幼兒

無傳染性

腭裂通常在出生時(shí)就會被發(fā)現(xiàn)，表現(xiàn)為腭部單側(cè)或雙側(cè)裂隙，還可能伴隨其它癥狀。腭裂有哪些癥狀？通常腭裂會有以下癥狀：

腭部單側(cè)或雙側(cè)裂隙
喂養(yǎng)困難，這是患兒出生后面臨的最直接問題，常導(dǎo)致吮吸困難
耳部感染，患兒易發(fā)生中耳積液和聽力損失
口腔疾病，還可能會影響牙的生長，齲齒風(fēng)險(xiǎn)也會升高
發(fā)音困難，例如發(fā)音不清或有鼻音
疾病對發(fā)音等功能的影響以及治療帶來的壓力，可能會帶來社交、情感和行為方面的問題


還有一些不太常見的癥狀。黏膜下腭裂患者僅軟腭（上腭分為軟腭和硬腭，硬腭以骨質(zhì)為基礎(chǔ)，表面覆蓋黏膜，軟腭位于硬腭后方，由肌肉和黏膜組成，軟腭后緣中央向下垂的突起即懸雍垂）的肌肉出現(xiàn)裂隙，這種缺損位于口內(nèi)并被口腔黏膜所覆蓋，因此在出生時(shí)不易被發(fā)現(xiàn)，可能在較晚期出現(xiàn)癥狀時(shí)才會被診斷。黏膜下腭裂可表現(xiàn)為：

喂養(yǎng)困難
吞咽困難，液體或食物可能會自鼻孔漏出
說話時(shí)有鼻音
慢性耳部感染

診斷：
1.腭部裂開，可為完全性裂，也可為不完全性裂；可為單側(cè)裂，也可為雙側(cè)裂。
2.有的為黏膜下裂(隱裂),腭部未見明顯裂隙。上顎部裂開。
3.完全性腭裂常伴有牙槽突裂及唇裂，唇腭部包括牙床都裂開。牙列錯(cuò)亂。
4.常伴有上頜骨發(fā)育不足，面中部凹陷畸形。必需檢查項(xiàng)目(1)血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)、血型；
(2)凝血功能；
(3)肝腎功能；
(4)感染性疾病篩查(乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等);
(5)X線片(胸片);
(6)心電圖(視情況而定).(7)根據(jù)病情可選擇：超聲心動圖(心臟雜音/先心病);頭顱定位側(cè)位片、頭顱ct(必要時(shí));有條件、能夠配合的患兒可開展鼻咽纖維鏡和/或鼻流計(jì)等腭咽功能及語言功能檢查。根據(jù)裂隙的程度，分為Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度腭裂。Ⅰ度腭裂：只是懸雍垂裂。Ⅱ度腭裂：部分腭裂，末裂開到切牙。Ⅲ度腭裂：全腭裂開，由懸雍垂至切牙區(qū)，包括牙槽突裂，常與唇裂伴發(fā)。

腭裂能否通過產(chǎn)前篩查來確診？
目前的醫(yī)學(xué)水平，單純性腭裂無法通過產(chǎn)前篩查發(fā)現(xiàn)和確診。但腭裂伴唇裂的胎兒，在母親孕期 20~24 周時(shí)，可通過超聲檢查診斷出來。
確診為腭裂后需做什么相關(guān)檢查？
明確腭裂診斷后，還應(yīng)做語音功能評定、腭咽閉合功能檢查、鼻咽纖維鏡檢、X 線鼻咽腔側(cè)位造影及全顱頜面 CT 等檢查，主要是為了排除其他并發(fā)癥，為制定下一步的治療方案做準(zhǔn)備。

