無(wú)特定人群

無(wú)傳染性

賁門(mén)失弛緩癥的典型癥狀為固體和液體食物吞咽困難，食物反流，常被誤診為胃食管反流病（GERD）。嚴(yán)重者可因反流引起吸入性肺炎，因不能進(jìn)食致體質(zhì)量下降。
賁門(mén)失弛緩癥有哪些癥狀？

吞咽困難：吞咽液體和食物困難是本病最早出現(xiàn)也是最常見(jiàn)的癥狀，呈逐漸加重。
胸部疼痛：特別是在餐后。
食物反流
燒心
窒息或咳嗽
體重減輕

賁門(mén)失弛緩癥有哪些并發(fā)癥？

吸入性呼吸道感染
食管癌或賁門(mén)癌

1.食管鋇餐X線(xiàn)造影
吞鋇檢查見(jiàn)食管擴(kuò)張，食管蠕動(dòng)減弱，食管末端狹窄呈鳥(niǎo)嘴狀，狹窄部黏膜光滑，是賁門(mén)失遲緩癥患者的典型表現(xiàn)。Henderson等將食管擴(kuò)張分為三級(jí)：Ⅰ級(jí)（輕度），食管直徑小于4cm；Ⅱ級(jí)（中度），直徑4～6cm；Ⅲ級(jí)（重度），直徑大于6cm，甚至彎曲呈S形。
2.食管動(dòng)力學(xué)檢測(cè)
食管下端括約肌高壓區(qū)的壓力常為正常人的兩倍以上，吞咽時(shí)下段食管和括約肌壓力不下降。中上段食管腔壓力亦高于正常。食管蠕動(dòng)波無(wú)規(guī)律、振幅小，皮下注射氯化乙酰甲膽堿5～10mg，有的病例食管收縮增強(qiáng)，中上段食管腔壓力顯著升高，并可引起胸骨后劇烈疼痛。
3.胃鏡檢查
胃鏡檢查可排除器質(zhì)性狹窄或腫瘤。在內(nèi)鏡下賁門(mén)失遲緩癥表現(xiàn)特點(diǎn)有：①大部分患者食管內(nèi)見(jiàn)殘留有中到大量的積食，多呈半流質(zhì)狀態(tài)覆蓋管壁，且黏膜水腫增厚致使失去正常食管黏膜色澤；②食管體部見(jiàn)擴(kuò)張，并有不同程度扭曲變形；③管壁可呈節(jié)段性收縮環(huán)，似憩室膨出；④賁門(mén)狹窄程度不等，直至完全閉鎖不能通過(guò)。應(yīng)注意的是，有時(shí)檢查鏡身通過(guò)賁門(mén)感知阻力不甚明顯時(shí)易忽視該病。

賁門(mén)失弛緩癥容易診斷嗎？
本病起病隱匿，病情逐漸進(jìn)展，早期癥狀缺乏特異性，加之相對(duì)罕見(jiàn)，本病在確診前，常被當(dāng)作其他疾病治療，包括胃食管反流病等。有研究報(bào)道稱(chēng)賁門(mén)失弛緩癥的病人在確診前癥狀平均持續(xù) 4.7 年。
哪些病人應(yīng)懷疑患有賁門(mén)失弛緩癥？
對(duì)于存在下列表現(xiàn)的病人均應(yīng)懷疑賁門(mén)失弛緩癥：

進(jìn)食固體和液體食物時(shí)吞咽困難；

應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑（如奧美拉唑、埃索美拉唑等）試驗(yàn)性治療后不適未緩解；

胃鏡提示食管內(nèi)有大量食物殘留；

胃鏡通過(guò)食管下段和賁門(mén)時(shí)阻力異常增加。

哪些檢查方法有助于明確診斷賁門(mén)失弛緩癥？

食管測(cè)壓是確診本病的「金標(biāo)準(zhǔn)」，方法是檢查人員將一條帶有壓力傳感器的細(xì)軟管從病人鼻孔插入，經(jīng)鼻腔、咽部、食管進(jìn)入胃，檢查過(guò)程中病人遵照醫(yī)務(wù)人員指揮反復(fù)做吞咽動(dòng)作，傳感器將記錄下胃內(nèi)、食管內(nèi)的壓力數(shù)據(jù)。診斷標(biāo)準(zhǔn)為食管下端括約肌松弛壓大于上限以及食管遠(yuǎn)端三分之二段蠕動(dòng)消失。

