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春雨醫(yī)生

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遠(yuǎn)視

當(dāng)平行光線進(jìn)入眼內(nèi),并沒有聚焦到視網(wǎng)膜上,而是聚焦到視網(wǎng)膜后面,導(dǎo)致視網(wǎng)膜上沒法顯示出清晰的圖像,這種屈光狀態(tài)稱為遠(yuǎn)視(hyperopia)。
遠(yuǎn)視眼通常是正常變異而非疾病。遠(yuǎn)視眼會(huì)隨著年齡的增長發(fā)生變化。主要累及年幼兒童,6 歲時(shí)的發(fā)病率為 8%,15 歲時(shí)為 1%。然后遠(yuǎn)視眼在 40 歲以上人群中更為常見,累及大約半數(shù)人群。

遠(yuǎn)視的人看近距離物體模糊不清,會(huì)對(duì)閱讀和近距離工作造成影響。
遠(yuǎn)視是由于眼軸過短、角膜彎曲度不夠或晶狀體屈光力減弱引起。
遠(yuǎn)視眼家族史、糖尿病、特定藥物和眼眶周圍腫瘤都能造成遠(yuǎn)視。
嚴(yán)重遠(yuǎn)視眼可能導(dǎo)致兒童因?yàn)檫^度聚焦而出現(xiàn)復(fù)視。
遠(yuǎn)視在看書、寫字或其他近距工作時(shí),很易產(chǎn)生視疲勞。
新生兒和正常兒童都應(yīng)該進(jìn)行眼科視力檢查。
中度和高度遠(yuǎn)視眼,常有不同程度的眼前節(jié)和眼底變化。
生活中要多吃蔬菜和水果,多喝水保持眼睛濕潤。
目前還沒有預(yù)防遠(yuǎn)視眼的有效方法。

無特殊人群

無傳染性

遠(yuǎn)視在近距工作時(shí)很容易產(chǎn)生視疲勞。中度和高度遠(yuǎn)視眼,還常有不同程度的眼前節(jié)和眼底變化。此外,還可引起某些并發(fā)癥。遠(yuǎn)視的癥狀有哪些?視疲勞
由于遠(yuǎn)視無論看遠(yuǎn)還是看近都必須調(diào)動(dòng)眼肌調(diào)節(jié)作用,因此在看書、寫字或其他近距工作時(shí),很易產(chǎn)生視疲勞。可表現(xiàn)為,視力模糊、眼球沉重、壓迫感,酸脹感,眼球深部作痛或有不同程度的頭痛。眼部很容易出現(xiàn)結(jié)膜充血以及流淚。頭痛部位多位于額部或眼眶上部,有時(shí)也會(huì)引起肩胛部不適。也會(huì)引起偏頭痛、惡心甚至嘔吐等。這些癥狀統(tǒng)稱為調(diào)節(jié)性視疲勞。
眼部變化
中度和高度遠(yuǎn)視眼,常有不同程度的眼前節(jié)和眼底變化。常見的癥狀有,眼球較小,眼球外觀呈輕度的凹陷,前房淺,瞳孔較小。又由于需要經(jīng)常調(diào)節(jié),導(dǎo)致結(jié)膜充血,可伴有慢性結(jié)膜炎,瞼腺炎瞼緣炎。
全身癥狀
除了易引起調(diào)節(jié)性視疲勞外,遠(yuǎn)視有時(shí)也會(huì)引起全身癥狀,特別是神經(jīng)系統(tǒng)的變化。
并發(fā)癥
遠(yuǎn)視眼可能出現(xiàn)罕見并發(fā)癥,例如斜視弱視。在年輕時(shí),嚴(yán)重遠(yuǎn)視眼可能導(dǎo)致兒童因?yàn)檫^度聚焦而出現(xiàn)復(fù)視。遠(yuǎn)視眼是如何進(jìn)展的?遠(yuǎn)視眼經(jīng)常從幼兒期開始。但正常生長可以糾正這個(gè)問題。如果在眼睛停止生長(大約 9 歲)時(shí),兒童仍有一點(diǎn)遠(yuǎn)視眼,眼睛通??梢宰孕姓{(diào)節(jié)進(jìn)行補(bǔ)償。這被稱為適應(yīng)。
當(dāng)遠(yuǎn)視度數(shù)較低或年齡較輕時(shí),遠(yuǎn)視者可以通過調(diào)用額外的調(diào)節(jié)能力,增加眼的屈光度,將光線聚焦在視網(wǎng)膜上,從而獲得清晰的遠(yuǎn)近視力。但由于頻繁并過度使用調(diào)節(jié),遠(yuǎn)視者視疲勞癥狀比較明顯。隨著年齡的增長,眼睛無法很好地調(diào)節(jié)。從大約四十歲開始,我們的眼睛自然開始失去聚焦于近距離物體的能力。
遠(yuǎn)視根據(jù)度數(shù)可分為:

