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春雨醫(yī)生

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膀胱結(jié)石

膀胱結(jié)石(Bladder Stone),是由尿液中的礦物質(zhì)濃縮而成的堅(jiān)硬結(jié)晶顆粒。當(dāng)人體經(jīng)常無法完全排空膀胱時,就很可能會產(chǎn)生膀胱結(jié)石,因此該病在 50 歲以上的男性中最為常見。部分小型的膀胱結(jié)石不會引起任何癥狀,并可自行排出體外?;颊呱踔量赡芏紱]有意識到自己發(fā)生過膀胱結(jié)石。但一般情況下,膀胱結(jié)石會引起排尿疼痛或其他不適癥狀,這就需要進(jìn)行對癥治療。如果不及時治療,膀胱結(jié)石可能會誘發(fā)尿路感染和其他并發(fā)癥。

膀胱結(jié)石的病因主要有兩方面,一是腎臟、輸尿管的結(jié)石進(jìn)入膀胱;二是繼發(fā)于下尿路梗阻。
臨床主要風(fēng)險因素包括膀胱手術(shù)或尿道插管、膀胱炎癥、膀胱結(jié)構(gòu)異常、不良飲食習(xí)慣,以及膀胱相關(guān)神經(jīng)受損。
膀胱結(jié)石的主要臨床癥狀包括尿頻、尿痛、排尿困難和血尿。但也有部分患者的結(jié)石沒有引起任何明顯癥狀。
膀胱結(jié)石如果未經(jīng)及時、有效的治療,可引發(fā)慢性膀胱功能障礙和尿路感染反復(fù)發(fā)作,進(jìn)一步引發(fā)更為嚴(yán)重的膀胱結(jié)石病情。
如果患者出現(xiàn)排尿異常癥狀,應(yīng)該及早去醫(yī)院就診。臨床醫(yī)生可根據(jù)患者的癥狀和體征,結(jié)合尿液化驗(yàn)、影像學(xué)及膀胱鏡檢查的結(jié)果,做出明確診斷。
小型的膀胱結(jié)石可能無需特殊治療,大量飲水即可排除。一般情況下,膀胱結(jié)石需要進(jìn)行碎石或手術(shù)治療。在去除結(jié)石的同時,還需要積極糾正基礎(chǔ)疾病。
膀胱結(jié)石患者應(yīng)增加飲水量,并積極配合臨床治療,從而消除致病風(fēng)險。
有效預(yù)防膀胱結(jié)石的關(guān)鍵在于改善飲食習(xí)慣,樹立健康觀念。

無特定人群

無傳染性

膀胱結(jié)石有哪些癥狀?
部分患者的膀胱結(jié)石沒有引起任何明顯癥狀。但如果結(jié)石刺激膀胱壁或阻礙尿液排出,就可能出現(xiàn)以下臨床癥狀和體征:

小便時伴有燒灼或疼痛感;
排尿次數(shù)增加,尤其夜尿頻繁;
排尿困難,或者出現(xiàn)間斷排尿的情況;
血尿;
女性可出現(xiàn)下腹部疼痛;
男性可出現(xiàn)陰莖和睪丸疼痛;
尿液比正常情況下的更為渾濁或顏色加深。

膀胱結(jié)石會引起哪些并發(fā)癥?
膀胱結(jié)石如果未進(jìn)行及時、有效的治療,患者可能出現(xiàn)以下并發(fā)癥:

慢性膀胱功能障礙:膀胱結(jié)石長期存在可導(dǎo)致各方面的尿路癥狀,如尿痛或尿頻,排尿困難,由此造成惡性循環(huán),可能引發(fā)更為嚴(yán)重的膀胱結(jié)石病情。
尿路感染反復(fù)發(fā)作。

即使患者沒有感到癥狀,膀胱結(jié)石也可能會導(dǎo)致并發(fā)癥。

1.膀胱區(qū)攝X線平片多能顯示結(jié)石陰影。
2.B超檢查可探及膀胱內(nèi)結(jié)石聲影;膀胱鏡檢查可以確定有無結(jié)石,結(jié)石大小、形狀、數(shù)目,而且還能發(fā)現(xiàn)X線透光的陰性結(jié)石以及其他病變,如膀胱炎、前列腺增生、膀胱憩室等。

