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春雨醫(yī)生

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角膜病變

角膜是眼睛前部具有保護(hù)作用的透明薄膜,與鞏膜 (眼睛的白色部分) 一起構(gòu)成眼球的屏障,抵擋灰塵、細(xì)菌和其他可能造成損害的外物。一個(gè)有趣的現(xiàn)象是:角膜也能過濾掉部分陽光中的紫外線,但過濾的比例并不高,因此保持角膜健康的最佳選擇是在戶外時(shí)戴上環(huán)繞式太陽鏡。
角膜對視覺起關(guān)鍵作用。光線進(jìn)入眼睛時(shí)會(huì)被角膜的彎曲邊緣折射或散射,這有助于確定眼睛能否聚焦于近距離或遠(yuǎn)距離事物。
如果角膜因疾病、感染或受傷而受損,由此產(chǎn)生的瘢痕就會(huì)影響視力。在此情況下,光線進(jìn)入眼睛時(shí)就會(huì)被阻擋或扭曲。

所有人群

無傳染性

角膜疾病是指影響角膜的許多病癥,包括感染、組織分解和其他遺傳疾病等。
大部分情況下,輕傷或感染后角膜會(huì)自行愈合。但愈合過程中,可能出現(xiàn)以下癥狀:

疼痛;
視野模糊;
撕裂樣痛;
發(fā)紅;
對光極度敏感。

上述癥狀還伴隨有其他眼部問題,因此也可能是需要特殊治療的更嚴(yán)重問題的征兆。如果出現(xiàn)上述癥狀,請于眼科醫(yī)生處就診。
角膜退化有哪些類型?
角膜退化有幾種類型。此類疾病會(huì)導(dǎo)致角膜結(jié)構(gòu)出現(xiàn)問題。

圓錐角膜:此疾病會(huì)使角膜變薄并改變其形狀。通常在青少年時(shí)期起病,導(dǎo)致視力模糊,并在成年早期惡化。角膜曲率的變化會(huì)使視力產(chǎn)生輕微至嚴(yán)重的扭曲,稱之為散光,通常還會(huì)出現(xiàn)近視。此疾病還會(huì)導(dǎo)致角膜腫脹、角膜瘢痕和視力下降。夜視能力也會(huì)變差,天黑后無法開車。
角膜營養(yǎng)不良:此類疾病有 20 多種類型,會(huì)引起角膜結(jié)構(gòu)改變。部分最常見的病變包括以下。

地圖-點(diǎn)狀-指紋狀角膜營養(yǎng)不良:此疾病會(huì)影響上皮細(xì)胞的底層,使其與基質(zhì)分離。因此,上皮細(xì)胞的底層會(huì)出現(xiàn)不規(guī)則生長(在某些地方很厚,在其他地方很薄)的現(xiàn)象。這會(huì)導(dǎo)致角膜不規(guī)則,出現(xiàn)片狀、點(diǎn)狀和指紋狀改變。此類營養(yǎng)不良通常會(huì)影響 40 歲以上的成年人,通常是無痛的,不會(huì)影響視力,在未進(jìn)行治療的情況下即可有所改善。但有時(shí)上皮細(xì)胞層出現(xiàn)磨損并暴露角膜的神經(jīng),這會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的疼痛,在早晨醒來時(shí)尤甚。此外,此疾病還會(huì)改變角膜的正常曲率,引起散光、近視遠(yuǎn)視。隨著角膜發(fā)生變化,視力會(huì)變得模糊,并出現(xiàn)以下癥狀:中度至重度疼痛;對光的敏感度增加;撕裂狀劇痛;眼睛異物感。
Fuchs 角膜內(nèi)皮營養(yǎng)不良:此種遺傳性疾病會(huì)導(dǎo)致內(nèi)皮細(xì)胞緩慢分解及角膜腫脹,使得水分更難以從基質(zhì)層中去除。因此,眼睛會(huì)發(fā)生腫脹,視力會(huì)變差,角膜表面會(huì)出現(xiàn)云霧狀和水泡狀改變。癥狀可能出現(xiàn)在 30 余歲 或 40 余歲時(shí),但約需 20 年才會(huì)影響視力。此外,女性比男性更易罹患此疾病。疾病的早期跡象為:醒來時(shí)視力模糊,白天視力慢慢變得清晰。隨著疾病的惡化,腫脹及視力模糊狀態(tài)持續(xù)時(shí)間更長。
格子狀角膜營養(yǎng)不良:這是指基質(zhì)中出現(xiàn)異常的蛋白質(zhì)纖維。此疾病可發(fā)生于任何年齡段,在童年時(shí)期就能發(fā)現(xiàn)早期的變化。此病名稱來源于蛋白質(zhì)的清晰重疊線,會(huì)使角膜混濁并降低視力,還會(huì)磨損角膜上皮層。

