顱內(nèi)壓增高的嬰兒通常表現(xiàn)為易哭鬧、嗜睡、進食少，意識水平改變，下肢痙攣及角弓反張同樣易見。顱內(nèi)壓增高通常見于占位性病變，比如腫瘤或腦室內(nèi)液體增多，伴隨腦積水。同樣可發(fā)生于顱內(nèi)出血或腦水腫。其他表現(xiàn)還包括頭顱增大呈球形(light bulb sign),不能向上凝視，頭皮靜脈擴張。落日征可間歇性出現(xiàn)，例如當患兒直立時可消失，因為該體位可以輕度降低顱內(nèi)壓力。然而，當一個<4周的正常嬰兒突然改變頭部姿勢?；?qū)⒁皇馍淙胍粋€9個月大正常嬰兒眼睛，并迅速移開，均有可能引發(fā)落日征。病史及體格檢查如果你遇到一個患兒出現(xiàn)落日征，注意觀察他的神經(jīng)系統(tǒng)狀態(tài)，然后通過其父母獲得簡要的病史。該患兒既往是否摔落過或是受過輕傷？落日征是什么時候出現(xiàn)的？詢問顱內(nèi)壓升高的早期非特異性征象：患兒的吮吸反射是否減弱？是否出現(xiàn)易哭鬧、煩躁不安或不正常的疲倦？當核移動時是否會哭？患兒哭鬧是否音調(diào)很高？最近是否出現(xiàn)嘔吐？然后進行體格檢查。注意嬰兒早期神經(jīng)系統(tǒng)的反應(yīng)通常是反射性的。評估患兒的意識水平：是否清醒？是否易哭鬧或嗜睡？注意患兒的年齡及相應(yīng)的發(fā)育水平，注意觀察其是否易被亮物或音樂盒等吸引？注意觀察其正常的屈伸動作或角弓反張，檢查肌張力情況，觀察有無癲癇自動癥。檢查患兒前囟是否隆起，注意測量頭圍并與前次測量結(jié)果相比輕，注意觀察患兒的呼吸(顱壓增高時可出現(xiàn)潮式呼吸).檢查患兒瞳孔的對光反射，注意當顱壓增高時，是單側(cè)還是雙側(cè)瞳孔擴大？最后看當顱壓增高時反射是否會減弱，尤其要兒緊抱反射(moro反射).注意將氣管插管設(shè)備準備好。

注意事項在觀察患兒落日征出現(xiàn)時注意其生命體征及神經(jīng)系統(tǒng)狀態(tài)。將頭抬起至少30°.記錄出入量，監(jiān)測顱內(nèi)壓，限制液入量，建立靜脈通路。可給予利尿劑。對于顱壓嚴重增高的患兒，準備好氣管插管及機械過度通氣，以降低血清co2水平，收縮腦血管。誘導(dǎo)巴比妥酸鹽昏迷及低溫治療可降低腦細胞代謝。盡量保持安靜的環(huán)境，當患兒哭鬧時盡量安撫以避免壓力相關(guān)的顱內(nèi)壓力升高。謹慎地進行護理工作，因為其步驟有可能進一步增高顱內(nèi)壓力。使患兒及家屬做好因顱壓高及腦水腫而需外科手術(shù)的準備。取得患兒家屬的幫助，并給予其精神上的支持。