中青年男性

無傳染性

常見癥狀：陰囊上有白色小疙瘩、陰囊發(fā)紅、腫脹、劇烈瘙癢。
急性表現(xiàn)為陰囊表皮可見針頭大小的，成群的丘疹和水皰，邊緣呈彌漫性，繼續(xù)發(fā)展時(shí)，水皰有時(shí)融合形成較大的皰，皰破裂后形成糜爛面，有滲液，漿液干燥后形成痂，陰囊紅腫，有繼發(fā)感染時(shí)則有膿液流出，之后炎癥逐漸減輕，紅腫漸消，分泌物減少，丘疹和皰疹不再發(fā)生，糜爛愈合，但有部分病人由于搔抓皮膚顯著浸潤變厚，形成或多或少的苔蘚樣變，則急性濕疹已向慢性濕疹轉(zhuǎn)化。

慢性濕疹根據(jù)臨床表現(xiàn)分為干燥型和潮濕型兩種，潮濕型整個陰囊腫脹突出，有輕度糜爛，溢液，結(jié)痂和顯著浸潤，肥厚，皺紋深闊，稍發(fā)亮，色素加深，陰囊比正常顯著增大，由于嚴(yán)重瘙癢間有累累抓痕，另一種為干燥型，水腫變厚不如前者突出，有薄痂和鱗屑，呈灰色，由于浸潤變厚，間有裂隙，可有不規(guī)則的色素消失。

臨床根據(jù)病程及表現(xiàn)的不同分為以下2類：

(1)根據(jù)病程分為急性陰囊濕疹和慢性陰囊濕疹兩種。

(2)慢性陰囊濕疹根據(jù)臨床表現(xiàn)的不同分為潮濕型和干燥型兩類。

急性陰囊濕疹的主要自覺癥狀是瘙癢，病人常因陰囊的瘙癢而發(fā)現(xiàn)本病，隨著病情的發(fā)展，瘙癢逐漸加重，搔抓不能緩解瘙癢，嚴(yán)重者影響睡眠和工作，皮疹癥狀包括如下幾點(diǎn)：

(1)小丘疹，皰疹和小水皰陰囊部可發(fā)現(xiàn)密集分布的小米大小的丘皰疹或小水皰，基底潮紅。

(2)滲液和糜爛面由于瘙癢引起搔抓，將丘疹，丘皰疹，水皰等皮損抓破，不斷有漿液滲出，常浸濕內(nèi)褲，形成糜爛面。

另外，局部用肥皂水燙洗及搔抓都能使皮損加重，飲酒，失眠，緊張也可使皮損加重。慢性陰囊濕疹由于時(shí)間長，加上不斷的搔抓，使陰囊的皮膚干燥肥厚，皺紋變深，呈核桃皮狀，常有薄薄的痂皮和鱗屑，皮膚色素加深；也有因搔抓引起色素減退的情況，常常劇烈瘙癢，無法入睡，由于治療困難，反復(fù)不愈，陰囊皮膚可出現(xiàn)象皮腫樣改變。

1、血常規(guī)檢查有時(shí)可見嗜酸粒細(xì)胞增高，余無特異性檢查，合并感染時(shí)，白細(xì)胞總數(shù)可升高。
2、過敏原檢測
過敏原檢測有助于尋找可能的致敏原。
3、血清免疫球蛋白檢查
血清免疫球蛋白檢查可幫助鑒別具有濕疹皮炎皮損的先天性疾病。
4、細(xì)菌培養(yǎng)
皮損細(xì)菌培養(yǎng)可幫助診斷是否繼發(fā)細(xì)菌感染等。
5、皮膚斑貼實(shí)驗(yàn)
斑貼期間不要劇烈活動，勿洗澡，避免搔抓，減少出汗，并避免日光照射。斑貼試驗(yàn)主要目的是尋找致敏原，找出致敏原因，從而對患者實(shí)施針對性治療及預(yù)防。操作簡單、檢查較安全，不良反應(yīng)極少，且試驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確、可靠。

