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間質(zhì)性膀胱炎、局限性外陰炎和脫屑性陰道炎綜合征

間質(zhì)性膀胱炎、局限性外陰炎脫屑性陰道炎是一種少見的綜合征,患者有泌尿系統(tǒng)癥狀如尿頻、下腹痛和夜尿癥,雙合診檢查膀胱壓痛,且尿培養(yǎng)沒有細(xì)菌,此為間質(zhì)性膀胱炎;患者有性交疼痛和(或)外陰不適,且有前庭病損,以棉簽或檢查手指擠壓病灶能出現(xiàn)疼痛或不適,此為局限性外陰炎,也稱小前庭腺炎或外陰前庭炎;如果癥狀包含有膿性的陰道分泌物或性交疼痛者,陰道鹽水沖洗液中含有大量白細(xì)胞和類基底細(xì)胞,則診斷為脫屑性陰道炎;以上三疾病的綜合征為非感染性炎性綜合征。如有肯定的感染原因就不能做出上述診斷。如少數(shù)患者有伴發(fā)的感染,要在消除這些并存的感染后才能診斷三疾病的綜合征。

以年輕婦女多見

無(wú)傳染性

臨床表現(xiàn)間質(zhì)性膀胱炎、局限性外陰炎脫屑性陰道炎綜合征患者有尿頻、膿尿和膀胱痛,夜尿癥、外陰瘙癢、外陰部不適感、性交困難、性交時(shí)疼痛、異常陰道分泌物、異常生殖道氣味,前庭可有病損,尿道壓痛和膀胱壓痛。處女膜外側(cè)前庭處有小的紅斑性病損,其他檢查均正常,用棉簽或檢查手指壓迫這些病損處可產(chǎn)生觸痛或不適感。外陰有不適、燒灼感或疼痛。陰道均有膿性分泌物,陰道pH值為4.5~5.5,以10%氫氧化鉀液加入分泌物中不產(chǎn)生魚腥臭味。

尿常規(guī)檢查及細(xì)菌培養(yǎng)、陰道分泌物涂片檢查、陰道pH值檢查、陰道上皮細(xì)胞病理檢查、支原體感染的免疫學(xué)檢測(cè)。

患者均以年輕婦女多見,性伴侶均多,飲酒女性易患本綜合征,再加上上述臨床表現(xiàn)應(yīng)考慮本綜合征的存在。
在麻醉下施行膀胱鏡檢查可做出間質(zhì)性膀胱炎的診斷,開始的膀胱外觀和容量均屬正常,但在膀胱充盈排空,然后再充盈后,??梢姷缴⒃诘酿つは鲁鲅顧z能顯示上述表皮下層有水腫、充血、毛細(xì)血管擴(kuò)張和血管周圍間質(zhì)出血的病理改變,亦可用以排除一些原位癌和結(jié)核病變。局限性外陰炎處女膜外側(cè)前庭處有小的紅斑性病損,其余均正常。陰道測(cè)定pH值,將10%氫氧化鉀液加入陰道分泌物中無(wú)魚腥臭味,顯微鏡檢查分泌物懸浮液看不到能提示診斷的細(xì)胞而分泌物中僅具大量白細(xì)胞和未成熟的陰道上皮細(xì)胞(類基底細(xì)胞),作沙眼衣原體、淋球菌和陰道滴蟲培養(yǎng)均為陰性。

間質(zhì)性膀胱炎沒有安全、方便而高效的治療方法,目前可用麻醉下擴(kuò)張和注入二甲基亞砜(DMSO),是兩種比較常用的處理方法。局限性外陰炎可應(yīng)用表面涂抹利多卡因和滑潤(rùn)劑,使患者減輕接觸疼痛和性交痛。嚴(yán)重和頑固性病例,可用手術(shù)切除處女膜環(huán)和附近前庭黏膜。切除組織病理學(xué)檢查也無(wú)炎癥的特有現(xiàn)象。脫屑性陰道炎可用甲硝唑(滅滴靈)治療,使陰道分泌物轉(zhuǎn)為正常,有白色念珠菌者可行咪康唑、制霉菌素、克霉唑(凱妮?。┑戎委?。局部適量應(yīng)用氫化可的松對(duì)脫屑性陰道炎治療也有效。

好評(píng)醫(yī)生-間質(zhì)性膀胱炎、局限性外陰炎和脫屑性陰道炎綜合征
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