無(wú)特殊人群

有傳染性接觸傳播，蟲(chóng)媒傳播

感染裂谷熱病毒后通常潛伏期為 2～6 天，但有時(shí)不超過(guò) 24 小時(shí)。多為隱性感染，僅少數(shù)感染后出現(xiàn)發(fā)熱、畏寒、寒戰(zhàn)、頭痛、乏力、肌肉關(guān)節(jié)疼痛、肝炎、視網(wǎng)膜炎等癥狀，重癥病例往往死于出血、休克或肝、腎衰竭。
常見(jiàn)癥狀有哪些[1]？

發(fā)熱：突然起病，伴流感樣癥狀，周身不適，偶爾寒戰(zhàn)、頭痛、肌肉疼痛及背痛。體溫迅速上升至 38.3℃～40℃，發(fā)熱 2～3 天后體溫下降，癥狀逐漸消退，緊接著是第二次發(fā)熱，總熱程通常約為 4 周，一般恢復(fù)很快。
出血：包括咯血、嘔血、鼻出血、牙齦出血、月經(jīng)過(guò)多等。也可見(jiàn)面部潮紅和結(jié)膜充血，偶有皮膚黏膜小出血，罕見(jiàn)大出血。
腦炎：包括神經(jīng)錯(cuò)亂、眩暈、健忘、腦膜病變、舞蹈病、運(yùn)動(dòng)失調(diào)、偏癱、幻覺(jué)、抽搐、視盲等神經(jīng)系統(tǒng)損傷癥狀。
肝炎：厭食、味覺(jué)喪失、畏光及上腹部疼痛等?；颊叱Ｒ詯盒?、嘔吐、腹痛、腹瀉等消化道癥狀就診，不同程度的急性肝炎是最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)。

可能會(huì)引起哪些并發(fā)癥?

肝炎：包括黃疸和肝功能受損，往往在發(fā)病后 7～10 日發(fā)生嚴(yán)重的肝壞死而死亡。
出血：包括鼻出血、嘔血、黑便以及顱內(nèi)出血等，甚至出現(xiàn)失血性休克。
腦膜炎：表現(xiàn)為劇烈頭痛、意識(shí)障礙、抽搐和顱內(nèi)高壓癥，在急性感染消退后出現(xiàn)昏迷，腦脊液檢查結(jié)果顯示異常。
視網(wǎng)膜病變：表現(xiàn)為在起病后 2～7 日出現(xiàn)特征性的視力喪失，眼底檢查可見(jiàn)黃斑水腫，黃斑上有棉絮毛狀滲血、出血，可出現(xiàn)視網(wǎng)膜炎和血管閉塞，大約 50% 的患者會(huì)導(dǎo)致永久性失明。

1.血常規(guī)
病程1～2天內(nèi)，白細(xì)胞輕度增多或正常，伴中性粒細(xì)胞增多，繼而白細(xì)胞下降，可低于2×109/L?？沙霈F(xiàn)血小板減少，出凝血時(shí)間明顯延長(zhǎng)。凝血因子II、V、VII、IX顯著減少。纖維蛋白原減少和血纖維蛋白降解產(chǎn)物增多。
2.尿常規(guī)
可見(jiàn)少量尿蛋白、紅細(xì)胞、管型。
3.腎功能
血肌酐、尿素氮增高。
4.肝生化
丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）和谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）均升高。
5.病毒檢測(cè)
①病毒分離接種；②酶聯(lián)免疫分析一類(lèi)的血液檢測(cè)（“ELISA”或“EIA”酶標(biāo)法）；③特異性IgM病毒抗體；④抗原檢測(cè)試驗(yàn)；⑤擴(kuò)增核糖核酸基因組（RT-PCR）等。

