臨床表現(xiàn)誤服腐蝕劑后，立即引起唇、口腔、咽部、胸骨后以及上腹部劇烈疼痛，隨即出現(xiàn)反射性嘔吐，吐出物常帶血性。若灼傷涉及會(huì)厭、喉部及呼吸道，可出現(xiàn)咳嗽、聲音嘶啞、呼吸困難，嚴(yán)重者可出現(xiàn)昏迷、虛脫、發(fā)熱等中毒癥狀。瘢痕狹窄形成后可導(dǎo)致食管部分或完全梗阻，甚至唾液也難咽下。因不能進(jìn)食，后期出現(xiàn)營養(yǎng)不良、脫水、消瘦、貧血等。小兒則生長發(fā)育受到影響。根據(jù)灼傷的病理程度分度：1.Ⅰ度食管黏膜表淺充血水腫，經(jīng)過脫屑期以后7～8天而痊愈，不遺留瘢痕。2.Ⅱ度灼傷累及食管肌層。在急性期組織充血、水腫、滲出，組織壞死脫落后形成潰瘍。3～6周內(nèi)發(fā)生肉芽組織增生。以后纖維組織形成瘢痕而導(dǎo)致狹窄。3.Ⅲ度食管全層及其周圍組織凝固壞死，可導(dǎo)致食管穿孔和縱隔炎。灼傷后病理過程大致可分為三個(gè)階段。第一階段即在傷后最初幾天內(nèi)發(fā)生炎癥、水腫或壞死，常出現(xiàn)早期食管梗阻癥狀。第二階段在傷后1～2周，壞死組織開始脫落，出現(xiàn)軟的、紅潤的肉芽組織，梗阻癥狀常可減輕。這時(shí)食管壁最為薄弱，持續(xù)3～4周。第三階段瘢痕及狹窄形成，并逐漸加重。病理演變過程可進(jìn)行數(shù)周至數(shù)月，但超過1年后再發(fā)生狹窄者少見。瘢痕狹窄的好發(fā)部位常在食管的生理狹窄處，即食管入口、氣管分叉平面及食管下端處。

1.病史
簡要采集病史，包括所服腐蝕劑的種類、時(shí)間、濃度和量。
2.食管碘油造影
3.X線檢查
食管X線鋇餐檢查能明確狹窄的部位和程度。

早期主要依據(jù)有吞服腐蝕劑病史，以及上述有關(guān)臨床表現(xiàn)，體檢發(fā)現(xiàn)口咽部有灼傷表現(xiàn)，即可確立診斷。但有時(shí)口咽部有無灼傷表現(xiàn)不一定能證明食管有無灼傷，故必要時(shí)要通過食管碘油造影確診。胸骨后疼痛、背或腹痛應(yīng)排除食管或胃穿孔。晚期作食管X線造影能明確狹窄的部位和程度。

1.急診處理程序如下（1）簡要采集病史，包括所服腐蝕劑的種類、時(shí)間、濃度和量。（2）迅速判斷病人一般情況，特別是呼吸系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)狀況。保持呼吸道通暢，必要時(shí)氣管切開。盡快建立靜脈通道。（3）盡早吞服植物油或蛋白水，以保護(hù)食管和胃黏膜。無條件時(shí)甚至吞咽生理鹽水或清水稀釋。對(duì)以往用弱酸溶液中和堿性物、堿性溶液中和酸性物的方法，現(xiàn)有爭議。有認(rèn)為此法不僅無益，而且有害，因化學(xué)反應(yīng)產(chǎn)生的熱可造成再度損傷。（4）積極處理并發(fā)癥，包括喉頭水腫、休克、胃穿孔、縱隔炎等。（5）防止食管狹窄，早期使用腎上腺皮質(zhì)激素和抗生素，可減輕炎癥反應(yīng)、預(yù)防感染、纖維組織增生及瘢痕形成。對(duì)疑有食管、胃穿孔者禁用激素。腔內(nèi)是否置管作食管腔內(nèi)支架或食管加壓法防止狹窄，其效果目前尚有爭議。2.擴(kuò)張療法 宜在傷后2～3周食管急性炎癥、水腫開始消退后進(jìn)行。對(duì)輕度環(huán)狀狹窄可采用食管鏡下探條擴(kuò)張術(shù)，對(duì)長管狀狹窄宜采用吞線經(jīng)胃造瘺口拉出，系緊擴(kuò)張子順向或逆向作擴(kuò)張術(shù)。食管擴(kuò)張應(yīng)定期重復(fù)進(jìn)行。3.手術(shù)療法 對(duì)嚴(yán)重長段狹窄及擴(kuò)張療法失敗者，可采用手術(shù)治療。在狹窄部的上方將食管切斷，根據(jù)具體情況以胃、空腸或結(jié)腸與其吻合替代食管。將狹窄段食管曠置或切除。胃或腸段上提途徑可經(jīng)胸膜腔、胸骨后或胸骨前皮下，根據(jù)病人一般情況而定。

防止誤吞強(qiáng)酸或強(qiáng)堿等化學(xué)腐蝕劑。