低度遠(yuǎn)視:小于 300 度。該范圍的遠(yuǎn)視患者在年輕時(shí)由于能在遠(yuǎn)視時(shí)使用調(diào)節(jié)進(jìn)行代償,大部分人40歲以前視力不受影響。
中度遠(yuǎn)視:處于300 度~500 度之間。視力受影響,并伴有不適感或視覺疲勞癥,過度使用調(diào)節(jié)還會(huì)出現(xiàn)內(nèi)斜。
高度遠(yuǎn)視:大于 500 度。視力受影響,非常模糊,但視覺疲勞或不適感反而不明顯,因?yàn)檫h(yuǎn)視度數(shù)太高,患者無法使用調(diào)節(jié)來代償。

遠(yuǎn)視和年齡

6 歲以內(nèi) 低中度遠(yuǎn)視者無任何癥狀,因?yàn)檎{(diào)節(jié)幅度很大,近距閱讀需求較少。高度遠(yuǎn)視者通常是在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)。
6~20 歲 近距閱讀需求較大,特別是在 10 歲左右時(shí),閱讀量加大,閱讀字體變小,開始出現(xiàn)視覺癥狀。
20~40 歲 近距閱讀出現(xiàn)眼酸、頭痛等視疲勞癥狀,部分患者老視提前出現(xiàn),這是因?yàn)殡S著年齡增長,調(diào)節(jié)幅度減少,隱性近視減少,顯性遠(yuǎn)視增加。
40 歲以上 調(diào)節(jié)幅度進(jìn)一步下降,隱性遠(yuǎn)視轉(zhuǎn)為顯性遠(yuǎn)視。

1.超聲檢查
應(yīng)用A超進(jìn)行眼軸長度、前房深度、晶狀體厚度等指標(biāo)的測(cè)量。
2.電腦驗(yàn)光及檢影鏡檢查
需要在充分的睫狀肌麻痹狀態(tài)下進(jìn)行,對(duì)青少年更為如此。

根據(jù)裸眼遠(yuǎn)、近視力及檢測(cè)結(jié)果,遠(yuǎn)視的檢出并無困難。

治療包括戴眼鏡、隱形眼鏡或手術(shù)。戴眼鏡是最簡便的方法,隱形眼鏡可以提供更寬的視野。手術(shù)可以改變角膜的外形。如何治療遠(yuǎn)視眼?大部分遠(yuǎn)視眼不需要治療。眼睛通??梢哉{(diào)節(jié)來彌補(bǔ)問題。但隨著年齡的增長,眼睛不能很好地調(diào)節(jié),可能需要戴眼鏡或隱形眼鏡。(眼鏡或隱形眼鏡可以幫助任何年齡的人,如果遠(yuǎn)視眼程度超過輕微問題。)
在一些情況下,手術(shù)可能是一種選擇。重塑角膜的方法,如 LASIK,可用于輕微遠(yuǎn)視眼病例。對(duì)于嚴(yán)重遠(yuǎn)視眼,可以手術(shù)植入晶體替代眼睛的晶狀體。
但是許多眼科專家質(zhì)疑這些手術(shù)是否是很好的選擇。大多數(shù)遠(yuǎn)視眼的人使用眼鏡或隱形眼鏡可以獲得非常好的視力。遠(yuǎn)視眼不是一種疾病,大多數(shù)遠(yuǎn)視眼的眼睛在其它方面正常且健康。
如果有遠(yuǎn)視眼,請(qǐng)定期進(jìn)行眼科檢查,如果視力發(fā)生變化,請(qǐng)去眼科就醫(yī)。如何手術(shù)治療遠(yuǎn)視?對(duì)于角膜屈光手術(shù)來說,矯正近視的時(shí)候,是通過激光把角膜中央?yún)^(qū)變薄一些,達(dá)到一個(gè)凹透鏡的作用。那么,矯正遠(yuǎn)視的時(shí)候,剛剛相反,是用激光把角膜周邊區(qū)變薄一些,角膜就達(dá)到增加了一個(gè)凸透鏡的作用。因此,用于治療近視的激光手術(shù)也可以治療遠(yuǎn)視??梢允褂玫氖中g(shù)方案有:

