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春雨醫(yī)生

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脾梗死

脾梗死(splenic infraction)指脾動(dòng)脈及其分支的阻塞,造成局部組織的缺血壞死。由于脾動(dòng)脈是沒有交通的終末動(dòng)脈,又是動(dòng)脈終末循環(huán)部,脾梗死的發(fā)生率比其他器官高。脾梗死有不治而愈的傾向。

無特定人群

無傳染性

臨床表現(xiàn)患者脾大者多見。脾梗死可無臨床癥狀,或僅表現(xiàn)為低熱,嚴(yán)重者表現(xiàn)為左上腹劇烈疼痛,臨床常易延誤診斷。

1、超聲表現(xiàn)
脾臟可增大,或有變形,病變??拷熬壊?,大小不等,呈楔形或不整形,內(nèi)部回聲不均勻,可為低回聲或無回聲區(qū),或有散在的強(qiáng)回聲于其間。
2、ct表現(xiàn)
①梗死灶多發(fā)生于脾前緣處近脾門的方向,平掃時(shí)為低密度區(qū)。
②梗死灶呈三角形或楔形、底近脾的外緣。尖端面向脾門。
③增強(qiáng)掃描顯示更為清楚。脾密度增高而梗死灶不增強(qiáng),對(duì)比更好。
④脾梗死灶在急性期(8天以前)呈低密度區(qū),不強(qiáng)化;在慢性期(15-28天)則密度逐漸恢復(fù)正常,由于已出現(xiàn)瘢痕組織,瘢痕收縮可引起脾臟出現(xiàn)收縮變形情況。
⑤若整個(gè)脾臟梗死。則在增強(qiáng)掃描時(shí),整個(gè)脾臟呈不強(qiáng)化現(xiàn)象,只有脾包膜有增強(qiáng)現(xiàn)象。
特點(diǎn):脾梗死有高度不治而愈的傾向?yàn)槠涮卣鳌?br/>鑒別診斷
需與脾淋巴瘤、脾結(jié)核鑒別。

脾梗死本身一般不需要特殊處理,主要是針對(duì)產(chǎn)生脾梗死的病因及其基礎(chǔ)疾病進(jìn)行治療,給予鎮(zhèn)痛、監(jiān)護(hù)、補(bǔ)液、吸氧、預(yù)防感染等對(duì)癥治療。極少病例需要應(yīng)用抗凝藥、溶栓藥和擴(kuò)血管類藥物??梢圆捎媒槿胫委?,一并解決血管瘤和脾大。陳舊性的脾梗死,如果患者無明顯不適,可以根據(jù)具體情況適當(dāng)處理。脾臟是人體非常重要的免疫器官,不建議輕易切除,主要以穿刺引流為主。有并發(fā)癥的脾梗死,左上腹疼痛劇烈、脾梗死反復(fù)發(fā)作、并發(fā)脾膿腫,可酌情進(jìn)行脾切除術(shù)。脾切除或全脾梗死的患者,應(yīng)接種肺炎球菌疫苗。

1、保持樂觀愉快的情緒。長(zhǎng)期出現(xiàn)精神緊張、焦慮、煩燥、悲觀等情緒,會(huì)使大腦皮質(zhì)興奮和抑制過程的平衡失調(diào),所以需要保持愉快的心情。
2、生活節(jié)制注意休息、勞逸結(jié)合,生活有序,保持樂觀、積極、向上的生活態(tài)度。做到茶飯有規(guī)律,生存起居有常、不過度勞累、心境開朗,養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。
3、合理膳食可多攝入一些高纖維素以及新鮮的蔬菜和水果,營(yíng)養(yǎng)均衡,包括蛋白質(zhì)、糖、脂肪、維生素、微量元素和膳食纖維等必需的營(yíng)養(yǎng)素,葷素搭配,食物品種多元化,充分發(fā)揮食物間營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的互補(bǔ)作用。

1、積極治療感染性疾病,加強(qiáng)抗抗生素治療;
2、對(duì)于腹部外傷,特別是脾臟受鈍傷或穿透?jìng)?,?yīng)盡早清創(chuàng),抗感染。

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你好,主要是預(yù)防感染,必要時(shí)手術(shù)切除全部梗死了的脾沒有作用沒有辦法治療不是化膿,引流沒有意義嗯嗯,不能治愈
周靜東 鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院
2019-09-21
...這種程度的脾梗死,不至于引起發(fā)燒39。腹水也不是很明顯。做過什么栓塞治療嗎?肝功能怎么樣?
李明 鄒平市中醫(yī)院
2019-03-20
您好,發(fā)病有多久了?有檢查結(jié)果嗎?看不清楚有什么癥狀?因?yàn)槭裁慈タ瘁t(yī)生的?醫(yī)生怎么說的怎么不舒服?八十多了還要考慮手術(shù)嗎?沒什么癥狀的話我個(gè)人建議保守治療我是李海江醫(yī)生,如果您需要再次咨詢,可以找到過往咨詢記錄,點(diǎn)擊我的頭像進(jìn)入主頁(yè)進(jìn)行咨詢。若頭像不能點(diǎn)擊,請(qǐng)向客服反饋。祝您身體健康。
李海江 陵川縣人民醫(yī)院
2019-12-28

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