失
癲癇發(fā)作
上肢或下肢力量弱
椎管內(nèi)腦膜瘤可以表現(xiàn)為逐漸加重的背痛

腦膜瘤如何分級？
世界衛(wèi)生組織 (WHO) 把腦膜瘤分為三級，I 級腦膜瘤（良性腦膜瘤）、II 級腦膜瘤（非典型腦膜瘤）和 III 級腦膜瘤（惡性腦膜瘤）。

I 級腦膜瘤（良性腦膜瘤）：占所有腦膜瘤的 80%，生存期最長。
II 級腦膜瘤（非典型腦膜瘤）：占所有腦膜瘤的 10 ~ 15% 。
III 級腦膜瘤（惡性腦膜瘤）：占所有腦膜瘤的 5%，生存期最短，大約為 5 年。

腦膜瘤有哪些危害？
腦膜瘤本身和腦膜瘤的治療，主要是外科手術(shù)和放射治療，有可能導(dǎo)致一些長期并發(fā)癥，包括下述并發(fā)癥：。

注意力下降
記憶力喪失
人格改變
癲癇發(fā)作

顱腦CT、磁共振是診斷腦膜瘤的主要檢查。為了進(jìn)一步確診疾病，了解疾病的嚴(yán)重程度，以及治療的需要，還可能做一些其他的檢查，如視力視野檢查、神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查、X線檢查、腦血管造影檢查、組織病理學(xué)檢查等。
1.X線檢查
X線檢查可以幫助判斷有沒有發(fā)生顱骨骨質(zhì)的破壞，用于腦膜瘤的輔助診斷。
除高顱壓表現(xiàn)外，可見：①腫瘤鈣化，見于砂粒型。鈣化較密集，可顯示整個腫瘤塊影。②局部顱骨增生或破壞。③板障靜脈增粗和增多，腦膜動脈溝增粗，棘孔可擴(kuò)大。
2.頭部CT
雖然MR在診斷腦膜瘤方面有取代CT之勢，但是CT仍是診斷本病的主要方法，特別顯示腦膜瘤與鄰近骨性結(jié)構(gòu)的關(guān)系、鈣化等。腦膜瘤CT的表現(xiàn)：
（1）瘤呈圓形或分葉狀或扁平狀，邊界清晰。
（2）密度均勻呈等或偏高密度，少數(shù)可不均勻和呈低密度，為伴瘤內(nèi)囊變或壞死。
（3）增強(qiáng)后密度均勻增高。
（4）瘤內(nèi)鈣化多均勻，但可不規(guī)則。
（5）局部顱骨可增生或破壞。
（6）半數(shù)患者在腫瘤附近有不增強(qiáng)的低密度帶，提示瘤周水腫。
3.MRI
在顱底、鞍區(qū)和蝶骨嵴腦膜瘤，或與顱外溝通的腦膜瘤MRI的圖像較CT清晰。另外，在顯示腫瘤與重要血管的毗鄰關(guān)系方面MRI也優(yōu)于CT。
（1）以硬腦膜為其基底，此處也是腫瘤最大直徑。
（2）在T1加權(quán)像上約60%腦膜瘤為等信號，30%為低信號；在T2加權(quán)像上，腫瘤呈低至高信號，且與瘤病理類型有關(guān)，如纖維型多為低信號，內(nèi)皮型為高信號。
（3）在T1和T2加權(quán)像上腫瘤和腦組織間有一低信號界面，代表受壓的蛛網(wǎng)膜或靜脈叢。如此低信號界面消失，常提示蛛網(wǎng)膜界面被破壞。
（4）T2加權(quán)像可清晰顯示瘤周水腫，瘤周水腫常見于額葉腦膜瘤、蝶骨嵴腦膜瘤，以及腦膜內(nèi)皮型、過渡型、接受軟腦膜動脈供血的腦膜瘤。
（5）腦膜尾征，腫瘤附著的硬膜和鄰近硬膜可增強(qiáng)（CT也可有），反映該處硬腦膜的通透性增大，并不是腫瘤浸潤。
4.血管造影
血管造影主要用于了解腫瘤的供血情況，以及腫瘤與重要血管的關(guān)系，同時也為手術(shù)前栓塞治療提供依據(jù)。
血管造影腦膜瘤的特點(diǎn)：①瘤血管成熟，動脈期有增粗的小動脈，毛細(xì)血管腫瘤染色，靜脈期有粗大靜脈包繞腫瘤；②頸外動脈（如顳淺動脈、枕動脈、咽升動脈、腦膜中動脈、腦膜垂體干、小腦幕動脈等）增粗、血流速度加快（正常時頸內(nèi)動脈循環(huán)時快過頸外動脈）。

