輸卵管癌早期癥狀多不明顯且缺乏典型性，僅有少部分會(huì)出現(xiàn)明顯的癥狀，如腹痛及捫及腹部包塊。所以，一旦發(fā)現(xiàn)，多為晚期。
輸卵管癌分期(FIGO，2010)[3]：

I 期：腫瘤局限于輸卵管（單側(cè)或雙側(cè)）

IA? 腫瘤局限于單側(cè)輸卵管，包膜完整，未穿透漿膜層；無腹水
IB? 腫瘤局限于雙側(cè)輸卵管，包膜完整，未穿透漿膜層；無腹水
IC? 腫瘤局限于單側(cè)或雙側(cè)輸卵管，并擴(kuò)散至或穿透漿膜層，或腹水/腹腔沖洗液中找到惡性細(xì)胞


II 期：腫瘤累及單側(cè)或雙側(cè)輸卵管，并伴盆腔播散

IIA ?蔓延和（或）轉(zhuǎn)移到子宮和（或）卵巢
IIB? 侵及其他盆腔組織
IIC? 腫瘤盆腔播散，腹水或腹腔沖洗液中找到惡性細(xì)胞


III 期：腫瘤累及單側(cè)或雙側(cè)輸卵管，有盆腔外腹膜腔種植和（或）區(qū)域淋巴結(jié)陽性

IIIA? 盆腔外腹膜腔內(nèi)鏡下轉(zhuǎn)移
IIIB? 盆腔外腹膜腔肉眼可見轉(zhuǎn)移，但轉(zhuǎn)移灶最大徑均不超過 2 厘米
IIIC? 盆腔外腹膜腔內(nèi)轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移灶最大徑超過 2 厘米和（或）區(qū)域淋巴結(jié)陽性


IV 期：腹腔外遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移（腹膜轉(zhuǎn)移除外）
輸卵管癌有哪些臨床特征？

典型的臨床癥狀包括——

腹痛：由于瘤內(nèi)的變化，如出血、壞死、迅速增長而引起相當(dāng)程度的持續(xù)性腹部脹痛；
陰道排液：是輸卵管癌的重要臨床癥狀，多為漿液性或漿液血性，量多少不等，多無異味；
盆腔包塊：婦科檢查可發(fā)現(xiàn)盆腔包塊，大小不一，表面光滑，活動(dòng)受限或固定；
腹脹、腹水：隨著腫瘤長大可出現(xiàn)腹脹；腹水多為血性，部分患者可能出現(xiàn)胸水；
腹股溝淋巴結(jié)腫大；
異常子宮出血：為腫瘤壞死或侵蝕血管所致，量不多；
壓迫癥狀：如壓迫膀胱出現(xiàn)尿頻，壓迫直腸出現(xiàn)便秘等；
體重下降、食欲減退、消瘦、貧血等惡病質(zhì)癥狀。


輸卵管癌更易發(fā)生腹膜后淋巴結(jié)及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。如出現(xiàn)肺轉(zhuǎn)移可能出現(xiàn)咯血。

輸卵管癌會(huì)引起哪些并發(fā)癥？

急腹癥：腫瘤扭轉(zhuǎn)、破裂、感染時(shí)，可出現(xiàn)急腹癥體征；
下肢水腫：由于腫瘤壓迫盆腔靜脈所致；
其他部位疼痛：由于腫瘤向周圍組織浸潤或壓迫神經(jīng)所致。

輸卵管癌的診斷：術(shù)前常被誤診。對(duì)本病提高認(rèn)識(shí)，應(yīng)用各種輔助診斷方法，有助于提高術(shù)前診斷率。常用的檢查方法有：
1.細(xì)胞學(xué)檢查 陰道細(xì)胞學(xué)涂片見不典型纖毛細(xì)胞，應(yīng)考慮到輸卵管癌的可能。
2.分段診刮 排除宮頸癌和子宮內(nèi)膜癌，應(yīng)懷疑輸卵管癌。
3.腹腔鏡 輸卵管增粗，外觀呈茄子樣，取活檢送病理，可確診。
4.B超 可發(fā)現(xiàn)附件包塊。鑒別診斷：輸卵管癌需與卵巢腫瘤、輸卵管卵巢囊腫鑒別，如鑒別困難，應(yīng)及早剖腹探查確診。

目前主要治療方法為手術(shù)治療，術(shù)后輔助放化療。
治療總原則：

手術(shù)切口通常選擇下腹正中直切口，可以清楚觀察盆腹腔內(nèi)所涉及的器官。
術(shù)中冰凍病理檢查有助于選擇手術(shù)方案。
在經(jīng)選擇的患者，有經(jīng)驗(yàn)的手術(shù)醫(yī)師可以選擇腹腔鏡完成。

如何治療輸卵管癌？

手術(shù)治療：

早期輸卵管癌局限于盆腔：經(jīng)腹或腹腔鏡下全子宮加雙附件加盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)；需要保留生育功能的患者，在符合適應(yīng)癥的前提下可以考慮行單側(cè)附件切除術(shù)或雙側(cè)附件切除術(shù)。
如果腫瘤已經(jīng)發(fā)生轉(zhuǎn)移（II~IV 期）：應(yīng)該行腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)；


化療：多采用以鉑類和紫杉醇為主的聯(lián)合化療方案。

適應(yīng)證：既可用于預(yù)防復(fù)發(fā)，也可用于手術(shù)未能全部切除患者，對(duì)于晚期無法施行手術(shù)的患者，化療可以使腫瘤縮小，為將來手術(shù)創(chuàng)造條件。
禁忌癥：不能用于惡病質(zhì)、活動(dòng)性感染或出血、重要臟器的嚴(yán)重功能異常如心肺功能不全、血象及肝腎功能不符合化療要求、未控制的精神疾病患者。
開始化療前：確?；颊叩囊话銧顟B(tài)及器官功能可耐受化療。
化療過程中：及時(shí)處理化療過程中出現(xiàn)的骨髓抑制、貧血、惡心嘔吐、肝功能損害等各種并發(fā)癥，密切觀察和檢測(cè)患者的血常規(guī)、生化指標(biāo)。由于紫杉醇的溶劑為酒精，因此應(yīng)除外酒精過敏史后才能使用。
化療結(jié)束后：需要對(duì)治療效果、后續(xù)治療及遠(yuǎn)期并發(fā)癥的可能性進(jìn)行評(píng)估。


放療：多只用于極晚期、復(fù)發(fā)性或難治性輸卵管癌的姑息性和局部治療。

定期體檢，尤其是婦科檢查。
提倡至少生育 1～2 次。
機(jī)會(huì)性預(yù)防性輸卵管切除是預(yù)防輸卵管癌的有效手段。目前達(dá)成共識(shí)，在其他疾病進(jìn)行盆腔手術(shù)時(shí)（如子宮切除患者），建議同時(shí)切除雙側(cè)輸卵管。