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酒精性心肌病有哪些常見表現(xiàn)？
酒精性心肌病最常見于 30～55 歲的男性。通常都有 10 年以上過度飲酒史。首次就診的癥狀差異頗大，包括胸痛、心悸、暈厥等。癥狀一般為隱匿性，有些患者可出現(xiàn)急性左心衰竭。
疾病早期表現(xiàn)為酒后感到心悸、胸部不適或暈厥，陣發(fā)性心房是早期常見表現(xiàn)之一。隨著病情進展，心排血量降低，此時，乏力、肢軟是最為常見的癥狀。
酒精性心肌病會造成哪些嚴(yán)重后果？

隨著病情進展，可發(fā)生心功能衰竭、栓塞、猝死等不良事件。

當(dāng)患者發(fā)生心力衰竭時，表現(xiàn)為呼吸困難、端坐呼吸及夜間陣發(fā)性呼吸困難。

體循環(huán)栓塞多因左室或左房附壁血栓脫落引起，常在大量飲酒后發(fā)生。年輕的酒精性心肌病患者猝死可能由室顫所致。

1.X線檢查
心影普遍增大，心胸比例＞0.55，合并心力衰竭時可有肺淤血、肺水腫甚至胸腔積液。隨著治療和戒酒，增大的心影可在短期內(nèi)明顯縮小。
2.心電圖
最常見為左室肥厚伴ST-T異常，亦可見低電壓、心房顫動、室性期前收縮、房性期前收縮、房室傳導(dǎo)阻滯和室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯等心電圖改變，部分病人可見病理性Q波。
3.超聲心動圖
主要為左室重量增加，早期室間隔及左室后壁輕度增厚，不伴有收縮功能減退，左室舒張內(nèi)徑正常。出現(xiàn)充血性心力衰竭時，各房室收縮和舒張內(nèi)徑均增加，室壁運動減弱，左室射血分?jǐn)?shù)減低。超聲心動圖對早期診斷及判斷預(yù)后有重要價值。
4.心導(dǎo)管檢查和心血管造影
酒精性心肌病亞臨床狀態(tài)時，就可有血流動力學(xué)改變，常表現(xiàn)為射血分?jǐn)?shù)減低，心室舒張末壓增高，舒張末容積和張力增加。心室造影可見左心室擴大，彌漫性室壁運動減弱，心室射血分?jǐn)?shù)下降。
5.放射性核素檢查
用111銦標(biāo)記的單克隆抗心肌抗體檢查發(fā)現(xiàn)，擴張型心肌病和酒精性心肌病病人在心功能惡化時放射性核素攝取量增加，而臨床癥狀改善時攝取減少，其攝取量與飲酒量密切相關(guān)，并可根據(jù)攝取量進行預(yù)后判斷。
6.心肌心內(nèi)膜活檢
其線粒體與冠狀動脈內(nèi)壁的水腫出現(xiàn)率高對診斷有一定的幫助。

懷疑酒精性心肌病，需要做哪些檢查？
心電圖、胸部 X 線（胸片）、超聲心動圖（心臟超聲）
為什么要做這些檢查？這些檢查有什么用？

心電圖：常為酒精性心肌病臨床前期的唯一表現(xiàn)，多位非特異性改變。嗜酒者定期進行心電圖檢查，有助于本病的早期發(fā)現(xiàn)。

胸片：無心力衰竭癥狀期 17.2％的嗜酒患者胸部 X 線顯示心臟擴大。

超聲心動圖：是酒精性心肌病的最主要診斷手段，典型的酒精性心肌病具有如下特征：顯著的左心室擴大、左心室質(zhì)量增加、左心室室壁變?。ɑ蛘＃?、舒張功能障礙和收縮功能受損。

酒精性心肌病易與哪些疾病相混淆？

酒精性心肌病患者常伴有高血壓，因為大量飲酒可以引起高血壓發(fā)病率的增加，二者鑒別診斷主要依據(jù)病史。如果高血壓的病程難以解釋短期內(nèi)發(fā)生的心臟擴大，則應(yīng)考慮酒精性心肌病的診斷。

由于酒精性心肌病常合并有酒精性肝硬化，當(dāng)患者的腹水難以控制時，除了考慮心力衰竭伴發(fā)心源性肝硬化外，還要注意酒精性肝硬化原因。

酒精性心肌病要去看哪個科？
心內(nèi)科。
酒精性心肌病可以治愈嗎？
如果早期發(fā)現(xiàn)并及早戒酒，可以逆轉(zhuǎn)或中止左心室功能減退，目前已觀察到在某些停止或控制酒精攝入的患者中（特別是當(dāng)疾病處于早期時），其心室功能恢復(fù)。如果出現(xiàn)心功能不全的臨床表現(xiàn)仍持續(xù)飲酒，將失去治愈的機會。
酒精性心肌病如何治療？
治療關(guān)鍵在于早期診斷，立即戒酒，并持續(xù)堅持。
治療酒精性心肌病的藥物有哪些？

除了戒酒外，酒精性心臟病可以采用應(yīng)用維生素 B12、維生素 B6 和葉酸來補充維生素，因本病有 B 族維生素缺乏的證據(jù)。

出現(xiàn)射血分?jǐn)?shù)下降的酒精性心臟病，治療同心力衰竭，包括：使用利尿劑、β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑、醛固酮拮抗劑，以及地高辛。

酒精性心肌病可以預(yù)防嗎？
可以預(yù)防。平時控制酒精攝入量，女性每日不超過 1 標(biāo)準(zhǔn)杯(每周不超過 7 標(biāo)準(zhǔn)杯)，男性每日不超過 2 標(biāo)準(zhǔn)杯(每周不超過 14 標(biāo)準(zhǔn)杯)；該標(biāo)準(zhǔn)是基于 14 g 乙醇(0.6 floz)/標(biāo)準(zhǔn)杯。