無(wú)特殊人群

無(wú)傳染性

輸入含血小板的血液制品后7~10天發(fā)病，有明顯的免疫反應(yīng)癥狀，如畏寒，寒戰(zhàn)，高熱，蕁麻疹，重者有頭痛，胸痛，呼吸困難甚至休克，繼而血小板明顯急性減少，有不同程度的出血表現(xiàn)，皮膚淤點(diǎn)，淤斑，口腔，鼻腔出血，舌黏膜出現(xiàn)血皰，重者可以有血尿，消化道出血或陰道出血。

1、外周血小板嚴(yán)重減少，第1次出血時(shí)血小板數(shù)很低，常少于10×109/l,出血時(shí)間延長(zhǎng)。
2、大多數(shù)病例可以檢測(cè)到抗hpa-1a抗體，此抗體為igg型，可持續(xù)12~15個(gè)月。
3、骨髓檢查顯示有核細(xì)胞增生活躍，巨核細(xì)胞數(shù)目正?；蛟龆?，紅粒系無(wú)明顯改變。
根據(jù)病情，臨床表現(xiàn)，癥狀，體征選擇心電圖，B超，X線，MRI,ct,生化等檢查。

根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查即可診斷。

(一)治療
本病輸血小板無(wú)效，甚至有加重病情的危險(xiǎn)，腎上腺皮質(zhì)激素不能縮短病程，但是，有可能改善出血癥狀。
主要治療措施為血漿置換或換血，換血漿優(yōu)于換全血。在輸血后血小板顯著減少和發(fā)生嚴(yán)重出血癥狀時(shí)，應(yīng)立刻做血漿置換，一次交換65%~85%的血漿量，平均在1~5天后出血癥狀減退，血小板數(shù)目上升。本法可除去患者血液循環(huán)中的抗體和(或)免疫復(fù)合物，可避免體內(nèi)抗原抗體反應(yīng)，安全有效。一般血漿置換或血液交換后，出血癥狀停止，血小板數(shù)目在20×109/l以上者，可停止再次血液交換。
靜脈輸注人血丙種球蛋白也能使血小板迅速上升，可替代血漿置換療法，通常為0.4g/(kg·d),靜脈注射2~5天。

(二)預(yù)后
本病大多呈自限性經(jīng)過(guò)，血小板減少為暫時(shí)性，不治療或給糖皮質(zhì)激素后血小板在10~48天內(nèi)可逐漸恢復(fù)至正常水平，抗體效價(jià)減低而消失，出血癥狀消退，部分病例在病情恢復(fù)后1年后，仍可檢測(cè)到抗hpa-1a抗體。

輸血后血小板減少性紫癜日常護(hù)理
1.宜多食清淡、富于營(yíng)養(yǎng)及易消化食物，可常服帶衣花生、紅棗、桂圓、扁豆、茄子、馬蘭頭、蓮藕、蘿卜、魚(yú)鰾、動(dòng)物皮膠等食物，多食新鮮蔬菜、水果、動(dòng)物肝等，以補(bǔ)充維生素C和維生素k.
2.忌食香燥、辛辣動(dòng)火之品，不食用生冷油膩硬食，避免或少食蝦、蟹、蛤、海魚(yú)等海腥發(fā)物。

輸血后血小板減少性紫癜日常預(yù)防
盡可能避免或減少輸注血小板及含血小板的血液制品。