無(wú)特殊人群

無(wú)傳染性

不同疾病起病緩急不同，但許多視網(wǎng)膜疾病有一些共同的癥狀和體征。
視網(wǎng)膜病變的常見(jiàn)癥狀有哪些？
一般癥狀

一側(cè)或雙側(cè)眼視力下降。
眼前黑影漂浮。
視物變形（直線看成曲線）。

臨床檢查

視野可存在缺損。
瞳孔可能擴(kuò)大。
直接對(duì)光反射遲鈍或消失。
某些疾病熒光素眼底血管造影術(shù)（FFA）可見(jiàn)滲漏或無(wú)灌注區(qū)。

眼底改變
視網(wǎng)膜血管改變

管徑變化：

正常視網(wǎng)膜動(dòng)、靜脈管徑比為 2∶3，因動(dòng)脈痙攣或硬化而變細(xì)，管徑比可達(dá) 1∶2 或 1∶3。
血管迂曲擴(kuò)張。
某一段視網(wǎng)膜動(dòng)脈或靜脈管徑可呈粗細(xì)不均表現(xiàn)。


視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化（“銅絲”“銀絲”樣）改變：

動(dòng)脈硬化時(shí)，管壁增厚，血管反光帶增強(qiáng)變寬，管壁透明性下降，動(dòng)脈呈現(xiàn)“銅絲”，甚至“銀絲”樣改變。
動(dòng)靜脈交叉處動(dòng)脈對(duì)靜脈產(chǎn)生壓迫，出現(xiàn)動(dòng)靜脈交叉壓迫征（靜脈偏向、靜脈呈毛筆尖樣變細(xì)等）。


血-視網(wǎng)膜屏障破壞的表現(xiàn)

視網(wǎng)膜水腫：

細(xì)胞內(nèi)水腫：視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞造成視網(wǎng)膜急性缺血缺氧，內(nèi)層細(xì)胞吸收水分而腫脹，?呈白色霧狀渾濁。
細(xì)胞外水腫：血-視網(wǎng)膜內(nèi)屏障破壞導(dǎo)致血管內(nèi)血漿滲漏到神經(jīng)上皮層。
黃斑囊樣水腫：黃斑區(qū) Henle 纖維呈放射狀排列，液體聚集形成特殊的花瓣?duì)钔庥^。


視網(wǎng)膜滲出：

硬性滲出：毛細(xì)血管滲漏的液體吸收后，在視網(wǎng)膜外叢狀層留下的脂質(zhì)沉著。
軟性滲出（棉絨斑）：并非滲出，而是微動(dòng)脈阻塞導(dǎo)致神經(jīng)纖維層的微小梗死。


視網(wǎng)膜出血：

深層出血：來(lái)自視網(wǎng)膜深層毛細(xì)血管，出血位于外叢狀層與內(nèi)核層之間，呈暗紅色小圓點(diǎn)狀，多見(jiàn)于靜脈性損害，如糖尿病視網(wǎng)膜病變等。
淺層出血：來(lái)自視網(wǎng)膜淺層毛細(xì)血管，位于神經(jīng)纖維層，色較鮮紅，呈線狀、條狀、火焰狀，多見(jiàn)于動(dòng)脈性損害，如高血壓性視網(wǎng)膜病變等。
視網(wǎng)膜前出血：位于內(nèi)界膜與玻璃膜之間，形似口袋、半月形，可見(jiàn)水平液面。
玻璃體積血：來(lái)自視網(wǎng)膜新生血管的出血或視網(wǎng)膜前出血，突破內(nèi)界膜和玻璃體后界膜進(jìn)入玻璃體。
視網(wǎng)膜下出血：來(lái)自脈絡(luò)膜新生血管或脈絡(luò)膜毛細(xì)血管。出血位于視網(wǎng)膜色素上皮層下時(shí)，呈黑色或黑紅色邊界清晰的隆起灶，應(yīng)與脈絡(luò)膜腫瘤相鑒別。


滲出性（漿液性）視網(wǎng)膜脫離：視網(wǎng)膜外屏障受到破壞，脈絡(luò)膜血漿經(jīng)視網(wǎng)膜色素上皮層的損害處，滲漏入視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮下，液體積聚于神經(jīng)上皮與視網(wǎng)膜色素上皮層之間，形成局限性邊界清晰的扁平盤狀視網(wǎng)膜脫離。若視網(wǎng)膜色素上皮層屏障廣泛破壞，可引起顯著的滲出性視網(wǎng)膜脫離。

視網(wǎng)膜色素改變
視網(wǎng)膜色素上皮層在受到各種損傷（變性、炎癥、缺血、外傷等）后會(huì)發(fā)生萎縮、變性、死亡及增生，使眼底出現(xiàn)色素脫失、色素紊亂、色素沉著等。
視網(wǎng)膜增生性病變

視網(wǎng)膜新生血管膜。
視網(wǎng)膜增生膜。

視網(wǎng)膜變性性改變

視網(wǎng)膜色素變性：遺傳性疾病。
周邊視網(wǎng)膜變性。

視網(wǎng)膜病變可能會(huì)引起哪些并發(fā)癥？
視網(wǎng)膜病變，如視網(wǎng)膜血管性疾病若未得到有效控制，病程較長(zhǎng)，則會(huì)引起視野丟失或者視網(wǎng)膜萎縮，視功能有時(shí)可部分恢復(fù)，有時(shí)不能恢復(fù)甚至失明。

