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藥物性皮炎

藥物性皮炎是怎么回事?
藥物性皮炎,又叫做藥疹,顧名思義,就是藥物引起的皮炎。它是藥物通過口服、靜脈、吸入等各種方式進入人體后導(dǎo)致人體皮膚出現(xiàn)各種皮疹。藥物性皮炎發(fā)生率較高,在每個科室都非常常見。
哪些藥物容易引起藥物性皮炎
多種藥物可以引起藥物性皮炎,最常見的包括抗生素(青霉素、頭孢類、磺胺類)、解熱鎮(zhèn)痛藥(阿司匹林、對乙酰氨基酚)、鎮(zhèn)靜催眠藥(苯巴比妥、苯妥英鈉)、異種血清制品和疫苗(破傷風(fēng)疫苗、狂犬疫苗)、生物制劑、中藥等。

過敏體質(zhì)人群

無傳染性

藥物性皮炎有哪些常見表現(xiàn)?
藥物性皮炎的皮疹表現(xiàn)多樣,依據(jù)不同的臨床表現(xiàn)也分為不同的類型:

固定型藥疹常發(fā)生于口周和生殖器處,表現(xiàn)為圓形的暗紫紅色斑疹,逐漸可轉(zhuǎn)變?yōu)樯粒?br/>
麻疹型藥疹多表現(xiàn)為全身散在的紅斑風(fēng)團;

紫癜性藥疹常表現(xiàn)為雙下肢散在的瘀點瘀斑;

多形紅斑型藥疹表現(xiàn)為靶樣的紅斑,嚴(yán)重的患者口腔及生殖器粘膜均會出現(xiàn)破潰糜爛;

大皰表皮松解型藥疹表現(xiàn)為全身彌漫性紅斑,尼氏征陽性;

剝脫性皮炎表現(xiàn)為全身皮膚像落葉樣剝脫。

后面三種為重度藥物性皮炎,除皮疹外還常出現(xiàn)發(fā)熱寒戰(zhàn)、惡心嘔吐、肝腎功能損傷電解質(zhì)紊亂等全身性癥狀。
藥物性皮炎常發(fā)生在哪些部位?
藥物性皮炎依據(jù)發(fā)生類型不同,累及的部位也各不相同。

固定型藥疹常發(fā)生在口周和生殖器等皮膚粘膜交界處;

紫癜型藥物多累及下肢;

麻疹型、麻疹型、重癥型藥疹多累及軀干四肢,甚至?xí)霈F(xiàn)全身的泛發(fā)。

藥物性皮炎會引起哪些并發(fā)癥?
首先藥物性皮炎常會伴有明顯的瘙癢甚至疼痛,對生活及睡眠會有嚴(yán)重的影響;其次嚴(yán)重的患者會伴有發(fā)熱、惡心嘔吐、肝腎功能損傷、電解質(zhì)紊亂等全身性癥狀,并有一定的死亡率。

懷疑藥物性皮炎,需要做哪些檢查?
藥物性皮炎的診斷主要依靠的是患者的臨床表現(xiàn)及既往的用藥史。所以我們皮膚科醫(yī)生最關(guān)注的是患者的皮疹以及患者和家屬提供的詳細(xì)病史。
其次因為藥物性皮炎可導(dǎo)致患者出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉等癥狀,并可能出現(xiàn)肝功能、腎功能、電解質(zhì)等多項指標(biāo)異常,所以需進行相關(guān)的血液及尿糞檢查。同時嚴(yán)重的藥物皮炎可能會影響內(nèi)臟,所以需進行胸腹部 CT、超聲等多項檢查。
為什么要做上述檢查?分別有什么用?

血液及尿糞等檢查:因為藥物性皮炎可導(dǎo)致患者出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉等癥狀,并可能出現(xiàn)肝功能、腎功能、電解質(zhì)等多項指標(biāo)異常;

胸腹部 CT、超聲等檢查:因嚴(yán)重的藥物皮炎可能會影響內(nèi)臟及其功能。

藥物性皮炎容易和哪些疾病混淆?

