初期時可無任何不適，或僅可見皮膚凸起、顏色改變或者僅可觸及皮膚或皮下腫物，隨著病情進(jìn)展可導(dǎo)致肢體活動受限、腫瘤破潰出血、腸梗阻，可能面臨截指（肢）風(fēng)險，甚至出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，危及患者生命。
軟組織惡性腫瘤有哪些癥狀？
根據(jù)軟組織惡性腫瘤發(fā)生的部位，可能出現(xiàn)以下癥狀：
發(fā)生在體表
四肢、軀干的胸腹壁或背部、頭頸部，最常見的臨床表現(xiàn)是無痛性腫塊。

早期黑色素瘤表現(xiàn)為腫塊雜色、邊緣不整、表面不規(guī)則、色素痣的形態(tài)或皮膚顏色的改變、色素痣瘙癢、局部出現(xiàn)破潰出血、甲黑線范圍的突然擴(kuò)大，指甲開裂等。
腫塊：初期無明顯不適，例如滑膜肉瘤多表現(xiàn)為無痛性腫塊，多發(fā)生于關(guān)節(jié)處，可出現(xiàn)關(guān)節(jié)周圍的腫脹，上肢以腕關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)多見，后期可呈劇烈疼痛，有時甚至肢體活動明顯受限。
皮溫升高：軟組織惡性腫瘤的血供豐富，新陳代謝旺盛，局部皮溫可高于周圍正常組織。
疼痛：惡性腫瘤因生長速度較快，常伴有鈍痛。腫瘤如果累及鄰近神經(jīng)，疼痛則為首要癥狀。
破潰：腫瘤生長快，癌組織發(fā)生壞死而破潰流出血性或者水樣等分泌物。
淋巴結(jié)腫大：軟組織惡性腫瘤可沿淋巴道轉(zhuǎn)移。

發(fā)生在體內(nèi)
腹腔或腹膜后，最常見的臨床表現(xiàn)是消化道出血。

早期可無明顯不適。
便血。
腹痛。
腹部包塊。
嘔血。
梗阻性黃疸：十二指腸間質(zhì)瘤可壓迫膽總管。
淋巴結(jié)腫大。

軟組織惡性腫瘤并發(fā)癥有哪些？

發(fā)生在體表的軟組織惡性腫瘤，隨著病情進(jìn)展可引起肢體活動受限，并可能面臨截指（肢）的風(fēng)險。
發(fā)生在體內(nèi)的軟組織惡性腫瘤隨著病情進(jìn)展可引起腸梗阻（腸內(nèi)容物通過障礙）、出血、穿孔。
遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，危及生命。

軟組織惡性腫瘤的診斷檢查：
1.實驗室檢查2.血象檢查：表現(xiàn)無明顯特異性。
3.影像檢查：軟組織惡性腫瘤的X線和ct表現(xiàn)有助于確定其范圍、透明度、與鄰近骨質(zhì)和臟器的關(guān)系。MRI的檢查有助于對腫瘤的病理組織進(jìn)行分析，具有較強(qiáng)價值。
4.病理檢查：進(jìn)行涂片或刮片細(xì)胞學(xué)檢查、活檢、切除活檢取得病理學(xué)證實具有診斷意義。軟組織惡性腫瘤的鑒別診斷：l.來源鑒別：免疫組織化學(xué)檢查有助于確定軟組織惡性腫瘤來源，軟組織腫瘤標(biāo)記物的抗體有中間絲，如角蛋白是上皮細(xì)胞的標(biāo)記物，波形蛋白是間葉細(xì)胞的標(biāo)記物，結(jié)蛋白是平滑肌和橫紋肌特有的標(biāo)記物，層蛋白是平滑肌和神經(jīng)鞘細(xì)胞的基底層；蛋白包括纖維組織細(xì)胞和滑膜的連接蛋白，第8因子相關(guān)蛋白對脈管內(nèi)皮細(xì)胞呈特異性，肌紅蛋白對橫紋肌旱特異性而平滑肌呈陰性，s~100蛋白是周圍神經(jīng)的標(biāo)記物；酶包括溶菌酶、a1~抗胰蛋白酶均系組織標(biāo)記物。神經(jīng)特異性烯醇化酶存在于神經(jīng)元、神經(jīng)纖維、神經(jīng)母細(xì)胞、神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤和副神經(jīng)瘤之中。惡性纖維組織細(xì)胞瘤和隆突性皮纖維肉瘤的可靠標(biāo)記物是溶菌酶、a1~抗胰蛋白酶。
2.軟組織惡性腫瘤細(xì)胞核dna含量的檢測：應(yīng)用流式細(xì)胞儀檢測軟組織腫瘤的dna含量，可以鑒別良性和惡性腫瘤的程度、低度惡性的隆突性皮纖維肉瘤、纖維肉瘤等顯示出異倍體少于二倍體，以二倍體為主的現(xiàn)象。高度惡性滑膜肉瘤和惡性纖維組織細(xì)胞瘤顯示的異倍體居多，脂肪肉瘤處于兩者之間。

正確的外科手術(shù)是治療軟組織肉瘤最有效的方法，也是絕大多數(shù)軟組織肉瘤唯一的治愈措施。手術(shù)的目標(biāo)不僅是完整切除腫瘤，而且要求獲取安全的切緣。
四肢軟組織肉瘤的外科治療

