50--60歲

膝關(guān)節(jié)滑膜炎有哪些癥狀和體征？

急性創(chuàng)傷性膝關(guān)節(jié)滑膜炎的癥狀：

關(guān)節(jié)受傷后迅速腫脹；
關(guān)節(jié)局部發(fā)熱；
膝關(guān)節(jié)周圍肌肉痙攣；
運(yùn)動(dòng)范圍受限。


慢性膝關(guān)節(jié)滑膜炎的癥狀：

關(guān)節(jié)腫脹、壓痛；
肌肉酸痛；
活動(dòng)受限；
若伴有其他慢性關(guān)節(jié)炎癥，則滑膜炎癥狀隨整體病情進(jìn)展而不斷加重。


膝關(guān)節(jié)滑膜炎會(huì)引起哪些并發(fā)癥？
膝關(guān)節(jié)滑膜炎伴隨和促進(jìn)膝關(guān)節(jié)部位其他炎癥反應(yīng)共同進(jìn)展，并導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨結(jié)構(gòu)最終發(fā)生不可逆的損害。

膝關(guān)節(jié)滑膜炎產(chǎn)生的炎性物質(zhì)可以直接破壞和降解軟骨基質(zhì)；
滑膜炎還可以影響相關(guān)的調(diào)控因子和蛋白水解酶的作用，加速關(guān)節(jié)軟骨的退變過程。

1.髕韌帶兩側(cè)膝眼處隆起、飽滿，以手觸診感松軟，甚至有囊性感，關(guān)節(jié)積液如超過50毫升則浮髕試驗(yàn)呈陽性。
2.關(guān)節(jié)穿刺抽出液體多為黃色，清澈，或有血液而呈粉紅色，細(xì)菌培養(yǎng)陰性。
3.X線檢查滑膜炎骨質(zhì)無異常，或者有退行性改變，或者有關(guān)節(jié)內(nèi)游離體，骨關(guān)節(jié)邊緣有骨刺。

檢查發(fā)現(xiàn)膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)受限，下蹲困難并伴疼痛，關(guān)節(jié)周圍可有局限性壓痛點(diǎn)，浮髕試驗(yàn)陽性。慢性損傷性滑膜，可能無明顯外傷史，主要表現(xiàn)膝關(guān)節(jié)發(fā)軟及活動(dòng)受限，腫脹持續(xù)不退，不敢下蹲?；顒?dòng)增多時(shí)加重，休息后減輕。久病者，可捫及到膝關(guān)節(jié)囊肥厚感。對(duì)膝關(guān)節(jié)積液多者或反復(fù)出現(xiàn)積液者，可做關(guān)節(jié)積液檢查，它能反應(yīng)滑膜炎的性質(zhì)及嚴(yán)重性。故關(guān)節(jié)穿刺和滑液檢查，對(duì)膝關(guān)節(jié)滑膜炎的診斷和鑒別診斷，均有重要參考價(jià)值。

治療膝關(guān)節(jié)滑膜炎的首要目標(biāo)是控制炎癥反應(yīng)，避免組織粘連和軟骨損傷，盡可能維持膝關(guān)節(jié)的正常結(jié)構(gòu)和功能[3]。急性創(chuàng)傷性膝關(guān)節(jié)滑膜炎需排出積液，加壓包扎、固定，盡快恢復(fù)功能[2]。慢性膝關(guān)節(jié)滑膜炎需限制膝關(guān)節(jié)行動(dòng)，采取恰當(dāng)?shù)闹委煼桨?，緩解癥狀；若伴有其他類型慢性關(guān)節(jié)炎，則需要從全局考慮，采取綜合性方案實(shí)現(xiàn)病情的全面穩(wěn)定。
急性創(chuàng)傷性膝關(guān)節(jié)滑膜炎應(yīng)該如何治療？

盡可能減少并及時(shí)排出積液，以免繼發(fā)血腫和粘連，否則可導(dǎo)致滑膜增生肥厚，關(guān)節(jié)軟骨破壞。
早期局部冷敷，減輕局部疼痛和炎癥反應(yīng)，彈性繃帶加壓包扎，石膏托固定 2～3 周，對(duì)患處制動(dòng)以免進(jìn)展、惡化。
對(duì)于已有明顯關(guān)節(jié)積液者，醫(yī)生會(huì)在無菌條件下，穿刺抽液。再用生理鹽水沖洗關(guān)節(jié)，還可向關(guān)節(jié)腔內(nèi)注入糖皮質(zhì)激素，從而更有效的抑制病變部位的炎癥反應(yīng)，緩解病情。隨后加壓包扎，固定。
若患者有較明顯的疼痛，醫(yī)生會(huì)酌情給予非處方止痛藥，例如布洛芬（Ibuprofen）、萘普生（Naproxen）。

慢性膝關(guān)節(jié)滑膜炎應(yīng)該如何治療？

若癥狀嚴(yán)重，需限制膝關(guān)節(jié)行動(dòng)，采取恰當(dāng)?shù)闹委煼桨?，緩解病情。最主要的治療目的在于減輕炎癥反應(yīng)，避免患處關(guān)節(jié)組織結(jié)構(gòu)受到進(jìn)一步的破壞，臨床常用的治療手段如下：

理療：超短波、微波；
中藥外敷；
糖皮質(zhì)激素關(guān)節(jié)內(nèi)注射。


伴有其他類型慢性關(guān)節(jié)炎的患者，應(yīng)積極治療相關(guān)疾病，膝關(guān)節(jié)是一個(gè)綜合性的整體，只有全面控制病情，才能實(shí)現(xiàn)整體的病情穩(wěn)定。

由于膝關(guān)節(jié)滑膜炎的具體致病機(jī)制尚未完全闡明，因此目前無法實(shí)現(xiàn)徹底預(yù)防。合理減輕膝關(guān)節(jié)負(fù)荷，強(qiáng)化膝關(guān)節(jié)肌肉，做好必要的防護(hù)措施可以有助于降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

做好防護(hù)：盡可能避免膝關(guān)節(jié)在運(yùn)動(dòng)或工作中遭到創(chuàng)傷，維持膝關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)的完整性。
健康生活：營(yíng)養(yǎng)均衡，以水果、蔬菜為主，減少脂肪攝入，控制健康體重。
適量運(yùn)動(dòng)：運(yùn)動(dòng)有利于保持身體協(xié)調(diào)性和骨骼強(qiáng)度，但要控制運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。運(yùn)動(dòng)量過大亦可能對(duì)膝關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)造成不可逆的損傷。
科學(xué)鍛煉：在專業(yè)人士指導(dǎo)下，科學(xué)鍛煉，增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)周圍的肌肉強(qiáng)度，為膝關(guān)節(jié)提供更強(qiáng)有力的支撐。