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通常膝關(guān)節(jié)結(jié)核患者以局部癥狀為主，全身癥狀較輕。如若合并有全身其他活動(dòng)性結(jié)核時(shí)，不適癥狀可有加重。
膝關(guān)節(jié)結(jié)核有哪些常見癥狀？
膝關(guān)節(jié)結(jié)核的常見癥狀包括：

全身癥狀：常見的全身癥狀主要包括低熱、盜汗、貧血、消瘦、易疲勞、食欲不振等。兒童患者可因夜間自身暫時(shí)失去對(duì)患病關(guān)節(jié)的保護(hù)，突然活動(dòng)引發(fā)疼痛而產(chǎn)生夜啼、易哭鬧等特有表現(xiàn)。
關(guān)節(jié)壓痛或疼痛：勞累時(shí)加重，休息時(shí)可減輕；單純滑膜結(jié)核一般疼痛較輕，以隱痛為主要特點(diǎn)。
關(guān)節(jié)腫脹或積液：膝關(guān)節(jié)結(jié)核起病時(shí)以滑膜結(jié)核多見，以炎性浸潤(rùn)和滲出為主，主要表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)腫脹和積液。由于屬結(jié)核性腫脹，急性炎癥沒有紅、熱等表現(xiàn)，故有“ 白腫” 之稱。病程后期，由于持續(xù)的關(guān)節(jié)積液和廢用性肌萎縮，可導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)呈梭形腫脹。
淋巴結(jié)腫大：如有股三角區(qū)淋巴結(jié)腫大，則有助于膝關(guān)節(jié)結(jié)核的診斷。
功能障礙性跛行：早期膝關(guān)節(jié)結(jié)核病患者可由于膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，關(guān)節(jié)活動(dòng)受到一定程度的限制，多數(shù)可以恢復(fù)。中晚期膝關(guān)節(jié)可出現(xiàn)纖維性強(qiáng)直、關(guān)節(jié)攣縮畸形。兒童患者可由于骨生長(zhǎng)受到抑制而導(dǎo)致雙下肢不等長(zhǎng)。
肌肉萎縮：?jiǎn)渭兿リP(guān)節(jié)滑膜結(jié)核時(shí)因功能有一定程度受限，故以股四頭肌萎縮為主。全關(guān)節(jié)結(jié)核因膝關(guān)節(jié)功能明顯障礙，肌肉萎縮明顯，加之膝部腫脹，故呈典型的梭型畸形。
畸形：?jiǎn)渭?a class="s-link" href="/pc/disease/498709/">滑膜結(jié)核、骨結(jié)核引起的膝關(guān)節(jié)畸形常不明顯，主要是輕度的屈曲畸形，隨著病變的治愈，其引發(fā)的功能性畸形是可糾正的。病程中晚期，結(jié)核性病變可經(jīng)過滑膜附著處侵及骨質(zhì)，產(chǎn)生邊源性骨質(zhì)侵蝕、破壞，骨質(zhì)破壞隨著病變進(jìn)展在軟骨下潛行生長(zhǎng)，使大塊關(guān)節(jié)軟骨板剝脫而進(jìn)展為全關(guān)節(jié)結(jié)核，進(jìn)而導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)纖維性強(qiáng)直或屈曲攣縮畸形。
病理性關(guān)節(jié)半脫位或脫位：結(jié)核性病變可經(jīng)過滑膜附著處侵及關(guān)節(jié)韌帶結(jié)構(gòu)，進(jìn)而可造成病理性關(guān)節(jié)半脫位或脫位。
寒性膿腫或竇道形成：隨著病變進(jìn)展，關(guān)節(jié)腔內(nèi)積液可呈膿性改變、積聚，成為寒性膿腫（冷膿腫）。局部病灶穿破后可形成慢性竇道，經(jīng)久不愈。

膝關(guān)節(jié)結(jié)核可能會(huì)引起哪些并發(fā)癥？

關(guān)節(jié)脫位：晚期因關(guān)節(jié)腫塊，骨質(zhì)破壞和韌帶松馳，可造成關(guān)節(jié)向后半脫位或脫位。
膝關(guān)節(jié)外翻畸形：全關(guān)節(jié)結(jié)核患者因關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞嚴(yán)重，加之肌肉萎縮、肌肉痙攣及韌帶的松弛，可產(chǎn)生膝關(guān)節(jié)的內(nèi)外翻畸形。
短縮畸形：病變侵及骨骺，造成骨質(zhì)生長(zhǎng)抑制，可導(dǎo)致兒童患者雙下肢不等長(zhǎng)。
肢體殘疾：膝關(guān)節(jié)結(jié)核治療不及時(shí)或不徹底，可發(fā)展為全關(guān)節(jié)結(jié)核，可出現(xiàn)廣泛骨質(zhì)破壞，空洞多，關(guān)節(jié)間隙窄或消失，關(guān)節(jié)內(nèi)廣泛粘連，滑膜瘢痕樣變性等改變，嚴(yán)重影響膝關(guān)節(jié)的功能，使患者喪失勞動(dòng)力。

