無特定人群

無傳染性

腹膜后腫瘤由于位置深在，通常情況下早期并無明顯的癥狀體征。而當(dāng)患者感覺腹部脹滿或者摸到腹部包塊時，腫物往往已經(jīng)巨大。由于腹膜后腫瘤本身也缺少特異的臨床表現(xiàn)，因此很少能夠早期發(fā)現(xiàn)。
而到了后期，患者表現(xiàn)出的臨床癥狀也不典型。例如壓迫腸管導(dǎo)致的消化道梗阻，引起患者的腹脹及惡心、嘔吐，亦或腫瘤壞死、出血導(dǎo)致患者的發(fā)熱，患者無法進(jìn)食導(dǎo)致的消瘦或惡液質(zhì)等情況，與其他惡性腫瘤的晚期表現(xiàn)并無本質(zhì)區(qū)別。僅少數(shù)有功能的腫瘤由于分泌一些激素，可以影響血壓或者血糖等。

1.實(shí)驗(yàn)室檢查
由于腹膜后腫瘤多數(shù)為間葉組織來源，而非上皮來源，因此即便是惡性，也很少引起常見的上皮類腫瘤標(biāo)志物（如癌胚抗原等）的升高，臨床上缺乏特異的腫瘤指標(biāo)。少數(shù)神經(jīng)內(nèi)分泌來源的腫瘤可以引起一些標(biāo)志物的升高（如神經(jīng)母細(xì)胞瘤表達(dá)神經(jīng)元特異性烯醇化酶Neuron?Specific?Enolase，NSE等），但其準(zhǔn)確性仍缺乏足夠的依據(jù)。此外，一些有功能的腹膜后腫瘤可以引起生化以及一些激素水平的改變。
2.影像學(xué)檢查
腹膜后腫瘤的影像學(xué)檢查是其診斷的主要依據(jù)。盡管超聲是最簡便最經(jīng)濟(jì)的檢查手段之一，但是由于腹膜后腫瘤位置深在，前方的氣體通常會對超聲造成干擾，因此對于腹膜后腫瘤的影像學(xué)檢查，首選是增強(qiáng)的CT或MRI。由于腹膜后腫瘤病理類型多樣，腫瘤質(zhì)地差別較大，甚至同一腫瘤也表現(xiàn)出明顯不同的異質(zhì)性，因此CT或MRI的表現(xiàn)并不一致。
腹膜后腫瘤缺乏特異性的定性影像學(xué)征象，定性診斷存在一定的困難，以下征象常提示為惡性病變：①發(fā)現(xiàn)腫瘤鄰近組織與血管受侵和遠(yuǎn)處器官和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。②腫瘤邊緣不規(guī)則，與周邊器官分界不清，周圍器官與腫瘤接觸面出現(xiàn)異常密度，提示鄰近器官受累，惡性腫瘤可能性大。③腫瘤直接侵犯致骨質(zhì)破壞或其他部位出現(xiàn)轉(zhuǎn)移灶。④CT、MRI提示腫瘤不均勻強(qiáng)化、顯示血供豐富，多為惡性腫瘤。
3.病理學(xué)檢查
腹膜后腫瘤病理類型多樣，預(yù)后也迥異，但多數(shù)均需要手術(shù)治療，對放化療有效的腫瘤較少。因此，除非無法進(jìn)行手術(shù)切除，又需要進(jìn)一步明確病理性質(zhì)以便采取更有針對性的治療時，方考慮進(jìn)行活檢病理檢查?；顧z通常主張采用粗針（Core?Needle）穿刺，以便獲得足夠的組織樣本，進(jìn)行病理及免疫組化分析，甚至基因檢測確定是否有合適的靶向治療。

盡管腹膜后腫瘤僅依靠臨床癥狀和體征很難明確診斷，但是由于瘤體較大，根據(jù)增強(qiáng)CT或MRI做出定位診斷并不難。更加決定預(yù)后的定性診斷很難通過術(shù)前臨床和影像學(xué)表現(xiàn)做出判斷。作為金標(biāo)準(zhǔn)的病理診斷往往在手術(shù)后或者穿刺后才能獲得，并據(jù)此制定下一步的治療策略。

