無(wú)特殊人群

無(wú)傳染性

臨床表現(xiàn)1.癥狀（1）休克 為嚴(yán)重的失血性休克，病情兇險(xiǎn)，為早期死亡的常見(jiàn)原因。（2）腹脹、腹痛及出血 急性腹部外傷刺激、出現(xiàn)腹膜炎表現(xiàn)及腹脹等均可引起腹痛，但其性質(zhì)和程度不一。開(kāi)放性損傷可自傷口大量出血，動(dòng)脈血色鮮紅，可呈搏動(dòng)性出血。值得注意的是：有些情況下，腹腔大血管的損傷致腹膜后出血可以是隱性的，腹腔內(nèi)很少積血。（3）腹部大血管損傷 常伴有小腸、肝臟、胰腺、結(jié)腸、腎臟等損傷以及出現(xiàn)脊柱骨折移位等。除上述癥狀外，還可出現(xiàn)急性腹膜炎、血尿、無(wú)尿、嘔血、便血及神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙等。2.體征患者由于大量失血，一般狀況差，血壓急驟下降或測(cè)不出，脈搏細(xì)速至觸不清，或呼吸淺促、神志不清、面色蒼白、四肢厥冷等。銳性損傷自傷口流血，如合并有消化系損傷、消化道內(nèi)容物或消化液流至腹腔，可出現(xiàn)壓痛、反跳痛、肌緊張等腹膜刺激征，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，聽(tīng)診腸鳴音弱或消失。

1.實(shí)驗(yàn)室檢查
（1）急診行血常規(guī)、血型、尿常規(guī)、血尿淀粉酶等化驗(yàn)檢查。
（2）腹腔穿刺檢測(cè)血性腹腔液一般應(yīng)行涂片檢查及淀粉酶含量測(cè)定，以排除消化道損傷的可能。
2.其他輔助檢查
（1）腹腔穿刺??腹腔穿刺術(shù)對(duì)腹部閉合性損傷尤為適用。對(duì)判斷腹腔內(nèi)臟有無(wú)損傷，以及何種臟器損傷有診斷意義。如有腹腔內(nèi)大血管的損傷很容易抽出不凝血，抽出的血性液體一般要做涂片檢查及測(cè)定淀粉酶含量，以確定有否其他臟器損傷，某些情況下腹腔穿刺可抽不出液體，但并不能排除腹腔內(nèi)血管及臟器損傷的可能。
（2）影像學(xué)檢查??①胸腹X線檢查??腹膜后有血腫時(shí)，腰大肌陰影可以消失，膈下積氣多提示空腔臟器合并損傷。②血管造影??患者條件允許時(shí)，應(yīng)行腹主動(dòng)脈及下腔靜脈造影，以確定血管損傷的部位、范圍及損傷程度。特別是鈍性腹外傷所致大血管損傷者，同時(shí)可檢查有無(wú)其分支血管的損傷。③CTA??對(duì)腹部大血管損傷有很大幫助。④其他??當(dāng)懷疑患者有腎血管損傷、腎實(shí)質(zhì)損傷及出現(xiàn)血尿時(shí)應(yīng)做經(jīng)靜脈腎盂造影檢查和CT腎臟掃描。⑤超聲檢查??可以非常敏感的發(fā)現(xiàn)主動(dòng)脈和下腔靜脈有無(wú)持續(xù)性出血，腹腔內(nèi)積液的數(shù)量也有助于判斷出血量和出血速度。

病人有腹部或腰背部外傷史，臨床出現(xiàn)嚴(yán)重休克、腹腔積血、腹膜刺激征等征象，影像學(xué)檢查如超聲、血管造影、CT等提示有腹腔大血管損傷者，一般能做出診斷。但由于傷情危急，多數(shù)病人來(lái)不及做進(jìn)一步的影像學(xué)檢查，因而最后確診多數(shù)在手術(shù)探查中實(shí)現(xiàn)。

1.腹主動(dòng)脈損傷（1）手術(shù)適應(yīng)證 ①患者迅速出現(xiàn)低血容量性休克，經(jīng)快速補(bǔ)液無(wú)效者。②血壓下降，伴有腹膜刺激征，短時(shí)間內(nèi)腹圍迅速增大，腹腔穿刺抽出不凝血。③明顯休克或經(jīng)復(fù)蘇后血壓回升，病情平穩(wěn)，通過(guò)B超等無(wú)創(chuàng)傷性檢查及血管造影等發(fā)現(xiàn)有腹膜后血腫、假性動(dòng)脈瘤或主動(dòng)脈腔靜脈瘺。（2）手術(shù)方法 較輕的損傷可行側(cè)面修補(bǔ)或人工補(bǔ)片縫合；損傷范圍較大時(shí)，可切除損傷部分，行人工血管置換術(shù)。（3）術(shù)后處置 ①生命體征監(jiān)護(hù)：嚴(yán)密觀察病人血壓、脈搏、呼吸，每小時(shí)尿量和中心靜脈壓。②凝血機(jī)制的監(jiān)測(cè)。③保護(hù)腎功能和治療急性腎功能衰竭。④改善呼吸功能和預(yù)防肺部并發(fā)癥。2.下腔靜脈損傷（1）手術(shù)適應(yīng)證 出現(xiàn)腹腔內(nèi)大出血休克，一經(jīng)診斷為肝破裂并懷疑有肝后下腔靜脈或肝靜脈損傷，即應(yīng)立即開(kāi)腹探查，手術(shù)止血。（2）手術(shù)方式 根據(jù)損傷情況行單純下腔靜脈修補(bǔ)或下腔靜脈置換術(shù)。 （3）術(shù)后處理 ①監(jiān)測(cè)生命體征。②維持循環(huán)穩(wěn)定。③維持水電解質(zhì)和酸堿平衡。④預(yù)防腎功能衰竭，防治多器官功能衰竭。⑤改善呼吸功能，預(yù)防肺部并發(fā)癥。⑥注意引流通暢情況并觀察引流量。⑦佩戴彈力襪，防治下肢深靜脈血栓。

1.養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，戒煙限酒。吸煙，世界衛(wèi)生組織預(yù)言，如果人們都不再吸煙，5年之后，世界上的癌癥將減少1/3;其次，不酗酒。煙和酒是極酸的酸性物質(zhì)，長(zhǎng)期吸煙喝酒的人，極易導(dǎo)致酸性體質(zhì)。
2.不要過(guò)多地吃咸而辣的食物，不吃過(guò)熱、過(guò)冷、過(guò)期及變質(zhì)的食物；年老體弱或有某種疾病遺傳基因者酌情吃一些防癌食品和含堿量高的堿性食品，保持良好的精神狀態(tài)。