不同類型角膜病變的治療方法不同,分別如下:

罹患圓錐角膜的早期患者可以接受角膜交聯(lián)手術(shù)。手術(shù)過程中,醫(yī)生會(huì)滴注核黃素滴眼液并讓角膜接觸少量紫外光。該手術(shù)通??梢苑乐箞A錐角膜惡化,并且能夠減少接受角膜手術(shù)的需求。少數(shù)罹患圓錐角膜者需要進(jìn)行角膜移植手術(shù)。在此過程中,醫(yī)生會(huì)用捐獻(xiàn)的角膜替換受損的角膜。此手術(shù)通常是成功的。但患者仍然需要佩戴眼鏡或軟性角膜接觸鏡才能看清楚物體。
地圖-點(diǎn)狀-指紋狀角膜營養(yǎng)不良的治療方法包括使用眼貼、軟性角膜接觸鏡“繃帶”、滴眼液、軟膏將角膜組織固定或去掉松散的組織層。醫(yī)生在診室即可完成此類治療。
Fuchs 角膜內(nèi)皮營養(yǎng)不良的治療方法包括滴眼液/眼膏、每天用吹風(fēng)機(jī) (手臂距離) 吹干燥腫脹的角膜兩到三次;角膜移植 (全部或部分)。
格子狀角膜營養(yǎng)不良的治療方法包括:處方類滴眼液、軟膏、眼貼、角膜移植。癥狀可隨著治療而消失,但隨著時(shí)間的推移,需要進(jìn)行角膜移植。此手術(shù)的效果通常很好,但疾病可能會(huì)復(fù)發(fā)。

如果佩戴軟性角膜接觸鏡,請遵循嚴(yán)格的衛(wèi)生準(zhǔn)則進(jìn)行操作。使用方法不當(dāng)是導(dǎo)致角膜疾病惡化的主要原因。保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣能降低相關(guān)的角膜感染風(fēng)險(xiǎn)。即使是經(jīng)美國食品藥品監(jiān)督管理局(FDA) 批準(zhǔn)的產(chǎn)品,也不要佩戴入睡。佩戴入睡的習(xí)慣大幅增加了角膜感染的風(fēng)險(xiǎn)。
雖然無法預(yù)防遺傳疾病 (如營養(yǎng)不良),但是及早發(fā)現(xiàn)、及早治療有助于維持視力。

好評醫(yī)生-角膜病變
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您好,這個(gè)藥沒有對角膜的不良反應(yīng) 這個(gè)還是得去眼科檢查看看清楚些但和那個(gè)藥無關(guān)
黃少波 廈門醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院
2019-06-03
你好,像這樣有多久了主要還是要靠手術(shù)。是不不用客氣,希望我的回答對你有所幫助,另外可以點(diǎn)擊我的頭像,在左下角點(diǎn)擊“關(guān)*注”我,有需要再保持聯(lián)系和溝通,真心祝愿你和你的家人身體健康!如果你是外部介入的可以下載一個(gè)春-一-雨醫(yī)生App軟件
陳建軍 常州市中醫(yī)院
2018-04-16

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