1.手術(shù)治療
腹膜后腫瘤的外科治療方式主要是手術(shù)切除，它是患者獲得潛在治愈機(jī)會的最佳手段。手術(shù)切除的原則是在保證安全的前提下，盡可能行規(guī)范的根治切除（R0切除）。近年來，隨著認(rèn)識的提高，更多的學(xué)者主張對腹膜后惡性腫瘤行間室切除（Compartment?Resection），以達(dá)到更好的根治效果。文獻(xiàn)報道，采用此種更廣泛的切除，可以使切除后的5年復(fù)發(fā)率從50%降低到20%，5年生存率可以達(dá)到70%以上。
腹膜后腫瘤容易反復(fù)局部復(fù)發(fā)，患者往往經(jīng)歷過多次手術(shù)，并且復(fù)發(fā)間期逐漸縮短，直至最終無法再進(jìn)行手術(shù)。因此，患者除需要重視第一次手術(shù)的根治性，也需要在復(fù)發(fā)出現(xiàn)時找尋合適的手術(shù)時機(jī)。
（1）有出血、梗阻等嚴(yán)重合并癥時，需手術(shù)治療，甚至可考慮行姑息性切除以挽救生命；
（2）臨近重要臟器，瘤體繼續(xù)增大將導(dǎo)致不可切除或有嚴(yán)重后果者；
（3）腫瘤生物學(xué)行為差，惡性程度高、復(fù)發(fā)間期短、生長速度快（如超過0.9厘米/月）時，手術(shù)治療往往不能改變最終的生存時間，不宜進(jìn)行手術(shù)干預(yù)。
2.放射治療
術(shù)前、術(shù)中乃至術(shù)后放療，雖然顯示了一些前景，但是遠(yuǎn)未達(dá)到共識。隨著放療設(shè)備和技術(shù)的不斷進(jìn)展，特別是調(diào)強(qiáng)放射治療（Intensity?Modulated?Radiation?Therapy，IMRT）及立體定向放療（Stereotactic?body?radiotherapy，SBRT）的應(yīng)用，使位于身體深處、周圍有很多重要器官的腹膜后腫瘤有了更精確的治療靶區(qū)，從而提高了療效，降低了組織損傷。
3.介入治療
介入不僅能在手術(shù)前幫助了解腫瘤的血液供應(yīng)，對于動脈血供豐富、瘤體較大的腹膜后腫瘤，也可行選擇性供血動脈栓塞治療，減少術(shù)中出血風(fēng)險，或者促進(jìn)側(cè)支循環(huán)的建立，減少移除腫物對血液動力學(xué)的影響，從而降低手術(shù)風(fēng)險。當(dāng)腹膜后腫瘤發(fā)生破裂出血，需緊急止血但又無法手術(shù)時，可試行腫瘤血管的介入栓塞或球囊阻斷，為進(jìn)一步治療贏得時間和創(chuàng)造條件。
4.全身治療
除淋巴瘤等少數(shù)腹膜后腫瘤對化療敏感，多數(shù)的腹膜后腫瘤尚無有顯著療效的化療藥物。多柔比星、達(dá)卡巴嗪、吉西他濱等雖表現(xiàn)出一定的應(yīng)用前景，但仍需要大樣本的臨床實(shí)驗(yàn)。
以舒尼替尼為代表的新一代靶向藥物在腹膜后腫瘤治療方面也取得了可喜的成果。但是由于價格昂貴，患者負(fù)擔(dān)較重?；诨驒z測的腫瘤分子分型，為復(fù)雜的腹膜后腫瘤進(jìn)行精準(zhǔn)醫(yī)療提供了理論基礎(chǔ)。通過組織或血液的基因檢測找到適合的靶向藥物，將使腫瘤治療的療效增加，減少不必要的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
5.多學(xué)科會診（multidisciplinary?team，MDT）
由于腹膜后腫瘤在生物學(xué)特性、病理學(xué)類型等方面的特殊性，多學(xué)科協(xié)作的作用尤顯重要。在診治過程中，由外科、內(nèi)科、放療、介入、影像及科研等多學(xué)科人員共同組成診療小組，對相關(guān)病例一同進(jìn)行討論，整體規(guī)劃出最適合患者的個體化治療方案，從而讓患者獲得最合理治療。
總之，腹膜后腫瘤發(fā)病少、病理類型復(fù)雜、治療難度高、需要多個學(xué)科共同協(xié)作，因此推薦患者至到有經(jīng)驗(yàn)的大型診療中心就診，進(jìn)行規(guī)范化的治療以提高治療效果。

注意適當(dāng)休息，勿過勞掌握動靜結(jié)合，休息好，有利于身體的恢復(fù)；運(yùn)動可以增強(qiáng)體力，增強(qiáng)抗病能力，兩者相結(jié)合，可更好的恢復(fù)。

專業(yè)指導(dǎo)
腹膜后腫瘤主要來源于腹膜后間隙，部位深在，早期多無癥狀，隨著腫瘤的發(fā)展，始覺腰腹脹痛或出現(xiàn)臟器組織的推移壓迫癥狀，因此有腰腹部鈍脹痛不適時，應(yīng)警惕本病，爭取早期發(fā)現(xiàn)，早期治療，腹膜后腫瘤多屬惡性，發(fā)展快，預(yù)后不佳，不要亂投醫(yī)下藥，延誤病情，目前對本病的治療仍以手術(shù)為主，輔以化療或放療，非一般診所能解決，望患者疑有本病時，到有條件的醫(yī)院診治，以策良效。