如何判斷腦膜瘤的良惡性？
病理組織學(xué)檢查是判斷腦膜瘤的良惡性的關(guān)鍵。世界衛(wèi)生組織（WHO）根據(jù)腦膜瘤復(fù)發(fā)的傾向和侵襲性進(jìn)行了分級，級別越高惡性程度越高。Ⅰ級是較少機(jī)會復(fù)發(fā)和侵襲的腦膜瘤，包括：腦膜內(nèi)皮細(xì)胞型、纖維型（成纖維細(xì)胞型）、過渡型（混合型）、砂粒型、血管瘤型、微囊型、分泌型、淋巴漿細(xì)胞豐富型、化生型。Ⅱ級和Ⅲ級是較多機(jī)會復(fù)發(fā)和（或）侵襲性強(qiáng)的腦膜瘤。Ⅱ級包括：非典型腦膜瘤、透明細(xì)胞型、脊索樣型。Ⅲ級包括：骨骼肌型、乳頭狀型、惡性或間變型。
腦膜瘤需要做哪些檢查？
常用的檢查是頭顱 CT 和頭顱 MRI（磁共振），通俗的來說 MRI 檢查要比 CT 看的更細(xì)致、更清楚一點(diǎn)。頭顱 CT 應(yīng)用較為普遍，可以作為大體篩查，并且頭顱 CT 可以顯示腦膜瘤和臨近骨性結(jié)構(gòu)的關(guān)系、鈣化等。MRI 可以顯示出腦膜瘤的質(zhì)地、與血管的關(guān)系，更有利于顯示顱底、顱后窩的腫瘤，對于體積較小的腦膜瘤也有很高的發(fā)現(xiàn)率。
不是有頭痛就可能得了腦膜瘤，都需要做頭顱 CT 檢查嗎？
不是的。頭痛的原因有很多種，常見的鼻與副鼻竇急性炎癥、神經(jīng)功能性疾病、顱內(nèi)血管性疾病、頸椎疾病等均可引起的頭痛。如果頭痛持續(xù)了一段時間，休息及治療后沒有明顯緩解，這種情況就可能需要做頭顱 CT 等檢查了。頭痛不一定得了腦腫瘤，但是頭痛需要去醫(yī)院就診。
腦膜瘤患者要不要做腦血管造影？
不一定，并非每例病人均需做腦血管造影。腦血管造影可以顯示腫瘤的血供，有利于手術(shù)方案的設(shè)計。但是，一般僅在需要術(shù)前栓塞腫瘤供血動脈時才常規(guī)進(jìn)行腦血管造影。對于腦膜瘤和靜脈竇之間的關(guān)系，通過磁共振靜脈造影檢查就可以顯示。

不引起任何癥狀的小的、生長緩慢的腦膜瘤可能不需要治療。
如果需要治療的話，可以選擇的治療包外科手術(shù)、放射治療和化療等。
具體選擇哪種治療，通常取決于一系列因素，包括腦膜瘤的部位和大小、腫瘤生長的速度、病人的年齡和總體健康狀況以及治療的目標(biāo)。
腦膜瘤是如何治療的？
通常情況下，腦膜瘤不需要立刻治療。不引起任何癥狀的小的、生長緩慢的腦膜瘤可能不需要治療。有研究觀察了一年或更長時間，發(fā)現(xiàn)無癥狀的腦膜瘤只有三分之一出現(xiàn)腫瘤的生長，需要接受治療。
如果醫(yī)生決定不治療的話，應(yīng)當(dāng)定期復(fù)診，通過影像學(xué)檢查觀察腦膜瘤的生長情況。
如果腦膜瘤需要治療的話，有幾種治療手段可以選擇，包括外科治療、放射治療和化療等。
外科手術(shù)
如果腦膜瘤引起癥狀，或者腦膜瘤有生長的跡象，醫(yī)生可能推薦你接受外科手術(shù)治療。通常情況下，良性腦膜瘤的理想治療是盡可能地完全切除腫瘤[3]。

