無特殊人群

無傳染性

腹主動脈瘤患者有哪些常見表現(xiàn)？
半數(shù)以上的腹主動脈瘤患者，早期無不適癥狀，多是在體檢時偶然發(fā)現(xiàn)的。
隨著瘤體的增大，患者可能出現(xiàn)腹痛癥狀，動脈瘤壓迫周圍臟器可能會引起腹脹、便秘、尿頻及波動性尿流（解小便時呈波動性，一跳一跳，類似心臟跳動）。可以在腹部觸及搏動性腫物。
腹主動脈瘤破裂可導(dǎo)致劇烈腹痛，引起休克，瘤體內(nèi)的血栓脫落可導(dǎo)致內(nèi)臟、肢體動脈栓塞。
腹主動脈瘤對人體有什么危害？

腹主動脈瘤對人體最大的危害在于瘤體破裂導(dǎo)致大出血，引起失血性休克，甚至猝死，瘤體直徑大于 7 cm，死亡率可高達(dá) 70%～80%。

腹主動脈瘤瘤腔內(nèi)常合并血栓，血栓脫落進(jìn)入血管分支，可導(dǎo)致分支的動脈如腸系膜上動脈、腸系膜下動脈或下肢肢體動脈栓塞，可能導(dǎo)致腹痛、下肢疼痛，甚至腸梗阻、腸道壞死（需要手術(shù)切除），下肢壞疽（部分病人需要截肢）等嚴(yán)重的并發(fā)癥。

1.腹部X線片
若有典型的卵殼形鈣化陰影，診斷多可確立。
2.彩色多普勒超聲
對腹主動脈瘤的診斷很有價值，探查動脈瘤的準(zhǔn)確性高，可發(fā)現(xiàn)腹主動脈的管腔增粗，清晰地顯示其外形及附壁血栓等，為目前優(yōu)選的診斷方法。
3.CTA
是腹主動脈瘤最常用的檢查手段，與超聲檢查相比，可以更清晰地顯示腹主動脈瘤的全貌及其與周圍組織結(jié)構(gòu)如腎動脈、腹膜后及脊柱的關(guān)系，以及腹膜后血腫等。其診斷準(zhǔn)確率幾乎達(dá)100%。
4.MRA和血管造影
二者雖然也可以作為腹主動脈瘤的診斷手段，但相對少用，尤其是后者，主要作為腹主動脈瘤腔內(nèi)修復(fù)術(shù)中的評估手段。對于腎功能不全的患者，可以考慮行MRA檢查。

腹主動脈瘤常見的檢查有哪些？
腹主動脈瘤常見的檢查包括：拍片、腹部彩超、腹部血管 CTA 及磁共振 MRA（血管磁共振）檢查。有創(chuàng)的檢查主要是血管造影，需要在專業(yè)血管外科醫(yī)師或介入科醫(yī)師的操作下完成。
腹主動脈瘤的這些檢查， 各有什么優(yōu)劣？

拍片檢查及腹部彩超檢查比較方便，費用低廉，且是無創(chuàng)檢查，但只是作為腹主動脈瘤的篩查，并不能詳細(xì)了解腹主動脈瘤的病變情況。
CTA和MRA檢查費用較昂貴，且CTA和MRA都需要應(yīng)用造影劑，但可以詳細(xì)了解腹主動脈瘤的情況。
有創(chuàng)檢查需要在 DSA 機下行血管造影，一般是在手術(shù)前或手術(shù)中對腹主動脈瘤有更進(jìn)一步的認(rèn)識，以方便手術(shù)。

腹主動脈 CTA 怎么做？
若行腹主動脈 CTA 檢查，需到 CT 室預(yù)約，并在 CTA 檢查前空腹，通過靜脈注射造影劑，應(yīng)用 CT 機行腹主動脈成像。
腹主動脈瘤的腹部血管造影檢查是怎么做的？
腹部血管造影須由介入科醫(yī)師或?qū)I(yè)血管外科醫(yī)師完成，一般于股動脈穿刺，置入導(dǎo)管，通過導(dǎo)管注射造影劑，從而使腹部血管顯像。
腹主動脈瘤的腹部血管造影檢查可能存在什么風(fēng)險？
血管造影檢查屬于有創(chuàng)檢查，需穿刺血管，有一定風(fēng)險。

可能導(dǎo)致血管損傷，出現(xiàn)血腫、假性動脈瘤、動靜脈瘺等；
導(dǎo)管活動可能導(dǎo)致附壁血栓脫落，引起肢體動脈或內(nèi)臟動脈栓塞。

所以血管造影需要有經(jīng)驗的專業(yè)醫(yī)師操作。
腹主動脈瘤最常用的篩查手段是什么？
最常用的篩查手段是腹部彩超，因為腹部彩超具有無創(chuàng)、便捷、重復(fù)性強、靈敏度高的特點。檢查前應(yīng)空腹。

腹主動脈瘤應(yīng)該去醫(yī)院哪個科室就診？
推薦到當(dāng)?shù)卣?guī)醫(yī)院血管外科（一般三甲醫(yī)院都有）就診，如果當(dāng)?shù)蒯t(yī)院沒有血管外科，可以到普外科、心外科或介入血管科就診。
發(fā)現(xiàn)腹主動脈瘤該怎么辦？
一旦發(fā)現(xiàn)腹主動脈瘤，首先不要驚慌。