此外，食管鋇劑造影可以顯示出食管擴(kuò)張、食管蠕動(dòng)異常、鋇劑排空延遲等表現(xiàn)。胃鏡可顯示擴(kuò)張的食管內(nèi)有殘余物且內(nèi)鏡不能輕易通過(guò)食管下端進(jìn)入胃部。

食管測(cè)壓檢查難受嗎？
病人可能會(huì)有輕微的惡心、呃逆感，檢查時(shí)間約 5～10 分鐘，接受檢查前醫(yī)師會(huì)給予粘膜麻醉藥物減輕刺激，因此大多數(shù)人都可以順利接受此項(xiàng)檢查。
賁門(mén)失弛緩癥應(yīng)特別與哪種疾病進(jìn)行鑒別？
對(duì)于疑似賁門(mén)失弛緩癥的病人，應(yīng)常規(guī)進(jìn)行上消化道內(nèi)鏡評(píng)估，與類(lèi)似賁門(mén)失弛緩癥的食管、賁門(mén)惡性腫瘤進(jìn)行鑒別。
對(duì)于存在以下任何一種情況的病人，應(yīng)進(jìn)行內(nèi)鏡下染色、活檢或超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下細(xì)針抽吸活檢：

提示惡性腫瘤的臨床特征（如癥狀持續(xù)不足 6 個(gè)月、60 歲以上病人新發(fā)的吞咽困難、體重快速減輕）；

內(nèi)鏡評(píng)估結(jié)果異常（例如胃鏡通過(guò)食管胃接合部阻力異常增加，提示惡性腫瘤可能的粘膜改變等）。

賁門(mén)失弛緩癥沒(méi)有治愈的方法，目前的治療只能幫助減輕癥狀，使吞咽變得更容易一些[3]。

藥物治療：如硝酸鹽或硝苯地平，會(huì)使食管下括約肌松弛，減輕吞咽困難及疼痛等癥狀。僅對(duì)部分患者有效。
球囊擴(kuò)張術(shù)：在鎮(zhèn)靜或全麻下，將氣球通過(guò)一個(gè)細(xì)長(zhǎng)柔軟的管道（內(nèi)鏡）放在食管末端，充氣，以擴(kuò)張食管下括約肌。此種治療方法對(duì)大部分患者有效，但有些患者需要進(jìn)行多次才能改善癥狀。氣球膨脹有導(dǎo)致食管破裂的可能，如果發(fā)生需急診手術(shù)治療。
肉毒桿菌注射：通過(guò)內(nèi)鏡將肉毒桿菌注射到食管下括約肌，使其松弛。效果可持續(xù)數(shù)月，也有少部分人能持續(xù)數(shù)年。肉毒桿菌注射不給患者帶來(lái)痛苦，當(dāng)患者不能采用其他治療時(shí)，可以作為暫時(shí)的緩解措施。
手術(shù)：在全麻下，通過(guò)腹腔鏡將食管下括約肌的肌纖維切斷，可以永久地減輕吞咽困難的癥狀。但這項(xiàng)手術(shù)可能會(huì)使患者出現(xiàn)食物反流和燒心的癥狀，需要再進(jìn)行另外一個(gè)手術(shù)，醫(yī)生會(huì)向患者說(shuō)明。在極少數(shù)情況下需要手術(shù)切除部分食管。

注意休息、勞逸結(jié)合，生活有序，保持樂(lè)觀、積極、向上的生活態(tài)度。

即使賁門(mén)失弛緩癥治療成功，吞咽功能也可能隨著時(shí)間的推移而惡化，因此曾患有賁門(mén)失弛緩癥的患者需要積極預(yù)防，防止復(fù)發(fā)。

每隔一年或兩年，應(yīng)進(jìn)行鋇餐檢查。部分患者需要重復(fù)進(jìn)行手術(shù)治療。
醫(yī)生可能會(huì)建議你做PH值測(cè)試和內(nèi)鏡檢查以明確有無(wú)反流損傷。食物反流如果不進(jìn)行治療可能會(huì)導(dǎo)致癌前病變或食管狹窄。