腭裂是可以被矯正的。對于多數(shù)患者，可以通過一系列手術(shù)恢復(fù)功能。治療包括對缺損的修復(fù)以及改善相關(guān)并發(fā)癥。
腭裂治療通常需要醫(yī)療團(tuán)隊(duì)共同完成，可能涉及的人員包括：口腔頜面外科醫(yī)生、耳鼻喉科醫(yī)生、兒科醫(yī)生、整形或耳鼻喉科的唇腭裂專業(yè)醫(yī)生、兒童口腔醫(yī)生、正畸醫(yī)生、護(hù)士、聽力學(xué)家、語言治療師、遺傳咨詢師、社工、心理學(xué)家。如何治療腭裂？腭裂需要手術(shù)治療。在接受手術(shù)前，患兒可能需要佩戴口腔支架或軟性牙成型模具。在進(jìn)行初期的修復(fù)手術(shù)后，還會進(jìn)行改善發(fā)音等后續(xù)手術(shù)。通常會按照以下順序進(jìn)行手術(shù)：

腭裂修復(fù)——在出生后 18 個(gè)月內(nèi)，越早越好。
后續(xù)手術(shù)——2 歲至青少年期。
如合并唇裂，唇裂修復(fù)手術(shù)應(yīng)在出生后 3～6 個(gè)月內(nèi)完成。

嬰幼兒和兒童通常會在全麻下接受手術(shù)治療，包括以下修復(fù)腭裂、預(yù)防和治療并發(fā)癥等不同作用的手術(shù)：

腭裂修復(fù)，主要目的是恢復(fù)腭部解剖形態(tài)（將口腔與鼻腔隔開）以及生理功能（包括吞咽及發(fā)音功能）。通常腭部的愈合較好，多數(shù)不會影響面部骨骼正常發(fā)育，患兒的發(fā)音也會更清晰。
耳部置管。對于腭裂患兒，通常在出生 6 個(gè)月時(shí)，可在鼓膜放置小管預(yù)防耳部積液，而耳部積液可能會導(dǎo)致聽力損失。
整形手術(shù)。可能需要進(jìn)一步手術(shù)改善外觀。

手術(shù)會明顯改善患者的容貌、生活質(zhì)量以及進(jìn)食、呼吸和說話的能力。手術(shù)的可能風(fēng)險(xiǎn)包括出血、感染、愈合延遲、瘢痕增生以及神經(jīng)、血管或其它結(jié)構(gòu)損傷。如何治療腭裂并發(fā)癥？對于腭裂導(dǎo)致的并發(fā)癥，可采用以下治療：

采取特殊喂養(yǎng)策略，例如使用特殊的奶嘴或喂養(yǎng)器。
發(fā)音治療，矯正發(fā)音問題。
正畸治療，矯正牙列和咬合畸形，例如，可配戴牙套。
就診兒童口腔醫(yī)生，從早期即密切觀察牙齒發(fā)育和口腔健康。
密切觀察和治療耳部感染。
為聽力損失者佩戴助聽器或使用其它聽力輔助設(shè)備。
心理治療，幫助患者減輕反復(fù)治療帶來的壓力或者其它困擾。

注意適當(dāng)休息，勿過勞掌握動靜結(jié)合，休息好，有利于身體的恢復(fù)；運(yùn)動可以增強(qiáng)體力，增強(qiáng)抗病能力，兩者相結(jié)合，可更好的恢復(fù)。

腭裂患兒的父母通常會關(guān)心再次懷孕胎兒患病的風(fēng)險(xiǎn)。盡管腭裂是不可預(yù)防的，但可以考慮采取以下方法降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)：

遺傳咨詢。如果有唇腭裂家族史，在計(jì)劃懷孕時(shí)就應(yīng)當(dāng)告訴醫(yī)生。醫(yī)生會建議咨詢遺傳咨詢師，以評估子女患腭裂的風(fēng)險(xiǎn)。
考慮補(bǔ)充產(chǎn)前維生素。計(jì)劃懷孕者，可咨詢醫(yī)生，請教是否應(yīng)補(bǔ)充產(chǎn)前維生素。
戒煙戒酒。懷孕期間吸煙、飲酒會增加胎兒出生缺陷的風(fēng)險(xiǎn)。