四肢軟組織肉瘤術(shù)前應(yīng)盡量明確病理診斷，通過影像學(xué)檢查了解腫瘤與周邊組織的關(guān)系，而后再制訂相應(yīng)的手術(shù)方案。
嚴(yán)格按照腫瘤外科的原則進(jìn)行 R0 切除（切除后顯微鏡下無殘留），這依然是治療四肢軟組織肉瘤的主要手段。廣泛切除可明顯降低局部腫瘤的復(fù)發(fā)率和死亡率，一旦無法達(dá)到 R0 切除，需要進(jìn)行術(shù)前放化療和介入治療，否則有必要進(jìn)行截肢。
術(shù)前診斷為化療敏感型腫瘤的，如尤文肉瘤/原始神經(jīng)外胚層腫瘤、胚胎型橫紋肌肉瘤和其他小圓細(xì)胞惡性腫瘤，實施術(shù)前全身化療不僅可有效地降低腫瘤負(fù)荷、提高 R0 切除的比例、防止出現(xiàn)早期腫瘤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，而且可以根據(jù)腫瘤壞死率選擇術(shù)后化療方案。
手術(shù)方式：四肢軟組織肉瘤手術(shù)治療的標(biāo)準(zhǔn)方式有間室切除、廣泛切除、截肢。

軀干軟組織肉瘤的外科治療 ?
軀干和脊柱軟組織肉瘤 R0 切除率明顯低于四肢，其局部控制率和預(yù)后遠(yuǎn)不如四肢。
術(shù)前病理診斷為化、放療敏感腫瘤者推薦術(shù)前化、放療，然后再擇期手術(shù)。 術(shù)中注意保護(hù)脊髓、神經(jīng)和重要血管，術(shù)后再進(jìn)行化、放療可以提高局部控制率。對于腫瘤無法徹底切除者推薦先行減瘤手術(shù)，緩解腫瘤對脊髓及神經(jīng)的壓迫，改善癥狀，提高患者生活質(zhì)量。
腹、盆腔軟組織肉瘤的外科治療? ?

腹膜后和盆壁來源的軟組織肉瘤，其主要的病理亞型是脂肪肉瘤、平滑肌肉瘤、未分化多形性肉瘤、孤立性纖維瘤和神經(jīng)鞘膜瘤，臟器來源的軟組織肉瘤最常見的是子宮平滑肌肉瘤。
手術(shù)仍是腹、盆腔軟組織肉瘤獲得根治的唯一可能手段，一期完整切除腫瘤是決定患者長期生存最重要的預(yù)后因素。 因該部位解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，腫瘤常累及相鄰的器官和重要的血管、神經(jīng)等結(jié)構(gòu)，術(shù)前需有充分的預(yù)估，常需要多學(xué)科團(tuán)隊協(xié)作共同完成手術(shù)。

放射治療?? ?
局部廣泛切除＋輔助放療，目前是可手術(shù)切除、病理高級別軟組織肉瘤的標(biāo)準(zhǔn)治療模式，放療的療效取決于軟組織肉瘤的病理類型和腫瘤負(fù)荷量。
主要方式：

單純放療；
同步放化療；
序貫放化療；
立體定向放射治療（SBRT）： 主要包括 γ 刀、X 刀、射波刀、TOMO 刀（腫瘤放射治療設(shè)備）以及屬于高 LET 射線的質(zhì)子和重粒子照射。

化療

對于Ⅰ期有安全外科邊界的軟組織肉瘤患者，不推薦輔助化療；
對于Ⅱ～Ⅲ期患者，建議術(shù)后放療+輔助化療，對有以下情況的Ⅱ～Ⅲ期患者強(qiáng)烈推薦術(shù)后輔助化療：化療相對敏感；高級別、深部、直徑＞5 厘米；手術(shù)未達(dá)到安全外科邊界，或局部復(fù)發(fā)二次切除后的患者。
對于不可切除的局部晚期或轉(zhuǎn)移性軟組織肉瘤，積極有效的化學(xué)治療有利于減輕癥狀、延長生存期和提高生活質(zhì)量。

分子靶向治療?? ?
目前尚無軟組織肉瘤輔助和新輔助治療指征，主要作為局部晚期無法手術(shù)切除或轉(zhuǎn)移性軟組織肉瘤的二、三線治療方法。
軟組織惡性腫瘤中，最為典型的靶向治療是應(yīng)用伊馬替尼治療胃腸道間質(zhì)瘤。
血管內(nèi)介入治療
主要方式：

選擇性動脈灌注化療；
栓塞治療；
介入結(jié)合新輔助化療。

物理療法
即熱療 , 目前主要有微波加熱原位滅活，以及高強(qiáng)度聚焦超聲滅活兩種。
其他方法：

氬氦刀冷凍消融；
免疫治療；
基因治療。

疾病發(fā)展和轉(zhuǎn)歸
軟組織惡性腫瘤的預(yù)后與腫瘤的大小、部位、深度、分期、分級、復(fù)發(fā)率、轉(zhuǎn)移灶數(shù)目、生物學(xué)特性、治療方法和對治療的反應(yīng)等有關(guān)， 目前惡性軟組織腫瘤的治療效果一般，復(fù)發(fā)率較高，仍然期待著進(jìn)一步的研究。預(yù)防局部復(fù)發(fā)和遠(yuǎn)隔轉(zhuǎn)移是提高本類疾病生存率的關(guān)鍵。

改善生活習(xí)慣。
避免長時間紫外線照射。
盡量減少放射線照射。
避免長時間接觸化學(xué)物品。
注意環(huán)境保護(hù)。
規(guī)律鍛煉。