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春雨醫(yī)生

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虹膜新生血管

虹膜新生血管并非虹膜的原發(fā)性疾病,而是繼發(fā)于許多眼病及某些全身性疾病。由于它可以發(fā)展成為或合并纖維血管膜的形成,以致虹膜角膜角關(guān)閉而發(fā)生嚴(yán)重的新生血管青光眼,眼壓往往難以控制,最終導(dǎo)致患眼失明,甚至因眼球劇痛而摘除眼球。因此,盡早發(fā)現(xiàn)并及時(shí)處理便十分重要。

無特定人群

無傳染性

臨床表現(xiàn)1.第1期即早期,新生血管首先出現(xiàn)于虹膜的近瞳孔緣及房角的某些區(qū)域。虹膜表面可見細(xì)小彎曲和不規(guī)則的紅線在棕色虹膜。虹膜角膜角檢查見房角寬度仍正常。此期持續(xù)時(shí)間隨發(fā)病原因不同而異,視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞所致者發(fā)展迅速,此期僅維持?jǐn)?shù)周或數(shù)月。2.第2期虹膜新生血管繼續(xù)增加,互相融合,直至整個(gè)虹膜表面新生血管成網(wǎng)狀,虹膜角膜角亦有較多新生血管,但無或僅有少數(shù)區(qū)域虹膜周邊前粘連。3.第3期虹膜表面普遍被新生血管膜遮蔽;由于纖維血管組織收縮,牽引色素層向前而形成瞳孔緣色素層外翻;虹膜角膜角廣泛周邊前粘連,導(dǎo)致眼壓急劇升高和新生血管青光眼顯著混合充血。患眼劇痛,視力僅存光感。

眼球病理切片上可見附在萎縮虹膜表面的毛細(xì)血管,壁極薄,從虹膜根部長入,至虹膜角膜角網(wǎng)狀組織表面。在另一側(cè),則借纖維結(jié)締組織與瞳孔緣相連,牽引瞳孔緣及虹膜后層的色素上皮向前,是瞳孔緣葡萄膜色素外翻的原因。
FFA(熒光素血管造影)檢查可清楚顯示其虹膜血循環(huán)情況,虹膜表面的新生血管呈不規(guī)則線狀或網(wǎng)狀,可以伴有不同程度的熒光素滲漏。比較明顯的虹膜表面的新生血管,裂隙燈檢查就可以發(fā)現(xiàn)。
1.吲哚青綠血管造影(ICGA)
在虹膜新生血管膜成像上有明顯的優(yōu)越性。被血液、混濁液體阻擋的虹膜新生血管或FFA上的隱匿性新生血管膜??稍贗CGA中發(fā)現(xiàn)。
2.光學(xué)相干斷層成像術(shù)(OCT)
進(jìn)行虹膜新生血管檢查時(shí)可直觀地顯示視網(wǎng)膜的組織結(jié)構(gòu)和新生血管等變化,為其深入研究提供了新的檢查方法。

根據(jù)裂隙燈檢查以及FFA檢查結(jié)果可以明確診斷。

1.積極治療原發(fā)病。2.激光光凝治療缺血性視網(wǎng)膜病變,尤其是增殖性糖尿病性視網(wǎng)膜病變和缺血性視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞,可能獲得較好的效果。目前,全視網(wǎng)膜光凝是新生血管性青光眼早期治療方法,也是有效的虹膜紅變的治療和預(yù)防方法。3.新生血管性青光眼的治療本病治療非常困難,甚至因?yàn)榻獬弁葱枰矍蛘?。治療方法主要如下:?)藥物治療 ①抗青光眼藥物治療不宜使用縮瞳藥,因?yàn)榭s瞳可加重癥狀及充血,并可增加新生血管破裂而發(fā)生前房積血;②激素局部應(yīng)用可減輕炎癥,有助于眼的安靜,避免眼球摘除,劇烈疼痛時(shí)每小時(shí)1次。(2)手術(shù)治療 ①濾過手術(shù)。②冷凝睫狀體:使之發(fā)生萎縮,減少房水產(chǎn)生因而降低眼壓。屬于破壞性手術(shù)。滲漏手術(shù)效果不好時(shí)多首選冷凝治療。③抗VEGF藥物的玻璃體腔注射聯(lián)合濾過手術(shù),是最新的治療方法。

1、當(dāng)眼睛做完手術(shù)后都會用布包扎一到兩天,在這段期間里,患者最好不要活動,因?yàn)橐苊忸^部運(yùn)動量過大,如果出現(xiàn)咳嗽或者口痰等癥狀后,會影響到患者傷口的愈合情況。
2、在患者做完手術(shù)24小時(shí)內(nèi),傷口會有些疼痛,這是很正常的現(xiàn)象。不過為了避免疼痛難忍,可以吃一些止痛藥或者打一些止痛劑,但如果在用藥后還無法緩解疼痛或者二至三天后還出現(xiàn)非常嚴(yán)重的疼痛感,那么就要及時(shí)告訴醫(yī)生。
3、患者在剛剛做完手術(shù)后應(yīng)注意飲食,要多吃些容易消化、清淡和營養(yǎng)豐富的食物。應(yīng)忌煙酒、咖啡以及刺激性的食物、
4、患者應(yīng)在康復(fù)期間保持良好的心態(tài),平時(shí)可以聽聽音樂或者與家屬們聊聊天等干一些愉快的事情,這樣可以防治患者出現(xiàn)情緒低落和抑郁的狀態(tài)。
5、患者應(yīng)注意日常的用眼健康,不要長時(shí)間的看書或者看電視,不要在過暗的屋子里待太久,日常生活中患者可自行做一些眼部按摩,每次大概1至3分鐘即可。
6、在拆線出院后,患者應(yīng)注意養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,要保持充足的睡眠,不要太過勞累,同時(shí)在喝水時(shí)不要一次性大量的喝水。
7、患者在出院后還應(yīng)做好定期復(fù)查,如果出現(xiàn)眼睛疼痛或者眼睛脹痛時(shí),一定要及時(shí)的治療。

早期發(fā)現(xiàn)和處理可能引起虹膜新生血管的原發(fā)疾病。

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