在充分散瞳下，用裂隙燈和前置鏡可檢查出現(xiàn)網(wǎng)膜周邊的情況，以間接檢眼鏡結(jié)合鞏膜壓陷或可能發(fā)現(xiàn)很周邊的裂孔。眼底檢查可見(jiàn)脫離區(qū)的視網(wǎng)膜失去了正常的紅色反光而呈灰色或青灰色。
B超檢查幫助發(fā)現(xiàn)一些隱匿的視網(wǎng)膜脫離和確認(rèn)視網(wǎng)膜脫離。

視網(wǎng)膜脫離一經(jīng)診斷往往比較明確，鑒別診斷需分清楚是那種類型的視網(wǎng)膜脫離，仔細(xì)探查裂孔，發(fā)現(xiàn)原發(fā)病變是關(guān)鍵。

視網(wǎng)膜疾病治療的主要目標(biāo)是阻止或減緩疾病進(jìn)展，保持、改善或恢復(fù)視力。在許多情況下，已經(jīng)發(fā)生的損害無(wú)法逆轉(zhuǎn)，這使得早期檢測(cè)變得尤其重要。
對(duì)于有明確病因的患者首先要針對(duì)病因治療，在明確病因的基礎(chǔ)上治療原發(fā)病，能夠起到很好的療效，但是也有未能發(fā)現(xiàn)明確病因的情況，此時(shí)行相應(yīng)對(duì)癥治療及手術(shù)治療也可取得一定療效。治療方法大致可分為以下幾種：
視網(wǎng)膜激光
可用于治療糖尿病視網(wǎng)膜病變、高度近視眼底病變等，避免發(fā)生視網(wǎng)膜脫離。
藥物治療
全身用藥：控制血糖、血壓、血脂，某些疾病也可使用擴(kuò)血管、營(yíng)養(yǎng)血管的藥物。
玻璃體腔注藥
眼內(nèi)注射康柏西普或曲安奈德可控制黃斑水腫、抑制眼底新生血管生長(zhǎng)。
手術(shù)治療

玻璃體切除術(shù)：適用于視網(wǎng)膜脫離、糖尿病視網(wǎng)膜病變、黃斑裂孔、感染、眼外傷等。
視網(wǎng)膜移植治療：適用于視網(wǎng)膜疾病導(dǎo)致嚴(yán)重視力喪失或失明的患者。

其他治療方法
中西醫(yī)結(jié)合治療，比如活血化瘀法。
疾病發(fā)展和轉(zhuǎn)歸
視網(wǎng)膜病變?nèi)粑吹玫郊皶r(shí)治療而病程較長(zhǎng)者，則會(huì)引起視野丟失或者視網(wǎng)膜萎縮，甚至失明。但若及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)干預(yù)，大多數(shù)可有效延緩疾病發(fā)生發(fā)展。

1.節(jié)制飲食：慢性糖尿病節(jié)制的要害是飲食，對(duì)不同類型的患者飲食要求有所不同，如肥胖者減少熱量攝取，降低身體的重量，增加有機(jī)體對(duì)胰島素的敏銳性，使血糖降低；消瘦者及幼童，適當(dāng)提高熱量攝取。每日進(jìn)餐總量和三餐分配相對(duì)固定，應(yīng)含糖量低、低脂肪、高蛋白、高纖維素飲食，多吃粗糧，少食精大米、精白面和含糖高的生果，禁食富含單糖或者雙糖的飲食，如皮糖、糕點(diǎn)、冰淇淋、甜飲料等。
2.自我血糖監(jiān)測(cè)：通過(guò)餐前血糖的測(cè)定來(lái)調(diào)解口服降糖藥或者胰島素的用量。遵醫(yī)囑用藥，不自行用藥。
3 .合并高血壓者積極降血壓：血壓一般節(jié)制在140/90mmHg以下。
4.嚴(yán)防低血糖反應(yīng)：向患者解說(shuō)低血糖反應(yīng)的癥狀及應(yīng)采取的措施，特別是餐前和睡前及用藥后。
5.注重用眼衛(wèi)生：避免熬夜。
6.踴躍戒煙；抽煙會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)co增加，造成體內(nèi)相對(duì)缺氧及血小板凝固，加速慢性糖尿病性視網(wǎng)膜病變發(fā)生。

視神經(jīng)乳頭炎視網(wǎng)膜病變視網(wǎng)膜 視網(wǎng)膜病變雖然是一類病因復(fù)雜的疾病，但注意以下幾點(diǎn)也可起到預(yù)防效果：

飲食方面要健康，控制血壓、血糖，鍛煉身體。
中高度近視患者盡量避免重體力活動(dòng)及極限運(yùn)動(dòng)。
平日可佩戴防藍(lán)光眼鏡，避免太陽(yáng)直射眼部。
保持身心愉快放松，不要過(guò)度勞累，超負(fù)荷工作。