輪狀病毒腸炎主要有哪些表現(xiàn)？
起病急，常伴有發(fā)熱（可持續(xù) 2～3 天）和「感冒」癥狀，病初 1～2 天常有嘔吐（可持續(xù) 2～3 天），隨后出現(xiàn)腹瀉，大便次數(shù)多、水分多，呈黃色水樣或蛋花樣便帶少量粘液。病情輕重不等，輕者可呈無(wú)癥狀感染，嚴(yán)重者可出現(xiàn)重度脫水。成人輪狀病毒腸炎癥狀較輕，但在老年人可發(fā)生重型腹瀉。
輪狀病毒腸炎與諾如病毒腸炎有什么異同？
臨床表現(xiàn)兩者類似，都可有發(fā)熱、嘔吐、腹瀉。但兩者還是有不同點(diǎn)：輪狀病毒腸炎以嬰幼兒多見(jiàn)，發(fā)病高峰在秋季，潛伏期約 1～3 天，呈散發(fā)或小流行，病程多在 3 天以上，后期以腹瀉為主。諾如病毒腸炎則以大齡兒童和成人多見(jiàn)，發(fā)病高峰在寒冷季節(jié)（11 月～次年 2 月），潛伏期多為 12～72 小時(shí)，容易導(dǎo)致爆發(fā)流行，病程多在 72 小時(shí)之內(nèi)，首發(fā)癥狀多為陣發(fā)性腹痛、惡心、嘔吐和腹瀉，嘔吐癥狀更為突出，而腹瀉癥狀較輕。

【診斷】1.病史：本病多見(jiàn)于6~24個(gè)月的嬰幼兒，>4歲者少見(jiàn)，新生兒也可累及。男多于女。腹瀉，大便為黃稀便、水樣或蛋花湯樣，每天可達(dá)10余次，伴或不伴發(fā)熱、嘔吐。
2.體征：有或無(wú)脫水征，腸鳴音活躍。
3.實(shí)驗(yàn)室檢查：大便常規(guī)鏡檢正常，或見(jiàn)少許白細(xì)胞，無(wú)吞噬細(xì)胞；血常規(guī)白細(xì)胞正常或輕度升高；大便輪狀病毒檢測(cè)陽(yáng)性可確診。必需檢查項(xiàng)目(1)血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)；
(2)c反應(yīng)蛋白(crp);
(3)肝腎功能、血電解質(zhì)；
(4)大便輪狀病毒檢測(cè)。
(5)根據(jù)患兒病情可選擇：血?dú)夥治?、大便乳糖檢測(cè)等。

如何判斷輪狀病毒腸炎是否有脫水？
兒童腹瀉時(shí)，無(wú)論伴或不伴嘔吐，如未攝入足夠水分，則可迅速出現(xiàn)脫水，若脫水未被及時(shí)糾正，則會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重后果。一般可根據(jù)前囟、眼窩的凹陷與否、皮膚彈性、循環(huán)情況和尿量等來(lái)綜合分析判斷。如在病程中發(fā)現(xiàn)有以下情況時(shí)，應(yīng)注意可能存在脫水的高風(fēng)險(xiǎn)：(1) 年齡<6 個(gè)月的嬰兒；(2) 在連續(xù)的 24 小時(shí)內(nèi)腹瀉 8 次以上者；(3) 在連續(xù)的 24 小時(shí)內(nèi)腹瀉伴 4 次以上且伴明顯嘔吐者 (不包括不費(fèi)力的、少量嘔吐)；(4) 有短腸綜合征、代謝性疾病及生長(zhǎng)發(fā)育遲滯等并存疾病者；(5) 拒絕口服補(bǔ)液者。
如何判斷輪狀病毒腸炎的脫水嚴(yán)重程度？
腹瀉的評(píng)估重點(diǎn)在于對(duì)脫水嚴(yán)重程度的評(píng)估：