膀胱結(jié)石常用的診斷方法有哪些?
膀胱結(jié)石的診斷,主要是根據(jù)病史、體檢、B 超、X 線檢查,必要時行膀胱鏡檢查。體檢時結(jié)石較大者經(jīng)直腸和下腹部、女性經(jīng)陰道和下腹部的雙合診可摸到結(jié)石。超聲檢查對診斷膀胱結(jié)石很有價值。X 線檢查是診斷膀胱結(jié)石的可靠手段,由于結(jié)石可同時發(fā)生于多個器官,因此必須拍攝全腹部平片。一些特殊類型的結(jié)石在平片上看不清時,可行膀胱造影,有助于診斷。膀胱憩室中的結(jié)石在 X 線平片上出現(xiàn)在異常部位,且較固定,不易引起注意,甚至膀胱鏡檢查時也易忽略,CT 可確診。必要時行尿路造影以了解結(jié)石情況。
膀胱結(jié)石最可靠的檢查方法是什么?
膀胱鏡檢查是診斷膀胱結(jié)石最可靠的方法,因?yàn)榘螂诅R檢查是借助于照明設(shè)備,在直視下對膀胱進(jìn)行檢查,影象清晰,不僅可以看清結(jié)石的特征,還可以發(fā)現(xiàn)有無其他病變,如前列腺增生、膀胱憩室、炎癥改變及癌變等。
行全腹部平片檢查膀胱結(jié)石時,需與哪些疾病相鑒別?
全腹部平片上需要與膀胱結(jié)石相鑒別的情況有:盆部靜脈石、輸尿管壁段結(jié)石、膀胱腫瘤表面鈣鹽沉積、腸道腫物或糞石以及子宮肌瘤等。

小型的膀胱結(jié)石可能無需特殊治療,大量飲水即可排除。一般情況下,膀胱結(jié)石需要進(jìn)行碎石或手術(shù)治療。在去除結(jié)石的同時,還需要積極糾正基礎(chǔ)疾病。
如何治療膀胱結(jié)石?

大量飲水:

對于膀胱結(jié)石較小的患者,可以通過大量飲水來幫助結(jié)石自行排出。
不過,對于伴有膀胱排空障礙的患者,大量飲水可能并無效果。


如果結(jié)石無法自行排出,醫(yī)生可能會推薦采用以下治療方案:

經(jīng)尿道膀胱鏡碎石:

如果結(jié)石小于 2 厘米,可用碎石鉗將結(jié)石抓住并用機(jī)械力將結(jié)石鉗碎。
較大的結(jié)石需要采用超聲波、激光或氣壓彈道碎石。
結(jié)石粉碎成小塊后,就可以從尿道沖洗出來。


恥骨上膀胱切開取石術(shù):不作為治療的首選方案,僅適用于需要同時處理膀胱內(nèi)其他病變的患者。


如何消除結(jié)石的致病風(fēng)險?
膀胱結(jié)石的治療原則:首先取出結(jié)石;其次糾正形成結(jié)石的基礎(chǔ)病因。

膀胱憩室患者:通過手術(shù)切除憩室。此外,積極治療前列腺增生可抑制膀胱憩室形成。
男性前列腺增生患者:采用藥物或手術(shù)方案治療前列腺增生。
神經(jīng)損傷患者:使用藥物治療或經(jīng)常更換導(dǎo)尿管可降低膀胱結(jié)石的發(fā)病率。
女性膀胱膨出患者:可能需要通過手術(shù)來加強(qiáng)對膀胱和其他盆腔器官的支撐。

1、保持心情舒暢,有樂觀、豁達(dá)的精神、堅(jiān)強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。
2、注意保持充足的睡眠,避免過度勞累,注意勞逸結(jié)合,注意生活的規(guī)律性。
3、合理飲食,飲食宜清淡,忌辛辣刺激性食物。

有效預(yù)防膀胱結(jié)石的關(guān)鍵在于改善飲食習(xí)慣,樹立健康觀念。

改善飲食習(xí)慣:減少食物中糖、脂、鹽的含量,均衡營養(yǎng),足量飲水。
樹立健康觀念,排尿不暢或尿路感染應(yīng)及時治療,切勿諱疾忌醫(yī)

好評醫(yī)生-膀胱結(jié)石
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你好,請問想咨詢什么這個需要手術(shù),前列腺看情況了,可能順帶稍微切一點(diǎn)點(diǎn),倒不是什么大問題電切?碎石電切前列腺微創(chuàng)正常我們膀胱里面不會有結(jié)石,肯定是前列腺有梗阻,所以會切一點(diǎn)前列腺組織還好吧,這個手術(shù)基層醫(yī)院也很成熟不影響1周恢復(fù)是的與飲食有關(guān),血糖沒事就沒事哈
吳皓 重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
2023-08-06
您好,這個膀胱結(jié)石需要手術(shù)治療了。這么大的結(jié)石只有手術(shù)才能解決。您也可以查個CT,看一下到底是不是膀胱結(jié)石,因?yàn)槌晥蟪鰜淼慕Y(jié)石,有個?對的。不用客氣還有其他問題需要咨詢嗎?
高慶祿 邯鄲市第一醫(yī)院
2022-03-01
您好,能把彩超報告發(fā)過來嗎?嗯需要做膀胱鏡取石或者碎石不客氣,祝您生活愉快!
盧帥培 許昌市人民醫(yī)院
2018-11-22

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