屈光性角膜切削術(shù)(PRK):切除一小部分角膜表層。
激光原位角膜磨鑲術(shù)(LASIK):重塑角膜外形的激光眼科手術(shù),術(shù)后無需戴眼鏡或隱形眼鏡。
激光上皮下角膜磨鑲術(shù)(LASEK):和PRK類似,但是使用酒精松解角膜表面。
屈光性晶狀體置換術(shù)(RLE):一種白內(nèi)障手術(shù)的變種,使用人工晶體替換自然晶狀體。

關(guān)于手術(shù)的年齡選擇,近視手術(shù)一般要求年齡在 18 周歲以上,但遠(yuǎn)視的手術(shù)矯正,年齡可以放寬一些。對(duì)于高度遠(yuǎn)視和屈光參差的患者,可以盡早手術(shù),以配合弱視訓(xùn)練。
對(duì)于遠(yuǎn)視來說,輕中度遠(yuǎn)視的矯正效果較好,高度遠(yuǎn)視的矯正效果可能差一些。高度遠(yuǎn)視本身常常伴有弱視,而且術(shù)后遠(yuǎn)視回退的概率也偏高。但是,對(duì)于高度遠(yuǎn)視患者來說,如果配戴眼鏡,需要一個(gè)很厚的鏡片,看上去像是老年人一樣,還是通過手術(shù)矯正,可以獲得比較好的視力矯正,外觀也會(huì)有明顯改善。

①、保持樂觀愉快的情緒。長期出現(xiàn)精神緊張、焦慮、煩燥、悲觀等情緒,會(huì)使大腦皮質(zhì)興奮和抑制過程的平衡失調(diào),所以需要保持愉快的心情。
②、生活節(jié)制注意休息、勞逸結(jié)合,生活有序,保持樂觀、積極、向上的生活態(tài)度。做到茶飯有規(guī)律,生存起居有常、不過度勞累、心境開朗,養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。忌煙酒。
③、飲食應(yīng)以清淡而富有營養(yǎng)為主。多吃蔬菜、水果、牛奶、甲魚等富含多種氨基酸、維生素、蛋白質(zhì)和易消化的滋補(bǔ)食品。少吃油膩過重的食物;少吃狗肉、羊肉等溫補(bǔ)食物;少吃不帶殼的海鮮、筍、芋等容易過敏的發(fā)物;少吃含化學(xué)物質(zhì)、防腐劑、添加劑的飲料和零食。忌食過酸、過辣、過咸等刺激物。