麻疹/猩紅熱:容易與麻疹型/猩紅熱型藥疹混淆。麻疹/猩紅熱是感染導(dǎo)致的,麻疹型/猩紅熱型藥疹皮疹和其相似,但瘙癢更明顯,缺乏麻疹/猩紅熱的其他表現(xiàn),有用藥史。

生殖器皰疹:容易與固定型藥疹混淆。生殖器皰疹一般表現(xiàn)為生殖器部分紅斑及簇狀水皰伴疼痛感,抽血進行皰疹病毒抗體檢查為陽性;而固定型藥疹可表現(xiàn)為生殖器部位斑疹,嚴(yán)重的可出現(xiàn)水皰或大皰,有用藥史。

藥物性皮炎要去看哪個科?
皮膚科,以及給予導(dǎo)致藥物性皮炎的藥物的相應(yīng)科室。
藥物性皮炎怎么治療?
最關(guān)鍵的是找到引起藥物性皮炎的藥物,停用所有可疑藥物是重中之重,多數(shù)藥物性皮炎患者停用藥物再予以積極治療就可以得到控制及好轉(zhuǎn)。
治療上需要強調(diào)個體化治療,根據(jù)皮疹的嚴(yán)重程度,治療方法也有所不同:

較輕的患者可僅使用口服的抗組胺藥物如氯雷他定等、維生素 C 就可控制;

較重者需要給予中等劑量的激素;

重型藥物性皮炎需要及早使用足量的糖皮質(zhì)激素甚至需配合使用丙種球蛋白,在治療過程中需要防治感染、糾正低蛋白血癥、維持水電解質(zhì)紊亂、加強皮膚的護理等。

但不管病情如何,我們都建議患者至正規(guī)醫(yī)院在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進行治療,必要時住院治療。
藥物性皮炎能完全治好嗎?
藥物性皮炎是可以治療好的。但重型藥物性皮炎病情嚴(yán)重、病情進展快,有一定死亡率。

藥物性皮炎可以預(yù)防嗎?怎么預(yù)防?
最根本的預(yù)防方法就是不使用可能導(dǎo)致藥物性皮炎的藥物,但這在很多時候非常困難。因為藥物種類眾多,我們很難預(yù)測患者是否在使用這種藥物后會出現(xiàn)過敏的現(xiàn)象,但現(xiàn)在也有一些預(yù)防的方法,比如使用抗生素類藥物前進行皮試;比如在使用某些特殊藥物前可以進行基因型檢測(如別嘌呤醇)。
藥物性皮炎患者怎么防止出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥?

一旦出現(xiàn)藥物性皮炎,需要及時就診進行治療。

多數(shù)藥物性皮炎癥狀較輕,通過正規(guī)的治療可以得到很好的改善。

重度藥物性皮炎患者病情較重,需到正規(guī)醫(yī)院積極治療,必要時住院治療。

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樊儀 北京市第六醫(yī)院
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...過敏???藥物性皮炎是全身還是局部如果只是局部散在一些可以洗但洗澡水不能太燙如果是全身大面積那最好先不洗局部可以洗澡可以的
雷飛 成都第一骨科醫(yī)院
2023-08-22
...述的情況是藥物性皮炎,有可能對藥物過敏有關(guān)。需要停用你所用的過敏的藥物。據(jù)你所述,,可外用,爐甘石洗劑,易菲莎,交替外用,可口服,左西替利嗪5mg每晚1次,復(fù)方甘草酸苷2片,日3次,羅紅霉素膠囊150mg日兩次,禁刺激性飲食,外用,口服,聯(lián)合用藥,效果較好,禁刺激性飲食,酒,辣椒,海鮮,牛,羊肉,魚,蝦,生蔥,蒜等!多吃水果,蔬菜,適當(dāng)鍛煉身體,提高免疫力。有助于病情恢復(fù)。市里大藥店,可以買到的,也可網(wǎng)上查查,據(jù)你所述,,可外用,爐甘石洗劑,易菲莎,交替外用,可口服,左西替利嗪5mg每晚1次,復(fù)方甘草酸苷2片,日3次,羅紅霉素膠囊150mg日兩次,禁刺激性飲食,
李朝輝 南宮市婦幼保健院
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