若腹部彩超顯示瘤體大于 5 cm，或已出現(xiàn)臨床癥狀，則應(yīng)到當(dāng)?shù)卣?guī)醫(yī)院就診，根據(jù)醫(yī)生的安排準(zhǔn)備手術(shù)治療。

若瘤體直徑較小且沒有任何癥狀，可以通過腹部彩超每 3～6 個月隨訪，定期觀察瘤體變化，并注意有無腹痛、腹脹、尿頻等癥狀。

當(dāng)然，一旦發(fā)現(xiàn)腹主動脈瘤不能掉以輕心，一定要到正規(guī)醫(yī)院就診，聽取醫(yī)生的意見處理。
所有的腹主動脈瘤都需要治療嗎？
并不是所有的腹主動脈瘤都需要積極的手術(shù)治療，對于瘤體比較小，無明顯臨床癥狀的腹主動脈瘤可以隨訪觀察。但一旦出現(xiàn)瘤體突然增大或出現(xiàn)臨床癥狀，則需要及時治療。
腹主動脈瘤的治療方法有哪些？
腹主動脈瘤主要治療方法是手術(shù)治療，手術(shù)包括傳統(tǒng)開腹手術(shù)和介入腔內(nèi)手術(shù)。

一般來說，開腹手術(shù)更直觀、費用低，但創(chuàng)傷比較大，手術(shù)后并發(fā)癥比較多，術(shù)后恢復(fù)較慢。
介入腔內(nèi)手術(shù)創(chuàng)傷比較小、術(shù)后并發(fā)癥少，術(shù)后恢復(fù)較快（一般術(shù)后 5～7 天即可出院）。

腹主動脈瘤病人做手術(shù)的主要目的是什么？
腹主動脈瘤手術(shù)的主要目的是防止腹主動脈瘤破裂，同時避免血栓脫落導(dǎo)致栓塞，以及避免腹主動脈瘤壓迫周圍臟器的癥狀。如果已經(jīng)出現(xiàn)腹主動脈瘤破裂，則應(yīng)該急診手術(shù)治療，以挽救生命。
哪些腹主動脈瘤患者需要做手術(shù)？

一般來說腹主動脈瘤直徑大于 5 cm。
隨訪過程中腹主動脈瘤年增大 1 cm。
動脈瘤壓迫引起明顯癥狀，較劇烈的背痛等動脈瘤趨于破裂的。
出現(xiàn)動脈瘤感染。
血栓脫落導(dǎo)致栓塞。
主動脈瘤破裂等。

存在任何一項以上即可考慮手術(shù)治療。
哪些腹主動脈瘤的病人適合做傳統(tǒng)的開腹手術(shù)？
在介入腔內(nèi)治療手術(shù)出現(xiàn)之前，腹主動脈瘤的手術(shù)方式主要是開腹人工血管置換術(shù)，目前對于比較年輕、身體一般條件比較好、無特殊合并疾?。ㄐ姆文X疾患）及不能行介入腔內(nèi)治療的病人可以選擇行開腹手術(shù)。
哪些腹主動脈瘤病人適合做介入腔內(nèi)手術(shù)？
隨著介入技術(shù)的成熟及新介入材料的發(fā)展，目前腹主動脈瘤介入腔內(nèi)治療的適應(yīng)癥越來越寬，尤其適用于年齡比較大、合并心肺功能疾病不能耐受開腹手術(shù)者。
腹主動脈瘤病人在手術(shù)前，需要進(jìn)行哪些準(zhǔn)備？
腹主動脈瘤手術(shù)前應(yīng)調(diào)整好身體狀態(tài)，避免感冒、發(fā)燒，吸煙病人戒煙，控制好血壓、血糖，應(yīng)常規(guī)行血常規(guī)、生化、凝血功能、化驗血型、心電圖等常見術(shù)前檢查，除外手術(shù)禁忌癥。
腹主動脈瘤手術(shù)有危險嗎？
任何手術(shù)都是有危險的，腹主動脈瘤手術(shù)作為大血管手術(shù)，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、死亡率均較高。但隨著醫(yī)療技術(shù)水平的進(jìn)步，目前腹主動脈瘤擇期手術(shù)的死亡率低于 5%，破裂手術(shù)的死亡率則高達(dá) 40%~80%。
腹主動脈瘤手術(shù)主要的風(fēng)險包括：因血管破裂或失血過多引起的休克，損傷周圍血管神經(jīng)及周圍臟器，術(shù)后出現(xiàn)出現(xiàn)腎功能不全，以及可能出現(xiàn)下肢缺血，甚至出現(xiàn)假性動脈瘤等。
腹主動脈瘤病人術(shù)后多久應(yīng)該復(fù)查？
腹主動脈瘤術(shù)后病人可以在出院 1 周內(nèi)復(fù)查血常規(guī)、凝血功能及肝腎功能，術(shù)后 3 個月、6 個月、1 年后各復(fù)查一次主動脈 CTA。

手術(shù)前要食用高蛋白營養(yǎng)，手術(shù)后要注意觀察血壓，脈搏，注意傷口滲血，如果心肺功能都很好，手術(shù)后沒有滲血，應(yīng)鼓勵病人早期下床，如肺功能較差，鼓勵病人咳嗽和活動。

該如何預(yù)防發(fā)生腹主動脈瘤？
腹主動脈瘤的病因與高脂血癥、高血壓、吸煙等有關(guān)，所以，戒煙是首要的，另外在平時飲食中以清淡飲食為主，避免高脂、高糖飲食，適當(dāng)戶外運動，控制好血糖、血壓、血脂等情況，保持樂觀向上的生活態(tài)度。