1.X線檢查
早期X線片上僅見髕上囊腫脹與局限性骨質(zhì)疏松。病程較長(zhǎng)者可見到進(jìn)行性關(guān)節(jié)間隙變窄和邊緣性骨腐蝕。至后期，骨質(zhì)破壞加重，關(guān)節(jié)間隙消失，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)脛骨向后半脫位。無混合感染時(shí)骨質(zhì)疏松嚴(yán)重，有混合感染時(shí)則表現(xiàn)為骨硬化。
2.CT、MRI檢查
可清晰顯示病灶部位、有無空洞和死骨形成，MRI具有早期診斷價(jià)值。
3.關(guān)節(jié)鏡檢查
對(duì)早期診斷具有獨(dú)特價(jià)值，可同時(shí)活檢及行鏡下滑膜切除術(shù)。

根據(jù)患者有無結(jié)核接觸史或感染史、患者的年齡、臨床表現(xiàn)、體溫、血沉、X線檢查，必要時(shí)及時(shí)作活體組織檢查，動(dòng)物接種以確定診斷。注意早期確診，有時(shí)股淋巴結(jié)腫大，有結(jié)核病變，取活檢對(duì)診斷膝關(guān)節(jié)結(jié)核有一定意義。

膝關(guān)節(jié)結(jié)核的治療主要為兩部分，全身治療和局部治療。局部治療又分非手術(shù)治療和手術(shù)治療。全身和局部治療的密切配合，非手術(shù)和手術(shù)治療的正確選擇，可使膝關(guān)節(jié)結(jié)核的治愈率大大提高。
全身治療

支持療法：為增強(qiáng)患者全身抵抗力，改善營養(yǎng)不良，可增加高蛋白、高維生素飲食，少量多次輸新鮮血以糾正貧血。另外要注意全身的休息及局部的酌情制動(dòng)。
全身抗結(jié)核藥物的應(yīng)用：一般用藥原則應(yīng)做到早期、聯(lián)合、適量、有規(guī)律和全程用藥。一般建議 2~3 種藥甚至 2~4 種藥聯(lián)用，全身抗結(jié)核藥的使用時(shí)間為 1~2 年。

局部治療

局部制動(dòng)：早期的單純滑膜結(jié)核和早期的骨結(jié)核通過牽引或石膏制動(dòng)，可達(dá)到休息和防止畸形的發(fā)生。
關(guān)節(jié)穿刺：在髕上囊內(nèi)或外側(cè)，也可在髕股關(guān)節(jié)間隙處穿刺，抽出結(jié)核性滲液，注入無菌生理鹽水，反復(fù)幾次，待抽出的生理鹽水清亮后，再注入異煙肼或（和）鏈霉素治療。
手術(shù)治療：目的是清除病灶，矯正畸形，盡量保存關(guān)節(jié)功能?？偟脑瓌t是要盡量少切骨質(zhì)，但又不應(yīng)遺留很多病變組織。術(shù)前均應(yīng)進(jìn)行不少于 2 周的抗結(jié)核治療。術(shù)后還應(yīng)進(jìn)行抗結(jié)核治療 6 個(gè)月。

其他治療方法
早期臥床及牽引可迅速減輕癥狀，用皮膚牽引可使關(guān)節(jié)伸直。
疾病發(fā)展與轉(zhuǎn)歸

患者治療的關(guān)鍵是早診斷、早治療，多數(shù)患者可治愈，能保留關(guān)節(jié)大部分或全部的活動(dòng)功能。
中后期膝關(guān)節(jié)結(jié)核不僅會(huì)造成運(yùn)動(dòng)功能障礙，部分患者還可能造成患肢肌肉萎縮、關(guān)節(jié)畸形，進(jìn)而致殘。
晚期全關(guān)節(jié)結(jié)核時(shí)，即使治愈也喪失了關(guān)節(jié)活動(dòng)功能。

可以采取的預(yù)防措施，同日常注意事項(xiàng)。