無特殊發(fā)病群體

無傳染性

血管性癡呆的常見癥狀有記憶力下降、認(rèn)知功能障礙、行為異常及精神癥狀。由于腦血管病對(duì)大腦不同部位的損害，患者會(huì)表現(xiàn)出不同癥狀，包括肢體麻痹、失語癥、感覺異常等。
血管性癡呆的常見癥狀包括：

記憶障礙。
執(zhí)行障礙：包括制定目標(biāo)、主動(dòng)性、計(jì)劃性、組織性、排序和執(zhí)行能力、抽象思維等能力下降，思維遲鈍。
行為異常。
精神異常：抑郁、人格改變、情緒不穩(wěn)定、情感淡漠。
其他：大小便失禁、運(yùn)動(dòng)緩慢等。

血管性癡呆可能會(huì)引起哪些并發(fā)癥？
常見并發(fā)癥：由于血管性癡呆患者個(gè)人生活自理能力下降，無法照料好自己，很有可能會(huì)出現(xiàn)下列情況：

營養(yǎng)不良；
肺部感染；
尿路感染；
壓瘡。

1.神經(jīng)心理檢查
常用簡易精神狀態(tài)量表、長谷川癡呆量表、blessed癡呆量表、日常生活功能量表、臨床癡呆評(píng)定量表等確立癡呆及其程度；Hachinski缺血量表≥7分支持VD診斷。
2.神經(jīng)影像學(xué)檢查
腦CT顯示腦皮質(zhì)和腦白質(zhì)內(nèi)多發(fā)的大小不等的低密度梗死灶，可見皮質(zhì)下白質(zhì)或側(cè)腦室旁白質(zhì)的廣泛低密度區(qū)。腦MRI可見雙側(cè)基底節(jié)、腦皮質(zhì)及白質(zhì)內(nèi)多發(fā)性長T1、長T2病灶，病灶周圍可見腦萎縮。

怎么確定得了血管性癡呆？
臨床醫(yī)師一般根據(jù)出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙的老年患者既往有多次卒中發(fā)作病史，有卒中的危險(xiǎn)因素，且認(rèn)知功能障礙呈突然發(fā)作、階梯型或波動(dòng)性進(jìn)展初步考慮，結(jié)合輔助檢查，并排除其他疾病后診斷。
血管性癡呆的患者需要做哪些檢查？為何要做這些檢查？

神經(jīng)心理學(xué)檢查：可幫助評(píng)估患者的認(rèn)知功能受損程度、哪些方面受損明顯，以及日常生活能力等。

神經(jīng)影像學(xué)檢查（包括 CT、MRI 等）：可明確腦組織損害的面積、部位等，血管成像可評(píng)估腦血管狀況，協(xié)助卒中二級(jí)預(yù)防方案制定。 PET-CT 及 fMRI 有助于明確腦血流灌注情況或代謝情況。

核磁共振檢查有什么注意事項(xiàng)？
核磁共振檢查對(duì)顱腦，頸椎及脊髓的檢查有很高的分辨率，對(duì)于臨床輔助診斷很有幫助。核磁共振檢查前患者需要首先明確體內(nèi)無任何金屬（包括假牙、植入物、手術(shù)鋼釘鋼板等），同時(shí)取出手機(jī)、鑰匙、眼鏡、皮帶等金屬物，進(jìn)入核磁共振檢查室后需平躺，檢查過程中有一定程度的噪音，同時(shí)檢查艙環(huán)境相對(duì)密閉，如有幽閉恐懼癥者可能有一定程度的不適。檢查時(shí)間根據(jù)檢查序列的不同而不同，一般為數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘。檢查后無特殊注意事項(xiàng)，如已行增強(qiáng)核磁，可多飲水加強(qiáng)代謝。
血管性癡呆需要與哪些情況鑒別？
血管性癡呆需與其他引起老年癡呆的疾病相鑒別，尤其是阿爾茨海默病、路易體癡呆、額顳葉癡呆，其他還包括腦積水、麻痹性癡呆、假性癡呆等。

血管性癡呆的治療原則包括：防治卒中、改善認(rèn)知功能及控制行為和精神癥狀。目前血管性癡呆尚無有效治療方法。研究顯示膽堿酯酶抑制劑如多奈哌齊等對(duì)血管性癡呆有改善作用。
藥物治療

防治卒中藥物：抗血小板聚集藥物及調(diào)脂穩(wěn)斑藥物。降低卒中復(fù)發(fā)幾率，避免血管性癡呆進(jìn)行性加重。
膽堿酯酶抑制劑、美金剛、尼莫地平、胞磷膽堿、銀杏葉制劑、腦活素等可改善患者認(rèn)知方面情況。
抗精神病藥物：如氯氮平、奧拉西坦、氟哌啶醇等，控制患者異常行為及精神異常。

其他治療
心理治療對(duì)癡呆病人伴隨癥狀治療非常重要，其中以精神癥狀最為常見，如有幻覺、妄想、抑郁狀態(tài)、譫妄、徘徊及焦躁不安等。
由于癡呆病人對(duì)抗精神病藥物的耐受性較弱，且容易引起各種副作用，所以治療重點(diǎn)是心理治療，調(diào)整心理環(huán)境的因素，改善全身狀態(tài)，同時(shí)配合抗精神病藥物的應(yīng)用，用量則以最小限度為原則。
疾病發(fā)展和轉(zhuǎn)歸
腦血管性癡呆的病情多呈波動(dòng)性進(jìn)展，其預(yù)后取決于腦血管病的病情及治療情況。如腦血管病控制良好即可延緩甚至部分逆轉(zhuǎn)癡呆的進(jìn)程，故其預(yù)后相對(duì)較 血管性癡呆好。
但腦血管性癡呆一旦發(fā)生即表明已有大量的神經(jīng)細(xì)胞壞死，這種壞死是不可逆轉(zhuǎn)的，且腦血管病還可反復(fù)發(fā)作。所以，腦血管性癡呆亦是不能完全治愈的，最終多死于急性腦血管病發(fā)作或癡呆的嚴(yán)重并發(fā)癥。

血管性癡呆患者根據(jù)病情分為一、二、三級(jí)預(yù)防。一級(jí)預(yù)防主要是對(duì)危險(xiǎn)因素的預(yù)防；二級(jí)預(yù)防是早期診斷和早期治療。三級(jí)預(yù)防是對(duì)癡呆患者的康復(fù)治療。除藥物治療外，包括心理治療、語言訓(xùn)練和肢體功能訓(xùn)練，均應(yīng)有計(jì)劃進(jìn)行，循序漸進(jìn)，堅(jiān)持不懈，肯定會(huì)有所改善，大部分患者均可望好轉(zhuǎn)。
具體預(yù)防方法如下：

規(guī)律服用預(yù)防卒中復(fù)發(fā)的藥物以及改善認(rèn)知的藥物；
積極治療高血壓、高血脂、糖尿病等疾??；
健康飲食，少吃高膽固醇、高糖、高鹽的食物；
改掉不良習(xí)慣，如戒煙、作息規(guī)律；
進(jìn)行腦力訓(xùn)練，經(jīng)常做一些小游戲幫助提高患者的計(jì)算力與記憶力。