外科醫(yī)生會切除整個腦膜瘤。不過，由于腦膜瘤可能接近很多精細(xì)的腦部結(jié)構(gòu)或脊髓，因此有時候無法完全切除腫瘤。在這種情況下，醫(yī)生會盡可能多地切除腫瘤組織。
如果通過手術(shù)，沒有明顯的腫瘤殘留的話，術(shù)后不需要治療，醫(yī)生可能要求你定期復(fù)診。
如果腫瘤是良性的，手術(shù)切除后只殘留了一小部分腫瘤組織的話，醫(yī)生通常推薦定期復(fù)查，進(jìn)行影像學(xué)檢查。對于一部分病人，醫(yī)生可能推薦一種叫做立體定向放射外科手術(shù)的放射治療。
腦膜瘤外科手術(shù)的風(fēng)險主要是感染和出血。具體的風(fēng)險取決于腦膜瘤的部位。例如，當(dāng)嘗試切除靠近視神經(jīng)的腦膜瘤時，可能引起視力喪失。請您就手術(shù)的風(fēng)險詢問外科手術(shù)醫(yī)生。
在腦膜瘤術(shù)后，一些病人出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)，例如肌肉力量弱、語言障礙或協(xié)調(diào)性差。具體癥狀取決于腫瘤的部位。不過，這些癥狀通常是暫時性的，一般在幾周內(nèi)就會消失。
在腦膜瘤術(shù)前沒有癲癇的病人中，大約 20% 術(shù)后會出現(xiàn)癲癇，因此通常腦膜瘤病人術(shù)后需要吃抗癲癇藥物，如果未發(fā)生癲癇，逐漸減少藥物劑量，最終停用抗癲癇藥物。
腦膜瘤術(shù)后的恢復(fù)速度取決于病人的年齡、總體健康情況、腫瘤部位和大小、所采用的治療方法。
腦膜瘤術(shù)后 5 年的復(fù)發(fā)風(fēng)險：完全切除的良性腦膜瘤復(fù)發(fā)率為 5%，部分切除的良性腦膜瘤復(fù)發(fā)率為 30%，非典型腦膜瘤復(fù)發(fā)率為 40%。

放射治療
如果外科手術(shù)無法完全切除腫瘤，醫(yī)生可能推薦你在手術(shù)后接受放射治療。放射治療的目的是破壞殘留的腦膜瘤細(xì)胞，降低腦膜瘤復(fù)發(fā)的風(fēng)險。
放射治療使用大型儀器，向腫瘤細(xì)胞發(fā)出高能量的射線。隨著放射治療的進(jìn)展，已經(jīng)能夠在增加腦膜瘤的放射線劑量的同時減少對健康組織的輻射。
腦膜瘤可以選擇的放射治療包括：

立體定向放射外科手術(shù) (stereotactic surgery，SRS)：這種放射治療方法能夠把很多束強(qiáng)射線集中到一個精確的點(diǎn)。雖然名字里帶有“手術(shù)”兩字，但實(shí)際上這種治療方法并不需要切開頭皮或產(chǎn)生其他切口。治療通常在門診就能完成，只需幾小時的時間。對于傳統(tǒng)外科手術(shù)無法完全切除的腦膜瘤，還有治療后復(fù)發(fā)的腦膜瘤，都可以考慮選擇立體定向放射外科手術(shù)。
分次立體定向放射外科手術(shù) (fractionated stereotactic surgery，SRT)：每次治療都給予小劑量的射線，比如每天治療一次，共治療 30 天。這種放射治療方法適用于腫瘤過大或腫瘤位于無法耐受高強(qiáng)度放射外科手術(shù)的部位，例如腫瘤靠近視神經(jīng)。
調(diào)強(qiáng)放射治療 (intensity-modulated radiation theray，IMRT)：這種治療采用計算機(jī)軟件來調(diào)整照射到腦膜瘤上的射線強(qiáng)度，可以用于腫瘤位于敏感腦組織附近時，也適用于形狀較為復(fù)雜的腫瘤。
質(zhì)子束放射治療 (proton beam radiation)：采用放射性的質(zhì)子束照射腦膜瘤，能夠減少對周圍腦組織的破壞。

化療

腦膜瘤很少用到化療。
化療可以用于對外科手術(shù)和放射治療反應(yīng)不佳的病人。
目前還沒有公認(rèn)的化療方法，正在研究分子靶向藥物治療腦膜瘤的效果。

合理飲食，飲食清淡并富有營養(yǎng)。忌咖啡、可可等興奮性飲料，忌辛辣刺激性食物，忌油膩、腌臘魚肉、油煎、煙熏食品，忌煙、酒。

目前還不明確腦膜瘤的確切病因，沒有可以預(yù)防腦膜瘤的方法。