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春雨醫(yī)生

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視網(wǎng)膜中央動脈阻塞

視網(wǎng)膜中央動脈阻塞是導(dǎo)致突然失明的急癥之一,由于動脈痙攣、栓子栓塞、動脈內(nèi)膜炎動脈粥樣硬化等原因引起。除非阻塞為時間極短,而且及時解除阻塞,否則將永久性視力障礙。多發(fā)于老年人,多伴有高血壓動脈硬化、糖尿病等全身病。

所有人群

無傳染性

臨床表現(xiàn)1.視力突然喪失,可僅存光感或無光感。2.眼底①視盤色淡,邊緣模糊,后期萎縮蒼白;②視網(wǎng)膜動脈細(xì)如線狀,血栓可呈節(jié)段狀或念珠狀;③視網(wǎng)膜后極部呈乳白色混濁水腫;④黃斑呈櫻桃紅色;⑤壓迫眼球無動脈搏動出現(xiàn);⑥發(fā)病數(shù)周后,視網(wǎng)膜水腫消退,血管更細(xì)且伴以白鞘或形成白線

1.電生理檢查
呈典型負(fù)相波。b波降低,A波呈負(fù)波型。
2.眼底熒光血管造影
①可有動脈充盈延遲,“前鋒”現(xiàn)象可見;②視網(wǎng)膜動靜脈回流時間延長;③中央動脈無灌注;④熒光素滲漏。

1.有高血壓、動脈粥樣硬化、顳動脈炎、糖尿病等病史。
2.視力瞬間喪失。
3.典型的眼底表現(xiàn)。
4.眼底血管熒光造影有助確診。

1.急救治療(1)血管擴(kuò)張 爭分奪秒選用強(qiáng)而快的血管擴(kuò)張劑。(2)降低眼壓 包括前房穿刺,眼球按摩使用降眼壓藥使血管擴(kuò)張。2.手術(shù)治療行玻璃體切割,視網(wǎng)膜動脈按摩可使栓子向遠(yuǎn)端移動。3.溶栓治療主要是在發(fā)病早期使用,部分患者有效4.活血化淤,改善微循環(huán)。5.支持療法。6.治療原發(fā)病。

視網(wǎng)膜中央動脈阻塞對視功能的損害極為嚴(yán)重,是否能挽救部分視功能,決定于就診及搶救是否及時,也決定于阻塞的程度、部位、原因。而在大家的日常生活中,預(yù)防視網(wǎng)膜中央動脈阻塞,除了避免長時間用眼和不科學(xué)用眼外,還可以采用食物護(hù)眼。此外,繼發(fā)性視網(wǎng)膜中央動脈阻塞預(yù)防注意及時治療全身性疾病,可減少該病的產(chǎn)生。

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