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春雨醫(yī)生

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阿米巴性陰道炎

阿米巴性陰道炎多繼發(fā)于腸道感染,患者大便中的阿米巴滋養(yǎng)體隨糞便黏液排出,直接蔓延到外陰及陰道口。由于該病較為罕見(jiàn),有時(shí)會(huì)被臨床醫(yī)生忽略,但根據(jù)腹瀉痢疾病史及有關(guān)檢驗(yàn),可以做出診斷。最可靠的診斷是從陰道分泌物中(同時(shí)檢查患者的糞便)找到阿米巴滋養(yǎng)體。可用直接涂片法或培養(yǎng)法找溶組織內(nèi)阿米巴原蟲,以及病灶的病理學(xué)檢查。對(duì)分泌物檢查陰性的陰道慢性潰瘍病例,更應(yīng)做活組織檢查。

好發(fā)于青年女性

有傳染性接觸傳播,蟲媒傳播,糞口傳播

臨床表現(xiàn)陰道分泌物呈漿液性或黏液性,從中可找到大滋養(yǎng)體。當(dāng)陰道黏膜形成潰瘍、出血時(shí),則分泌物可轉(zhuǎn)成膿性或血性。有時(shí)質(zhì)脆的潰瘍可出現(xiàn)在宮頸、外陰,融合成大片壞死。個(gè)別病例由于結(jié)締組織反應(yīng)嚴(yán)重,可呈現(xiàn)不規(guī)則腫瘤樣增生,質(zhì)硬,潰瘍面覆有血性黏液分泌物,易誤診為惡性腫瘤

1.直接鏡檢
用陰道分泌物的生理鹽水濕片在顯微鏡下直接觀察,可見(jiàn)阿米巴滋養(yǎng)體。
2.阿米巴原蟲培養(yǎng)法
可取陰道及宮頸分泌物作培養(yǎng),但阿米巴培養(yǎng)的要求條件較高,技術(shù)較復(fù)雜,一般醫(yī)院做起來(lái)較困難。
3.組織活檢
在潰瘍邊緣取活組織作病理切片,可見(jiàn)到阿米巴滋養(yǎng)體。

由于本病較為罕見(jiàn),有時(shí)會(huì)被臨床醫(yī)生忽略,但根據(jù)腹瀉或痢疾病史及有關(guān)檢驗(yàn),可以做出診斷。最可靠的診斷是從陰道分泌物中(同時(shí)檢查患者的糞便)找到阿米巴滋養(yǎng)體。可用直接涂片法或培養(yǎng)法找溶組織內(nèi)阿米巴原蟲,以及病灶的病理學(xué)檢查。對(duì)分泌物檢查陰性的陰道慢性潰瘍病例,更應(yīng)做活組織檢查。

治療原則以全身治療為主,結(jié)合局部處理。常用藥物有:1.鹽酸吐根堿,對(duì)阿米巴滋養(yǎng)體的殺滅作用最強(qiáng),但對(duì)包囊的作用不肯定,毒性大,對(duì)心腎功能不全、年老體弱患者及孕婦等禁用。2.甲硝唑口服,每日3次,10~14天為1療程。3.用0.2%甲硝唑注射液作陰道灌洗,諾氟沙星去膠囊保留粉劑噴撒陰道壁,每日1次,5~7次為1療程。局部治療:可將上述藥物制成溶液作陰道沖洗,或制成粉劑及栓劑置入陰道,每日1次,共7~10天為1療程。

用藥治療期間不要有性生活容易引起交叉感染。

要預(yù)防阿米巴性陰道炎:首先要注意個(gè)人衛(wèi)生及飲食衛(wèi)生,飯前便后要洗手,其次要保持外陰清潔,防止糞便繼續(xù)污染外陰及陰道,以免沾染上阿米巴滋養(yǎng)體;要注意消毒,隔離,禁止性生活,發(fā)病后,要及時(shí)診治。

好評(píng)醫(yī)生-阿米巴性陰道炎
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