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春雨醫(yī)生

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脾臟梗死

脾臟梗死(splenic infarction)是由于脾內(nèi)血管病變所致的脾臟血供障礙和壞死，諸如血栓、癌栓、動脈血管硬化、血液病、惡性淋巴瘤浸潤、真性紅細(xì)胞增多癥及肝動脈栓塞治療等多種原因均可引起脾動脈血管閉塞導(dǎo)致脾梗死。脾臟梗死局部組織水腫、炎性改變以及壞死，繼而機(jī)化、纖維化形成瘢痕，或液化、囊性變形成囊腫。

診斷要點(1)脾內(nèi)似三角形或地圖樣異常回聲區(qū)，尖端指向脾門，多位于近包膜的脾實質(zhì)內(nèi)，單發(fā)或多發(fā)。
(2)內(nèi)部回聲，早期多為低回聲，分布不均勻，可見散在的強(qiáng)回聲，為早期出血表現(xiàn)，鈣化形成時，可見類圓形或不規(guī)則強(qiáng)回聲光團(tuán)伴后方聲影；繼發(fā)感染或缺血、壞死、液化時，回聲明顯減低或為無回聲。
(3)彩色多普勒血流顯像：示梗死區(qū)內(nèi)彩色多普勒血流信號消失，梗死范圍廣泛時脾門動脈血流阻力指數(shù)可能增高。鑒別診斷(1)脾膿腫：單個多發(fā)，圓形、橢圓形，邊緣不規(guī)則，壁較厚，內(nèi)部回聲不均勻，可見無回聲區(qū)，后方回聲增強(qiáng)。
(2)脾囊腫：囊壁薄，輪廓清晰，內(nèi)部液性暗區(qū)清亮，透聲性好。
(3)脾包蟲性囊腫：有犬、羊密切接觸時，casoni皮試強(qiáng)陽性，囊內(nèi)可見分隔光帶及囊內(nèi)囊結(jié)構(gòu)。
(4)脾腫瘤：脾內(nèi)可探及明顯腫塊。有占位性效應(yīng)，脾梗死不引起脾臟形態(tài)的改變，無占位性效應(yīng)。

好評醫(yī)生-脾臟梗死
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答 關(guān)系不大脾臟問題觀察即可嗯還有什么外傷史或者其他基礎(chǔ)疾?。坑^察一下客氣嗯你好，這種情況有多長時間了？你好，這樣疼痛有多久時間？看到了如果癥狀不嚴(yán)重建議不手術(shù)后背疼痛，有沒有胸椎等問題查一下胸椎
陳龍 蘭州市第二人民醫(yī)院
2020-11-27
答 ...血管的治療脾臟有不到1/5的體積有梗死，脾上極和下極各有一塊梗死發(fā)燒是脾壞死吸收造成的，現(xiàn)在不發(fā)燒了，壞死已經(jīng)吸收的差不多了需要查心臟彩超、心電圖、凝血系列CT掃到的地方，除了脾梗死，沒有大問題嗯，現(xiàn)在脾梗死已經(jīng)吸收了是出現(xiàn)了什么癥狀去做檢查，還是以前有什么病史做復(fù)查脾梗死是動脈栓塞或動脈硬化造成的如果是動脈血栓，栓子一般來自心臟，需要查心臟彩超和心電圖，看有沒有房顫或心臟瓣膜病如果已經(jīng)10多天了，現(xiàn)在暫時不需要治療，需要找一下栓塞的原因如果有栓子來源，還可能造成身體其他部位的梗死血脂、血糖、血尿酸都有升高，有肝損傷先考慮心臟來源的栓子CT并沒有包含心臟部位如果是房顫，服用藥物就可以，心臟瓣膜病用可能需要做手術(shù)血細(xì)胞計數(shù)梗死的面積發(fā)病多長時間了血常規(guī)、血涂片現(xiàn)在暫時沒有特殊處理這些不會引起脾梗死脾梗死是會引起發(fā)熱的，他有心臟瓣膜病或者房顫的病史嗎目前需要輸抗生素預(yù)防脾膿腫，并給予抗凝、抗血栓和擴(kuò)張血管的治療脾臟有不到1/5的體積有梗死，脾上極和下極各有一塊梗死發(fā)燒是脾壞死吸收造成的，現(xiàn)在不發(fā)燒了，壞死已經(jīng)吸收的差不多了需要查心臟彩超、心電圖、凝血系列CT掃到的地方，除了脾梗死，沒有大問題嗯，現(xiàn)在脾梗死已經(jīng)吸收了是出現(xiàn)了什么癥狀去做檢查，還是以前有什么病史做復(fù)查脾梗死不是很高，暫不考慮白血病需要找梗死的原因，預(yù)防再次栓塞
鄭陽 華北理工大學(xué)附屬醫(yī)院
2020-03-13
答 ...間隙，不是脾臟上面的可能有關(guān)系的活潤晶球酸奶調(diào)理腸道
周雷 中國人民解放軍中部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院
2024-07-27

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