膀胱不發(fā)育與發(fā)育不全
- 疾病介紹
- 高發(fā)群體
- 傳染
- 癥狀
- 診斷和鑒別
- 治療
- 護(hù)理
- 飲食宜忌
膀胱不發(fā)育(agenesis of bladder)由尿道生殖發(fā)育反常所致,罕見。常伴有上尿路及其他全身臟器畸形,可伴有腎不發(fā)育。男性患兒可伴有前列腺、精囊缺如,男女均可存在嚴(yán)重的輸尿管開口異位,出生后即使存活亦常因上尿路感染而死亡。小膀胱可以是發(fā)育異?;?a class="s-link" href="/pc/disease/327639/">發(fā)育不全。發(fā)育異常見于重復(fù)膀胱外翻或半膀胱外翻,膀胱小、纖維化及不易擴(kuò)張。發(fā)育不全的膀胱可有潛力擴(kuò)大,見于嚴(yán)重尿失禁、完全性尿道上裂及雙側(cè)單一異位輸尿管口。
由于膀胱的容積明顯減小,儲(chǔ)存尿液減少,故患者可以出現(xiàn)尿頻表現(xiàn)。由于反復(fù)的尿頻可誘發(fā)生殖器感染,對(duì)于合并感染的患者可出現(xiàn)會(huì)陰部紅腫、潰爛、發(fā)熱等表現(xiàn)。此類病人常伴有上尿路及其他系統(tǒng)嚴(yán)重畸形,出生時(shí)多為死胎或生后不久因腎盂腎炎而死亡,臨床意義不大。
1、膀胱膨出:又稱陰道前壁膨出。也因分娩、產(chǎn)傷等因素,使膀胱壁、尿道、陰道壁拉長(zhǎng)、松弛、變薄,盆內(nèi)筋膜松弛所致。不同的是膀胱尿道向陰道內(nèi)膨脹,并從陰道口膨出。
2、尿道黏膜脫垂:本病多發(fā)生于兒童,主要表現(xiàn)為尿道口處紫紅色腫塊,呈環(huán)形圍繞尿道口。腫塊質(zhì)軟、表面光滑、不伴有疼痛或觸痛、易于出血;無尿失禁癥狀。腫塊中央有腔隙,可順利插入導(dǎo)尿管。
(一)治療
在已報(bào)道存活的患兒中治療多為尿流改道,用輸尿管乙狀結(jié)腸吻合或輸尿管造口以解決排尿問題,目前人造膀胱技術(shù)還在研發(fā)之中,若此技術(shù)成熟以后,本病可行人造膀胱替換術(shù)有望根治本病。
(二)預(yù)后
本病屬于發(fā)育畸形,由于尿頻以及容易感染等特性,會(huì)影響患者的生活質(zhì)量。若護(hù)理得當(dāng)不會(huì)危及患者健康。
一般護(hù)理
1、保持樂觀愉快的情緒。長(zhǎng)期出現(xiàn)精神緊張、焦慮、煩燥、悲觀等情緒,會(huì)使大腦皮質(zhì)興奮和抑制過程的平衡失調(diào),所以需要保持愉快的心情。
2、、生活節(jié)制注意休息、勞逸結(jié)合,生活有序,保持樂觀、積極、向上的生活態(tài)度。做到茶飯有規(guī)律,生存起居有常、不過度勞累、心境開朗,養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。
3、合理膳食可多攝入一些高纖維素以及新鮮的蔬菜和水果,營(yíng)養(yǎng)均衡,包括蛋白質(zhì)、糖、脂肪、維生素、微量元素和膳食纖維等必需的營(yíng)養(yǎng)素,葷素搭配,食物品種多元化,充分發(fā)揮食物間營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的互補(bǔ)作用。
健康教育
本癥原因未肯定,因?yàn)檫@些小兒后腸正常,可以想象泄殖腔分化為尿生殖竇及肛門直腸的過程是正常的。膀胱不發(fā)育可能是泄殖腔前部繼發(fā)性萎縮的結(jié)果,也許是由于中腎管及輸尿管進(jìn)入三角區(qū)配合不協(xié)調(diào),阻止尿液在膀胱積聚,也就沒有尿液充盈膀胱。故本病無法預(yù)防,早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療對(duì)本病的簡(jiǎn)介預(yù)防具有重要意義。
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