陰囊濕疹和股癬怎么鑒別？


患病部位不同：陰囊濕疹主要是發(fā)生在陰囊部皮膚，少數(shù)延至肛周；股癬發(fā)生在腹股溝、會陰、肛周和臀部皮膚。


臨床表現(xiàn)不同：陰囊濕疹表現(xiàn)為陰囊皮膚增厚，皺紋加深加寬，似核桃殼狀，且色素加深，急性期有紅斑、丘疹、糜爛、滲液和水腫；股癬初起為紅色小疙瘩或小水皰、之后形成紅色斑片，上有鱗屑，邊界清楚，不斷向外擴(kuò)展，中央逐漸消退，形成境界清楚的環(huán)狀或多環(huán)狀，邊緣可有小疙瘩或小水皰，中央顏色變深。


真菌檢查:可以通過真菌檢查，來協(xié)助鑒別診斷。

陰囊濕疹治療方法主要以藥物治療為主：

1、外用藥物
（1）糖皮質(zhì)激素：是治療陰囊濕疹的主要藥物，包括糖皮質(zhì)激素霜劑、氫化可的松乳膏、地塞米松乳膏、哈西奈德乳膏、鹵米松乳膏、曲安奈德乳膏、糠酸莫米松乳膏，醫(yī)生會根據(jù)患者的情況選擇合適的藥物。但注意避免長期應(yīng)用，以防使患處皮膚變薄。
（2）免疫抑制劑：常用他克莫司軟膏、匹美莫司霜、吡美莫司乳膏等藥物，有利于減少糖皮質(zhì)激素治療引起的不良反應(yīng)，可用于維持治療，但在應(yīng)用時(shí)患者可能會有輕度的燒灼感。
（3）其他：急性期滲出較多者可用3%硼酸溶液、0.1%依沙吖啶溶液等濕敷，具有抗炎消毒的作用；慢性陰囊濕疹患者苔蘚化明顯時(shí)，可應(yīng)用50%松餾油軟膏或20%黑豆餾油軟膏。
2、口服藥物
（1）糖皮質(zhì)激素：多用于癥狀嚴(yán)重的患者，使用后可使癥狀在短期內(nèi)減輕或消失，常用潑尼松，注意避免長期應(yīng)用。
（2）抗組胺藥物：具有止癢抗炎的作用，主要包括氯雷他定、西替利嗪等。具有鎮(zhèn)靜作用的抗組胺藥優(yōu)于無鎮(zhèn)靜作用的抗組胺藥，若患者嗜睡、口干等副作用明顯時(shí)，可選后者。
（3）免疫抑制劑：應(yīng)當(dāng)慎用，要嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。僅適用于病情嚴(yán)重而其他治療無效的病例，如環(huán)孢素、硫唑嘌呤。
（4）抗生素：有繼發(fā)感染時(shí)可做細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，在抗過敏治療的同時(shí)使用敏感抗生素。

避免再次刺激局部，盡可能地避免用手搔抓局部，也不要用熱水或肥皂水去清洗局部，更不能用那些刺激性較強(qiáng)的藥物在局部涂抹，特別注意的是不能隨便應(yīng)用激素類藥物在局部涂抹，這些都非常容易使疾病惡化或復(fù)發(fā)，避免食用一些刺激性食物，如蔥、姜、蒜、濃茶、咖啡、酒類及其他容易引起過敏的食物和藥物。

陰囊濕疹是一種頑固難于治愈的疾病，所以對它的防護(hù)是非常必要的。選擇通風(fēng)透氣性和散熱好的內(nèi)褲，如陰囊袋內(nèi)褲，不要穿過緊的和化纖的內(nèi)褲。及時(shí)換洗內(nèi)褲，尤其是運(yùn)動后，要及時(shí)清潔換洗內(nèi)褲。平常洗澡的時(shí)候一定要清洗夾縫，避免用肥皂清洗患部，洗完澡后，也要保持干爽，必要時(shí)也可以灑些吸汗的痱子粉。避免長時(shí)間坐著不動。飲食上，不吃或少吃辛辣之品。有陰囊瘙癢時(shí)，要積極治療，勿過度搔抓和燙洗，尤其是勿用肥皂水燙洗。