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春雨醫(yī)生

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血?dú)庑?/h3>
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發(fā)生氣胸時(shí)合并胸腔積血的狀態(tài)。本病常因胸腔內(nèi)粘連索帶撕裂等原因引起。臨床表現(xiàn)為起病急，小量的血氣胸無明顯癥狀，大量出血或高壓積氣的嚴(yán)重血氣胸是胸部傷造成死亡的主要原因。

以青少年多見

無傳染性

臨床表現(xiàn)小量的血?dú)庑責(zé)o明顯癥狀。輕微者如單純性小量閉合性氣胸，肺萎陷在20%～25%者，可待其自行吸收。中量以上的血胸因胸腔內(nèi)血液積存，壓迫肺臟，影響通氣功能，造成呼吸功能障礙；同時(shí)胸膜腔內(nèi)的大量出血，壓迫縱隔，縱隔移位，造成血液回流受阻，加重循環(huán)功能障礙。急性失血時(shí)，患者出現(xiàn)胸悶、氣促、呼吸困難等癥狀。循環(huán)血量驟減，甚至出現(xiàn)血壓下降等低血容量休克癥狀，表現(xiàn)為臉色蒼白、出冷汗、脈搏細(xì)速。大量出血或高壓積氣的嚴(yán)重血?dú)庑厥切夭總斐伤劳龅闹饕颍瑧?yīng)緊急處理。急性血?dú)庑赝渌愋蛧?yán)重的胸部傷一樣，診斷和治療必須同時(shí)進(jìn)行。及時(shí)給予有效的治療，否則可因未及時(shí)搶救而死亡。

1.影像學(xué)檢查
X線檢查是診斷血?dú)庑氐闹匾椒āT對于小量氣胸、局限性氣胸、肺大皰與氣胸的鑒別比X線胸片敏感和準(zhǔn)確。
2.氣胸的容量，很難從X胸片精確估計(jì)
CT檢查是最好的方法，還是氣胸與某些疑難病例（例如肺壓縮不明顯而出現(xiàn)窒息的外科性肺氣腫、復(fù)雜性囊性肺疾病有可疑性肺大皰等）相鑒別惟一有效的手段。
3.胸內(nèi)壓測定
有助于氣胸分型和治療。
4.血?dú)夥治龊头喂δ軝z查
多數(shù)氣胸患者的動(dòng)脈血?dú)夥治霾徽?，有超過75%的患者PaO2低于80mmHg。16%的繼發(fā)性氣胸患者PaO2<55mmHg、PaCO2>50mmHg。肺功能檢查對檢測氣胸發(fā)生或者容量的大小幫助不大，不推薦使用。
5.胸腔鏡檢查
可明確胸膜破裂口的部位及基礎(chǔ)病變，同時(shí)可進(jìn)行治療。

根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)，結(jié)合輔助檢查，可做出診斷。

急性血?dú)庑氐脑缙谥委熢瓌t包括：1.急救處理糾正休克、失血及呼吸功能障礙等。2.手術(shù)治療胸部傷需開胸手術(shù)者不多，危重患者行急診手術(shù)。3.預(yù)防感染清創(chuàng)、引流和應(yīng)用抗生素等。自發(fā)性血?dú)庑氐闹委煟瑧?yīng)根據(jù)出血量的多少以及是否為進(jìn)行性出血而定。小量非進(jìn)行性自發(fā)性血胸，讓其自然吸收，不做穿刺抽液處理。積血量較多，應(yīng)盡快行胸膜腔穿刺或胸腔閉式引流術(shù)，盡可能將積血引出，促進(jìn)肺膨脹，改善呼吸功能。如患者病情惡化、休克癥狀加重、胸腔內(nèi)有進(jìn)行性出血時(shí)，在積極抗休克及輸血的同時(shí)，應(yīng)緊急開胸止血治療。自發(fā)性血?dú)庑厝粑锤∫?，可能反?fù)發(fā)作?；颊邞?yīng)避免從事負(fù)重或劇烈的體育活動(dòng)，如舉重、潛水、激烈對抗賽等。如突然感到胸悶、氣促、呼吸困難、脈搏增快、面色蒼白、出冷汗等，要及時(shí)就醫(yī)，以免貽誤病情，導(dǎo)致嚴(yán)重后果。

注意適當(dāng)休息，勿過勞掌握動(dòng)靜結(jié)合，休息好，有利于身體的恢復(fù)；運(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)體力，增強(qiáng)抗病能力，兩者相結(jié)合，可更好的恢復(fù)。

本病暫無有效預(yù)防措施，早發(fā)現(xiàn)早診斷是本病防治的關(guān)鍵。

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相關(guān)問答-血?dú)庑?/span>

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答 你好，很高興為你解答一般不會(huì)的可以找一下醫(yī)院醫(yī)務(wù)科，不應(yīng)該出現(xiàn)的，查明原因。
白秀奎 遷西縣婦幼保健院
2018-07-10
答 ...議：你好，血?dú)庑?/span>除了探查止血，還要做肺大皰切除和肺修補(bǔ)術(shù)。
王雪 安徽水建醫(yī)院
2016-05-14
答 您好我是胸外科醫(yī)生胡曉星很高興為您解答問題那要看外傷是什么樣的，是刀刺傷，還是沖撞傷？做了胸部CT檢查了嗎，我看看，謝謝看看檢查和病情，再看是否需要做手術(shù)探查要看槍傷的位置國內(nèi)槍彈傷比較少，經(jīng)驗(yàn)偏少主要是刀刺傷和交通事故等引起的撞擊傷有可能，不必糾結(jié)切口，以救命為主不客氣
胡曉星 北京朝陽醫(yī)院
2023-05-22

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