臨床表現(xiàn)1.腹痛懷疑腹部有損傷者，首先要檢查腹部，有無壓痛、反跳痛。2.休克早期是由于疼痛和失血造成，晚期是感染中毒性休克。3.感染病人可出現(xiàn)高燒、寒戰(zhàn)、血中白細胞升高。

（一）一般檢查
1.腹部疼痛較重，且呈持續(xù)性疼痛，進行性加重的趨勢，同時伴有惡心、嘔吐等消化道癥狀者；
2.早期出現(xiàn)明顯的失血性休克性表現(xiàn)者；
3.有明顯的腹膜刺激征（腹部壓痛、肌緊張和反跳痛）者；
4.腹腔積有氣體，肝濁音界縮小或消失者；
5.腹部明顯脹氣，腸蠕動減弱或消失者；
6.腹部出現(xiàn)移動性濁音者；
7.有便血、嘔血或尿血者；直腸指檢發(fā)現(xiàn)前壁有壓痛或波動感，或指套染血者。
（二）輔助檢查
1.實驗室檢查
腹內(nèi)有實質性臟器破裂而出血時，紅細胞、血紅蛋白、血細胞比容等數(shù)值明顯下降，白細胞計數(shù)可略有增高?？涨慌K器破裂時，白細胞計數(shù)明顯上升。胰腺損傷、胃或十二指腸損傷時，血、尿淀粉酶值多有升高。尿常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)血尿、提示有泌尿器官的損傷。
2.B型超聲檢查
B超檢查在腹部損傷的診斷中倍受重視?？砂l(fā)現(xiàn)直徑1～2cm的實質內(nèi)血腫，并可發(fā)現(xiàn)臟器包膜連續(xù)性中斷和實質破裂等情況。超聲檢查對腹腔積液的發(fā)現(xiàn)率很高。并可根據(jù)B超檢查估計出腹腔積液的量，即每lcm液平段，腹腔積液約有500ml。由于氣體對超聲的反射強烈，其在聲像圖上表現(xiàn)為亮區(qū)。因此，B超檢查也可發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)的積氣，有助于空腔臟器破裂或穿孔的診斷。
3.X線檢查
有選擇的X線檢查對腹部損傷的診斷是有價值的。常用的有胸片、平臥位及左側臥位腹部平片。立位腹部平片雖然更有意義，但不適用于重傷員。根據(jù)需要拍骨盆正、側位片。
4.CT檢查
CT對軟組織和實質性器官的分辨力較高。CT能清晰地顯示肝、脾、腎的包膜是否完整、大小及形態(tài)結構是否正常，對實質性臟器損傷的診斷有價值。
5.診斷性腹腔穿刺術和腹腔灌洗術
抽到液體后觀察其性狀，推斷受損器官種類；必要時行顯微鏡和涂片檢查。禁忌：嚴重腹內(nèi)脹氣、大月份妊娠、腹腔內(nèi)廣泛粘連和躁動不能合作者。

根據(jù)詳細病史及臨床表現(xiàn)，結合臨床輔助檢查可診斷。

已確定腹腔內(nèi)臟器破裂者，應及時進行手術治療。對于非手術治療者，經(jīng)觀察仍不能排除腹內(nèi)臟器損傷，或在觀察期間出現(xiàn)以下情況時，應終止觀察，進行剖腹探查手術。1.腹痛和腹膜刺激征有進行性加重或范圍擴大者；2.腸蠕動音逐漸減少、消失或出現(xiàn)明顯腹脹者；3.全身情況有惡化趨勢，出現(xiàn)口渴、煩躁、脈率增快或體溫及白細胞計數(shù)上升者；4.膈下有游離氣體表現(xiàn)者；5.紅細胞計數(shù)進行性下降者；6.血壓由穩(wěn)定轉為不穩(wěn)定甚至休克者；或積極教治休克過程中，情況不見好轉反而繼續(xù)惡化者；7.胃腸出血不易控制者。可能會有少數(shù)傷者的探查結果為陰性，但腹內(nèi)臟器損傷被漏診，有導致死亡的。一旦決定手術，就應盡快完成手術前準備：建立通暢的輸液通道、交叉配血、放置鼻胃管及尿管。如有休克，應快速輸入平衡液補充血容量。