起病急，多呈稽留熱或弛張熱，熱程可長(zhǎng)達(dá)1~2周。全身中毒癥狀明顯，起病急，寒戰(zhàn)。高熱，體溫高峰在清晨或上午是其特征之一?？人?，大量黃色、翠綠色膿痰。氣急、發(fā)紺、胸痛等?；颊哂袧裥詥袈劶?，30%~50%發(fā)生膿胸，病情嚴(yán)重時(shí)神志模糊易并發(fā)呼吸衰竭、腎功能不全、休克、電解質(zhì)紊亂、心衰等。

診斷要點(diǎn)l.有前述發(fā)病誘因。醫(yī)院內(nèi)感染多見。如使用機(jī)械呼吸、濕化器、霧化器和各種導(dǎo)管的病人。
2.常有慢性肺疾患、腎病、糖尿病、白血病等基礎(chǔ)疾病。長(zhǎng)期使用抗生素、激素、抗癌藥物等。
3.白細(xì)胞計(jì)數(shù)可中等升高或正常，中性粒細(xì)胞多升高。
4.細(xì)菌學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)：
①痰培養(yǎng)連續(xù)2次以上分離到優(yōu)勢(shì)銅綠假單胞菌。
②血培養(yǎng)和痰培養(yǎng)結(jié)果相同。
③胸腔積液培養(yǎng)得銅綠假單胞菌。
④痰培養(yǎng)結(jié)果陰性或上述檢查難以判斷痰中細(xì)菌是感染菌還是定植菌時(shí)，則應(yīng)行纖支鏡檢查獲取氣道分泌物或組織標(biāo)本進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)。
5.X線表現(xiàn)：X線表現(xiàn)常見為彌漫性雙側(cè)支氣管肺炎，可累及多個(gè)肺葉，以下葉常見。病變?yōu)樾∧撃[，可融合大片浸潤(rùn)，有多發(fā)性小膿腫，也可伴少量胸腔積液。

銅綠假單胞菌肺炎的治療概要：銅綠假單胞菌肺炎可對(duì)癥支持治療。此抗生素治療的原則應(yīng)是早期、足量、聯(lián)合、靜脈給藥。根據(jù)細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)選用高度敏感的抗菌藥物是治療。銅綠假單胞菌肺炎的詳細(xì)治療：治療要點(diǎn)1.對(duì)癥支持治療①做好口腔、皮膚、氣管切開等各種護(hù)理。
②及時(shí)糾正休克、酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂。
③免疫調(diào)節(jié)治療。
④改善通氣功能，積極治療呼吸衰竭，糾正低氧血癥。
2.抗生素治療銅綠假單胞菌極易對(duì)抗生素產(chǎn)生耐藥，因此抗生素治療的原則應(yīng)是早期、足量、聯(lián)合、靜脈給藥，療程4~6周或更長(zhǎng)。根據(jù)細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)選用高度敏感的抗菌藥物是治療成畋的關(guān)鍵。
(1)β-內(nèi)酰胺類抗生素：
①青霉素類：磺芐西林、羧芐西林、哌拉西林、替卡西林等。療效較好的是哌拉西林鈉，劑量為8~16g/d,分3~4次靜脈滴注。
②頭孢菌素類：
第三代頭孢菌素，包括頭孢他啶、頭孢匹胺、頭孢哌酮鈉、頭孢吡肟可選用。
③碳青霉烯類，如亞胺培南、美洛培南等，用藥方法如：亞胺培南0.5g/q8h或1g/q12h,靜脈滴注。美洛培南用藥方法同亞胺培南。
④酶抑制劑：頭孢哌酮鈉加舒巴坦(舒普深),替卡西林與棒酸組合成的替門汀。
(2)氨基糖苷類抗生素：可選用阿米卡星，目前多主張聯(lián)合β-內(nèi)酰胺類藥物應(yīng)用。
(3)氟喹諾酮類抗生素：如對(duì)青霉素和頭孢菌素過敏，可選用，其中以環(huán)丙沙星較好。但近年來耐藥菌株已迅速增加。
(4)耐藥菌選藥：如發(fā)現(xiàn)耐藥銅綠假單胞菌，尤其是多耐藥銅綠假單胞菌(mdrp)的出現(xiàn)(以對(duì)亞胺培南、頭孢他啶、哌拉西林、環(huán)丙沙星4種抗生素均耐藥表示),提示選藥困難，療效差。對(duì)策是應(yīng)聯(lián)合用藥，若無(wú)肺基礎(chǔ)疾病，可選用亞胺培南、頭孢他啶加環(huán)丙沙星，并增加劑量，延長(zhǎng)治療時(shí)間；若有肺基礎(chǔ)疾病，則不再選亞胺培南和頭孢他啶，可選頭孢哌酮鈉加舒巴坦，或環(huán)丙沙星，并加強(qiáng)增強(qiáng)免疫功能和支持治療。
(5)多肽類抗生素：多粘菌素b及e是目前對(duì)銅綠假單胞菌最敏感的藥物，但由于其不良反應(yīng)明顯，不能作為常規(guī)用藥。