（1）無(wú)或輕度脫水 (相當(dāng)于丟失<5% 體重的液體量)：毛細(xì)血管再充盈時(shí)間正常 (1～2 秒)，皮膚捏起后迅速縮回，呼吸節(jié)律正常，意識(shí)狀態(tài)正常，飲水正常，尿量正常。
（2）中度脫水 (相當(dāng)于丟失 5% ～10% 體重的液體量)：毛細(xì)血管再充盈時(shí)間延長(zhǎng) (3～4 秒)，皮膚捏起后緩慢縮回 (1～2 秒)，呼吸頻率增加，焦躁、易激惹，急切飲水、渴感增加，心動(dòng)過(guò)速。
（3）重度脫水 (相當(dāng)于丟失>10% 體重的液體量)：毛細(xì)血管再充盈時(shí)間顯著延長(zhǎng) (>4 秒)，皮膚呈花斑狀，皮膚捏起后回縮非常緩慢 (>2 秒)，呼吸加深、酸中毒樣呼吸，昏睡、意識(shí)消失，不能飲水，眼球凹陷，血壓降低。
應(yīng)注意的是，如患兒脫水癥狀和體征程度有交叉，則按最重的表現(xiàn)處理。
輪狀病毒腸炎時(shí)如何留取糞便標(biāo)本？
腹瀉時(shí)應(yīng)盡早驗(yàn)大便常規(guī)及隱血，取新鮮糞便的黏液、膿血或絮狀物等看上去最不正常的部份，若外觀無(wú)異常則應(yīng)從糞便表面、深處及糞端多處挑取，盛于無(wú)菌容器等中及時(shí)送檢（最遲一小時(shí)）。不應(yīng)從尿壺、便盆中或從衛(wèi)生紙、衣褲、尿不濕等上刮取大便，不能用棉簽棉絮端挑取。但輪狀病毒腸炎大便曾稀水狀時(shí)，標(biāo)本往往不便留取，但若只是為了做糞便輪狀病毒檢測(cè)，那么在發(fā)病 1～3 后即可進(jìn)行化驗(yàn)，如果排便時(shí)間不可預(yù)料時(shí)，可采用肛拭法或用開(kāi)塞露催便，用保鮮膜等接取，如保存得當(dāng)，時(shí)間可不必嚴(yán)格限制。如果早期輪狀病毒檢測(cè)陰性，必要時(shí)可予以復(fù)查。
輪狀病毒腸炎的患兒還需要做其他哪些檢查？
輪狀病毒腸炎一般無(wú)需常規(guī)行大便培養(yǎng)或血生化檢查，包括血電解質(zhì)、BUN/Cr 或碳酸氫鹽檢查等。但當(dāng)腹瀉患兒（伴或不伴嘔吐）出現(xiàn)以下情況時(shí)需采血行血生化檢查：
（1）有循環(huán)系統(tǒng)損害的重度脫水；
（2）可能存在高滲狀態(tài)的中度脫水；
（3）診斷不明確的中度脫水或存在其他病理因素；
（4）需靜脈補(bǔ)液時(shí)；
（5）出現(xiàn) 12 小時(shí)或更長(zhǎng)時(shí)間無(wú)尿時(shí)。

輪狀病毒腸炎的治療原則？
治療原則為：調(diào)整飲食，合理喂養(yǎng)，預(yù)防和糾正脫水，合理用藥，加強(qiáng)護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥。輪狀病毒腸炎的主要治療是補(bǔ)液以預(yù)防和糾正脫水、電解質(zhì)紊亂，無(wú)特效治療方法。輕-中度脫水優(yōu)先選擇口服補(bǔ)液，重度脫水、嚴(yán)重嘔吐、伴電解質(zhì)紊亂者予以靜脈補(bǔ)液。
輪狀病毒腸炎患兒嘔吐嚴(yán)重該怎么辦？