依流行病學(xué)資料和臨床表現(xiàn)可作初步診斷。依病毒分離（取患者病初3天的血清接種于小白鼠），或雙份血清特異抗體效價(jià)呈上升則可確診。急性裂谷熱可采用不同方法進(jìn)行診斷，在發(fā)病早期階段或在尸體解剖組織中，可檢出此種病毒。諸如酶聯(lián)免疫分析一類(lèi)的血液檢測(cè)（“ELISA”或“EIA”酶標(biāo)法），可證實(shí)存在特異性免疫球蛋白M（IgM）病毒抗體。采用各種不同方法，包括病毒分離（在細(xì)胞培養(yǎng)或接種過(guò)的動(dòng)物身上）、抗原檢測(cè)試驗(yàn)和擴(kuò)增核糖核酸基因組（RT-PCR），在發(fā)病早期階段或在尸體解剖組織中，均可檢出此種病毒。

通過(guò)病原治療，抑制病毒復(fù)制，并對(duì)癥支持治療緩解癥狀，減輕并發(fā)癥，使患者盡快恢復(fù)[2]。
藥物治療

利巴韋林：抗病毒藥物利巴韋林在早期對(duì)病毒復(fù)制有抑制作用。

對(duì)癥治療

發(fā)熱：當(dāng)體溫超過(guò) 38.5℃ 時(shí)，以物理降溫為主，輔以藥物降溫。
出血：在伴有出血表現(xiàn)的患者中，可輸入血小板和新鮮冰凍血漿。
腦炎、腦水腫：并發(fā)腦炎、出現(xiàn)腦水腫征象時(shí)，可使用 20% 的甘露醇消退腦水腫。
嘔吐：給予甲氧氯普胺片、維生素 B6。
肝損傷：保肝、退黃、營(yíng)養(yǎng)支持，可用甘草酸制劑。
腎衰竭：如發(fā)生少尿、無(wú)尿、高血鉀等，應(yīng)積極行血液透析。同時(shí)注意維持水、電解質(zhì)、酸堿平衡。

疾病發(fā)展和轉(zhuǎn)歸
裂谷熱是良性過(guò)程，渡過(guò)病毒血癥期后恢復(fù)較快，大約有 1% 的患者出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，可嚴(yán)重影響預(yù)后，出現(xiàn)并發(fā)癥的患者死亡率超過(guò) 50%。

飲食護(hù)理
1、富含鋅的食物。
肉類(lèi)、海產(chǎn)品和家禽含鋅最為豐富。此外，各種豆類(lèi)、硬果類(lèi)以及各種種子亦是較好的含鋅食品，可供選用。鋅元素是不少病毒的“克星”.
2、富含鐵質(zhì)的食物。
動(dòng)物血、奶類(lèi)、蛋類(lèi)、菠菜、肉類(lèi)等食品可補(bǔ)鐵。體內(nèi)缺乏鐵質(zhì)，可引起t—淋巴細(xì)胞和b—淋巴細(xì)胞生成受損，免疫功能降低，難以對(duì)抗病毒。

目前，對(duì)于裂谷熱來(lái)說(shuō)，沒(méi)有有效疫苗進(jìn)行預(yù)防，主要是到疫區(qū)旅行時(shí)，注意防蚊，避免與畜類(lèi)接觸。
具體預(yù)防方法：

目前減毒活疫苗雖已經(jīng)應(yīng)用于人類(lèi)，但這種疫苗無(wú)生產(chǎn)執(zhí)照，未進(jìn)入商業(yè)應(yīng)用，目前僅限于保護(hù)獸醫(yī)，和高危暴露于裂谷熱的實(shí)驗(yàn)室工作人員。
到非洲旅行的人要穿長(zhǎng)衣長(zhǎng)褲，使用驅(qū)蚊劑和蚊帳，防止蚊蟲(chóng)叮咬。
由于病毒可因接觸血液和組織而傳播，所以在接觸血液和組織時(shí)要做好防護(hù)措施，嚴(yán)格處理使用過(guò)的注射器。