大多數(shù)遠(yuǎn)視眼是生理性的,目前還沒有預(yù)防遠(yuǎn)視眼的有效方法。

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...子有生理性遠(yuǎn)視是正常的,但幼兒園體檢說遠(yuǎn)視嚴(yán)重,需要進(jìn)一步明確具體度數(shù)。建議盡快帶孩子到醫(yī)院眼科做散瞳驗(yàn)光,這是判斷遠(yuǎn)視性質(zhì)和程度的準(zhǔn)確方法。平時(shí)注意控制孩子看電子屏幕的時(shí)間,每次不超過15分鐘,每天累計(jì)不超過1小時(shí),多帶孩子進(jìn)行戶外活動(dòng),每天保證2小時(shí)以上。右眼度數(shù)高配眼鏡好好訓(xùn)練孩子右眼遠(yuǎn)視度數(shù)較高,需要戴眼鏡矯正。戴眼鏡是目前改善視力的主要方法,同時(shí)要堅(jiān)持做視力訓(xùn)練。平時(shí)多帶孩子進(jìn)行戶外活動(dòng),每天保證2小時(shí)以上,控制看電子屏幕的時(shí)間,每次不超過15分鐘,每天累計(jì)不超過1小時(shí)。需要參考一下可以的發(fā)現(xiàn)早沒事的娃長大慢慢就好了是的,如果不戴眼鏡,孩子右眼長期看不清楚,可能會(huì)影響視力發(fā)育,嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致弱視?,F(xiàn)在發(fā)現(xiàn)早,及時(shí)戴眼鏡矯正,大部分孩子長大后能恢復(fù)正常視力。3歲孩子眼睛調(diào)節(jié)能力強(qiáng),不散瞳驗(yàn)光度數(shù)不準(zhǔn),配的眼鏡不合適可能影響矯正效果。不散瞳不建議直接配鏡??梢韵葒L試用1%環(huán)噴托酯滴眼液散瞳,這個(gè)散瞳作用時(shí)間短,孩子配合度可能會(huì)好一些。400度右眼左眼225度是的,孩子右眼遠(yuǎn)視400度,左眼225度,屬于遠(yuǎn)視情況。
吳海艷 四0八醫(yī)院
2025-08-25
...,325度遠(yuǎn)視確實(shí)偏高了現(xiàn)在雙眼視力是多少最好給孩子查一個(gè)視力,如果視力沒問題的話,觀察就行就是如果視力符合年齡,0.5-0.8。可以先觀察如果右眼視力不太好,需要戴鏡遠(yuǎn)視眼就是看東西會(huì)比較累戴上鏡子會(huì)不那么累,并且看的也會(huì)清楚一些雙眼是吧視力是正常來說孩子目前視力0.8符合年齡標(biāo)準(zhǔn),可以先觀察遠(yuǎn)視,平時(shí)讓孩子少看電子產(chǎn)品,多進(jìn)行戶外活動(dòng),注意用眼衛(wèi)生。
白洋 天津市中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院
2025-06-19
...,會(huì)有一些遠(yuǎn)視儲(chǔ)備顯示出來。根據(jù)我們以往的經(jīng)驗(yàn),小孩子,散完瞳以后遠(yuǎn)視度數(shù)會(huì)增加,近視度數(shù)會(huì)減少。是的,目前也做不了什么,只能觀察他的發(fā)展趨勢(shì)。我覺得吃這些沒有太大的作用。盡量少吃。遺傳的力量,基因的力量太強(qiáng)了。吃這些其實(shí)是一個(gè)心理安慰對(duì)孩子的身體不好。小孩子盡量少吃保健品。因?yàn)楹⒆拥母文I功能還發(fā)育不全。這些藥物,這些保健品都是經(jīng)過肝臟代謝,腎臟排泄的。之所以有的醫(yī)生建議吃,宣傳的比較好,其實(shí)更多的是經(jīng)濟(jì)效益。不客氣的,如果能幫到您和孩子的話,我也很開心。是的,主要是戶外活動(dòng)。多曬太陽。這兩項(xiàng)非常重要。對(duì)孩子的眼睛發(fā)育非常重要。一定要減少近距離用眼。減少屏幕類的東西。睡好覺,吃好飯。謝謝您的肯定和認(rèn)可。您太客氣了。我只是說了幾句實(shí)話。并沒有多高尚。謝謝好的您也是有些發(fā)育的問題。不用太擔(dān)心。不是都往壞的方向發(fā)展。只要引導(dǎo)的好,有了問題及時(shí)發(fā)現(xiàn)。還是可以的。別太焦慮,別太擔(dān)心。焦慮和擔(dān)心可能會(huì)造成更多的問題。樂觀一點(diǎn),開心一點(diǎn)?,F(xiàn)在的孩子大都有近視的。只是晚一點(diǎn),不要發(fā)展成高度近視。盡最大努力達(dá)成這個(gè)目標(biāo)。一定要控制孩子吃甜食。適當(dāng)?shù)某?,少量吃。甜食吃太多,近視?huì)發(fā)展的很快。好的,晚安
李素芳 上海市監(jiān)獄總醫(yī)院
2025-08-05

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