如果嘔吐嚴(yán)重時(shí)，可暫禁食 4～6 小時(shí)（不禁水），必要時(shí)可給予靜脈補(bǔ)液及止吐治療。如果嘔吐頻繁或劇烈，需注意有無(wú)腸套疊、腸梗阻等可能，建議及時(shí)就診。
輪狀病毒腸炎患兒口服益生菌有用嗎？
輪狀病毒腹瀉時(shí)，糞便中雙歧桿菌、糞桿菌、乳桿菌及腸球菌數(shù)量明顯下降，導(dǎo)致腸道菌群失調(diào)。口服益生菌有助于恢復(fù)正常菌群的生態(tài)平衡，是治療輪狀病毒腹瀉的一種有效的輔助方法。
輪狀病毒腸炎時(shí)口服蒙脫石散有用嗎？
蒙脫石散可吸附病原體和毒素，維持腸細(xì)胞的吸收和分泌功能等，可增強(qiáng)腸道屏障功能，阻止輪狀病毒的攻擊，可作為輪狀病毒腸炎的一種輔助治療。
輪狀病毒腸炎時(shí)為什么建議補(bǔ)鋅？
目前 WHO 建議所有急性腹瀉患兒（輪狀病毒腸炎也不例外）能進(jìn)食后即予以補(bǔ)鋅治療，＞6 個(gè)月齡者，每天補(bǔ)充含元素鋅 20 mg，＜6 個(gè)月齡者，每天補(bǔ)充元素鋅 10 mg，共 10～14 天。
腹瀉時(shí)補(bǔ)鋅，是因?yàn)殇\在細(xì)胞生長(zhǎng)和免疫功能方便起著核心作用，補(bǔ)鋅可以縮短腹瀉的病程、減輕腹瀉的嚴(yán)重程度和降低脫水的危險(xiǎn)。連續(xù)補(bǔ)鋅 l0～14 天，可以完全補(bǔ)足腹瀉期間丟失的鋅，并且降低以后 2～3 個(gè)月內(nèi)兒童再發(fā)腹瀉的危險(xiǎn)。補(bǔ)鋅的益處遠(yuǎn)遠(yuǎn)不止是降低兒童腹瀉的發(fā)病率和死亡率，而且能夠降低抗生素的不合理使用。不同鋅制劑如硫酸鋅、醋酸鋅或葡萄糖酸鋅療效相同。
口服補(bǔ)液鹽是什么？
口服補(bǔ)液鹽（ORS）是 WHO 推薦用以治療急性腹瀉合并脫水的一種溶液，較水、稀釋的果汁、稀釋的軟飲料或稀釋的提神飲料更能有效糾正腹瀉導(dǎo)致的脫水。ORS 一般適用于輕度或中度脫水無(wú)嚴(yán)重嘔吐者，而不適用于極度疲勞、昏迷或昏睡、腹脹者。目前 ORS 有多種配方，WHO 2002 年推薦的是低滲透壓配方的口服補(bǔ)液鹽散（Ⅲ）。
如果沒(méi)有口服補(bǔ)液鹽散（Ⅲ）的地區(qū)，口服補(bǔ)液鹽散（Ⅰ）或口服補(bǔ)液鹽散（Ⅱ）也可以用，只是需要適當(dāng)稀釋（稀釋至原沖泡濃度的 4 / 3～2 倍）。
輪狀病毒腸炎什么情況下需要靜脈輸液？
中度脫水的患兒在以下情況需要靜脈補(bǔ)液：（1）不耐受或拒絕口服或鼻飼補(bǔ)液；（2）非靜脈補(bǔ)液無(wú)效（如持續(xù)嘔吐或脫水加重）。
所有重度脫水、持續(xù)頻繁嘔吐、伴電解質(zhì)紊亂、進(jìn)食困難的患兒均應(yīng)送往醫(yī)院予以靜脈補(bǔ)液。

如何預(yù)防輪狀病毒腸炎的發(fā)生？
疫苗是預(yù)防輪狀病毒腸炎尤其是重型腹瀉最主要的措施，WHO 推薦將輪狀病毒疫苗納入兒童擴(kuò)大免疫接種計(jì)劃中。目前注冊(cè)使用的輪狀病毒疫苗都是口服減毒疫苗，接種后可顯著降低輪狀病毒腸炎的發(fā)病率，降低重癥腹瀉的發(fā)生率，但不能完全預(yù)防腹瀉的發(fā)生。