長期大量飲酒者

無傳染性

一般于50歲左右出現(xiàn)癥狀，男女比例約為2：1，常于60歲前后死亡。早期常無癥狀，以后可出現(xiàn)體重減輕、食欲不振、腹痛、乏力、倦怠、尿色深、牙齦出血及鼻出血等。面色灰黯、營養(yǎng)差、毛細(xì)血管擴(kuò)張、蜘蛛痣、肝掌、腮腺非炎性腫大、掌攣縮、男性乳房發(fā)育、睪丸萎縮和陰毛呈女性分布，以及厭氧菌所致的原發(fā)性腹膜炎，肝性腦病等。

1.實驗室檢查
（1）血常規(guī)??血紅蛋白、血小板、白細(xì)胞計數(shù)降低。
（2）肝功能實驗??代償期輕度異常，失代償期血清蛋白降低，球蛋白升高，A/G倒置。凝血酶原時間延長，凝血酶原活動下降。轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素升高。總膽固醇及膽固醇脂下降，血氨可升高。氨基酸代謝紊亂，支/芳比例失調(diào)。尿素氮、肌酐升高。電解質(zhì)紊亂：低鈉、低鉀。
（3）病原學(xué)檢查??HBV-M或HCV-M或HDV-M陰性。
（4）纖維化檢查??血清Ⅲ型前膠原氨基端肽（PⅢNP）值上升，脯氨酰羥化酶（PHO）上升，單胺氧化酶（MAO）上升，血清板層素（LM）上升。
（5）腹水檢查??抽腹水作常規(guī)檢查、腺苷脫氨酶（ADA）測定、細(xì)菌培養(yǎng)及細(xì)胞學(xué)檢查。為提高培養(yǎng)陽性率，腹水培養(yǎng)應(yīng)在床邊進(jìn)行，使用血培養(yǎng)瓶，分別作需氧和厭氧菌培養(yǎng)。
2.影像學(xué)檢查
（1）X線檢查??食管胃底鋇劑造影，可見食管胃底靜脈出現(xiàn)蟲蝕樣或蚯蚓樣靜脈曲張變化。
（2）B型及彩色多普勒超聲波檢查??酒精性肝硬化早期，肝臟假小葉形成的再生結(jié)節(jié)較小，周圍的纖維束較狹窄而整齊，B型超聲檢查各徑線測值常增大，肝內(nèi)回聲密集增強(qiáng)，稍增粗，與其他慢性肝病不易區(qū)別。隨著病程進(jìn)展，肝細(xì)胞大量破壞，肝細(xì)胞再生和大量纖維組織增生，超聲檢查切面圖像可顯示無數(shù)圓形或類圓形低回聲結(jié)節(jié)，彌漫分布于全肝，結(jié)節(jié)較肝炎后肝硬化者細(xì)小而均勻，大小多為0.2cm～0.5cm之間，結(jié)節(jié)周邊可見纖維組織包繞而呈網(wǎng)格狀強(qiáng)回聲。肝包膜增厚，回聲增強(qiáng)，但并不出現(xiàn)肝炎后肝硬化常見的鋸齒狀改變，肝臟體積?？s小。
（3）CT檢查??肝臟各葉比例失常，密度降低，呈結(jié)節(jié)樣改變，肝門增寬、脾大、腹水。
3.內(nèi)鏡檢查
可確定有無食管胃底靜脈曲張，陽性率較鋇餐、X線檢查更高，尚可了解靜脈曲張的程度，并對其出血的風(fēng)險性進(jìn)行評估。食管胃底靜脈曲張是診斷門靜脈高壓的最可靠指標(biāo)。在并發(fā)上消化道出血時，急診胃鏡檢查可判明出血部位和病因，并進(jìn)行止血治療。
4.肝活檢檢查
肝穿刺活檢可確診。
5.腹腔鏡檢查
能直接觀察肝、脾等腹腔臟器及組織，并可在直視下取活檢，對診斷有困難者有價值。
6.門靜脈壓力測定
經(jīng)頸靜脈插管測定肝靜脈楔入壓與游離壓，二者之差為肝靜脈壓力梯度（HVPG），反映門靜脈壓力。正常多小于5mmHg，大于10mmHg則為門脈高壓癥。

中華醫(yī)學(xué)會肝臟學(xué)分會脂肪肝和酒精性肝病學(xué)組發(fā)布的酒精性肝病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)：
1.有長期飲酒史，一般超過5年，折合酒精量>40克/天，女性略低；或2周內(nèi)有暴飲史。
2.禁酒后血清ALT和AST明顯下降，4周內(nèi)基本恢復(fù)正常，即在2倍正常上限值（ULN）
以下，如禁酒前ALT和AST＜2.5ULN者則禁酒后應(yīng)降至1.25ULN以下。
3.下列2項中至少1項陽性：（1）禁酒后腫大的肝臟1周內(nèi)明顯縮小，4周內(nèi)基本恢復(fù)正常；（2）禁酒后GGT活性明顯下降，4周內(nèi)降至1.5ULN以下，或小于禁酒前40％。
4.除外病毒感染、代謝異常和藥物等引起的肝損害。

本病無特效治療，關(guān)鍵在于戒酒和早期診斷，針對病因和加強(qiáng)一般治療，使病情緩解及延長其代償期，對失代償期患者主要是對癥治療，改善肝功能和搶救并發(fā)癥；對有門脈高壓的患者應(yīng)采取各種防止上消化道出血的有效措施，包括選擇好適應(yīng)證和時機(jī)進(jìn)行手術(shù)治療。

日常護(hù)理
1、飲食上應(yīng)注意清淡，多以菜粥、面條湯等容易消化吸收的食物為佳。

1.選擇健康文明的生活方式。
2.控制飲酒量，盡量飲用低度酒或不含酒精的飲料。
3.飲酒后要及時補(bǔ)充高蛋白、高纖維素飲食，尤其應(yīng)補(bǔ)充維生素B族、維生素A、C、K及葉酸等。