膿胸及膿氣胸的臨床表現(xiàn)：多數(shù)膿胸及膿氣胸病人急性起病，持續(xù)高熱不退。因肺炎引起的表現(xiàn)為肺炎持久不愈，體溫持續(xù)不降或下降后復(fù)升。嬰兒發(fā)生膿胸時(shí)，只顯示中等度的呼吸困難加重；較大病兒則出現(xiàn)較重的中毒癥狀和重度呼吸困難，咳嗽、胸痛也較明顯。若發(fā)生張力性膿氣胸，則可突然出現(xiàn)呼吸急促、鼻扇、發(fā)紺、煩躁、持續(xù)性咳嗽，甚至休克。部分病例可出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良和貧血。體征胸部體征視積液多少而不同。大量胸腔積液時(shí)患側(cè)胸廓飽滿，肋間隙增寬，呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，氣管和心臟向健側(cè)移位。叩診濁音或?qū)嵰?，語(yǔ)顫減低。呼吸音減低或完全消失。少量胸腔積液則無(wú)明顯體征。繼發(fā)于肺炎者，則同時(shí)有干、濕啰音。有膿氣胸時(shí)，胸上部叩診為鼓音。膿胸病程超過(guò)2周以上可出現(xiàn)胸廓塌陷，肋間隙變窄，胸段脊柱凸向?qū)?cè)或側(cè)彎，并偶有杵狀指趾，當(dāng)膿胸感染完全控制后，這些畸形能逐漸恢復(fù)。

膿胸及膿氣胸的診斷檢查：
一、膿胸及膿氣胸的實(shí)驗(yàn)室檢查血白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增多并有校左移，嚴(yán)重者可見(jiàn)中毒顆粒。胸腔穿刺抽出膿液，胸腔積液直接涂片和細(xì)菌培養(yǎng)可找到致病菌。各種致病菌所形成的膿液性狀不盡相同，金黃色葡萄球菌引起者，常為黃綠色或黃褐色粘稠膿液；肺炎鏈球菌引起者，膿液稀薄呈淡黃色大腸桿菌引起者，膿液為黃綠色，有腐敗臭味；厭氧菌引起者，膿液有惡臭。
二、膿胸及膿氣胸的診斷根據(jù)嚴(yán)重的中毒癥狀，呼吸困難，氣管和心濁音界向?qū)?cè)移位，病側(cè)叩診大片濁音，聽(tīng)診呼吸音明顯降低，可初步診斷為膿胸。胸部X線檢查可明確胸腔有積液或積氣。積液的X線征象是患側(cè)大片致密陰影，肋間隙增寬，縱隔明顯向?qū)?cè)偏移。膿氣胸則可見(jiàn)氣液平面。采用不同體位如立位、仰臥位和側(cè)臥位等攝胸片或透視，對(duì)判斷胸腔積液量、積液位置、有無(wú)包裹，很有幫助。膿胸的確診必須根據(jù)胸腔穿刺抽出膿液。胸腔膿液涂片或培養(yǎng)可明確致病原。膿胸及膿氣胸的鑒別診斷：膿胸應(yīng)與大范圍肺萎陷或肺炎、巨大肺大泡和肺膿腫、膈疝、巨大膈下膿腫、膠原組織病合并胸膜炎等鑒別。

膿胸及膿氣胸的治療概要：膿胸及膿氣胸排除胸腔膿液以解除壓迫。全身抗生素治療是必要的，應(yīng)根據(jù)藥敏結(jié)果選擇適當(dāng)?shù)目股刂委煛Ｄ撉怀橐?。目前傾向于胸膜腔有膿即行閉式引流。膿胸及膿氣胸的詳細(xì)治療：膿胸及膿氣胸的治療：膿胸及膿氣胸的治療原則是排除胸腔膿液以解除壓迫；控制感染；改善全身情況。
1.膿胸及膿氣胸的一般療法應(yīng)加強(qiáng)支持療法。注意休息改善營(yíng)養(yǎng)。若呼吸困難明顯，應(yīng)予吸氧。若咳嗽較重，應(yīng)適當(dāng)予鎮(zhèn)靜劑及止咳劑以防止發(fā)生氣胸。
2.膿胸及膿氣胸的抗生素治療全身抗生素治療是必要的。在獲得膿液細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果之前，可根據(jù)胸腔積液的顏色、氣味和性質(zhì)初步估計(jì)可能的致病菌給予有效的抗生素。在獲得膿液涂片和培養(yǎng)的結(jié)果后，應(yīng)根據(jù)藥敏結(jié)果選擇適當(dāng)?shù)目股刂委煛?yán)重感染必須聯(lián)合、足量用藥。療程一般為3~4周。直至體溫正常，膿液全部吸收后，再給藥2~3周。
3.膿腔抽液穿刺療法適用于：
①診斷性穿刺；
②3天內(nèi)可采用每日穿刺抽膿使肺擴(kuò)張；
③任何時(shí)間膿液增多或有張力時(shí)，均應(yīng)先穿刺再考慮引流。應(yīng)及早及反復(fù)進(jìn)行，可每日或隔日1次。每次盡量將膿液抽盡。
4.閉式引流目前傾向于胸膜腔有膿即行閉式引流。患兒半仰臥位，手術(shù)一側(cè)的手臂上舉，取腋中線右側(cè)第6肋間，左側(cè)第7~8肋間作引流，在局麻下切開(kāi)皮層1~2cm,用止血鉗穿通肌層放引流管入胸腔，引流管遠(yuǎn)端接水封瓶。直至膿液殘留很少量或無(wú)時(shí)可于引流后3~7天拔管，拔管后應(yīng)立即封閉切口，以免氣體進(jìn)入胸腔。