無(wú)特定人群

無(wú)傳染性

臨床表現(xiàn)AAT具有突然發(fā)作、突然終止的特點(diǎn)。發(fā)作時(shí)患者有胸悶不適、心悸、頭暈等癥狀。少數(shù)患者伴有低血壓、心源性休克等。心率為100～180次/分鐘，大多為160次/分鐘，<250次/分鐘。并發(fā)癥如心動(dòng)過(guò)速發(fā)生在器質(zhì)性心臟病的基礎(chǔ)之上或發(fā)作時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，會(huì)出現(xiàn)暈厥、低血壓、心源性休克或誘發(fā)心力衰竭等并發(fā)癥。

1.心電圖
①心房率通常為150～200次/分鐘；②P波形態(tài)與竇性者不同，在Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)通常直立；③常出現(xiàn)二度I型或Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯，呈現(xiàn)2：1房室傳導(dǎo)阻滯，呈現(xiàn)2：1房室傳導(dǎo)者亦屬常見(jiàn)，但心動(dòng)過(guò)速不受影響；④P波之間的等電線仍存在；⑤刺激迷走神經(jīng)不能終止心動(dòng)過(guò)速，僅加重房室傳導(dǎo)阻滯；⑥發(fā)作開(kāi)始時(shí)心率逐漸加速。
2.心電生理
①心房程序刺激通常不能誘發(fā)心動(dòng)過(guò)速，發(fā)作不依賴于房?jī)?nèi)或房室結(jié)傳導(dǎo)延緩；②心房激動(dòng)順序與竇性P波不同；③心動(dòng)過(guò)速的第一個(gè)P波與隨后的P波形態(tài)一致；④心房超速起搏能抑制心動(dòng)過(guò)速，但不能令發(fā)作終止。

1.適時(shí)的房性期前收縮不能誘發(fā)或終止發(fā)作。
2.頻率<250次/分鐘，一般在100～180次/分鐘。
3.P′波出現(xiàn)在QRS波之前，RP′/P′R>1，也可見(jiàn)R后P′波的房性心動(dòng)過(guò)速。
4.心動(dòng)過(guò)速開(kāi)始時(shí)有頻率加速現(xiàn)象，即“溫醒”現(xiàn)象，但心動(dòng)過(guò)速持續(xù)時(shí)頻率一般不改變。
5.興奮迷走神經(jīng)的方法如頸動(dòng)脈竇按壓等，不能終止心動(dòng)過(guò)速。
6.可合并房室傳導(dǎo)阻滯使心室率慢于心房率，但心動(dòng)過(guò)速不終止。

1.自律性房性心動(dòng)過(guò)速的治療較為困難。迷走神經(jīng)刺激不能終止發(fā)作。藥物的療效不明顯。ⅠA類(lèi)奎尼丁、普魯卡因胺效果不理想。2.對(duì)于無(wú)器質(zhì)性心臟病的患者用維拉帕米或普萘洛爾（心得安）似有一定的療效。3.如由洋地黃引起的AAT，則應(yīng)停用洋地黃、補(bǔ)充鉀鹽和鎂離子，應(yīng)用苯妥英鈉等。如果是非洋地黃引起的單源性AAT或伴有心力衰竭的AAT時(shí)，可選用洋地黃（毛花苷C）以減慢心房率和延長(zhǎng)房室傳導(dǎo)，降低心室率。4.對(duì)伴有血流動(dòng)力學(xué)障礙的患者，可行同步直流電復(fù)律及用升壓藥物。此外，應(yīng)重點(diǎn)治療原發(fā)病，去除誘發(fā)因素。近來(lái)有報(bào)告，采用ICD治療對(duì)頻繁發(fā)作者有明顯效果。5.經(jīng)導(dǎo)管射頻消融術(shù)能根治AAT，可結(jié)合心內(nèi)膜起搏標(biāo)測(cè)，成功率可達(dá)80%～95%，復(fù)發(fā)率約為10%。未見(jiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥報(bào)告。

1.忌食辛辣、刺激食物；戒煙酒、咖啡；食宜清淡。
2.在體力活動(dòng)、焦慮時(shí)，藥物的作用幾近消失。因此在日常生活和工作中避免精神緊張或過(guò)度疲勞，做到生活規(guī)律、起居有常、精神樂(lè)觀、情緒穩(wěn)定均可減少本病的復(fù)發(fā)。不要吸煙及被動(dòng)吸煙、不要喝酒也是很關(guān)鍵的。

1.慢性治療期間，藥物治療可能通過(guò)直接作用于折返環(huán)，或通過(guò)抑制觸發(fā)因素，如自發(fā)性期前收縮而控制復(fù)發(fā)，藥物慢性治療的適應(yīng)證包括發(fā)作頻繁，影響正常生活或癥狀嚴(yán)重而又不愿或不能接受導(dǎo)管射頻消融治療的患者，對(duì)于偶發(fā)，發(fā)作短暫，或者癥狀輕的患者可不必用藥治療，或者在心動(dòng)過(guò)速發(fā)作需要時(shí)給予藥物治療。
2.藥物對(duì)折返的抑制作用，可因交感神經(jīng)興奮而被抵消，在體力活動(dòng)，焦慮時(shí)，藥物的作用幾近消失，因此在日常生活和工作中避免精神緊張或過(guò)度疲勞，做到生活規(guī)律，起居有常，精神樂(lè)觀，情緒穩(wěn)定均可減少本病的復(fù)發(fā)。