1、外陰瘙癢
瘙癢癥狀明顯，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，嚴(yán)重者坐立不安，夜晚更加明顯。
2、陰道分泌物異常
陰道分泌物增多，其特征為白色稠厚，呈凝乳狀或豆腐渣樣。少數(shù)患者陰道分泌物可有異味。
3、其他
部分患者有外陰部灼熱痛、性交痛以及排尿痛，尿痛是排尿時(shí)尿液刺激水腫的外陰所致。

實(shí)驗(yàn)室檢查
1、陰道分泌物涂片
在陰道分泌物中找到假絲酵母菌的芽生孢子或假菌絲即可確診。
（1）懸滴法（濕片法）：取陰道分泌物置于玻璃片上，顯微鏡下檢查找到芽胞及真菌菌絲。多采用10%氫氧化鉀溶液，可溶解其他細(xì)胞成分，提高假絲酵母菌檢出率。陽性檢出率30%~60%。
（2）革蘭染色法：取陰道分泌物涂片經(jīng)革蘭染色，鏡下可見到假菌絲與出芽細(xì)胞相連成鏈狀或分枝狀，或可找到成群革蘭陽性濃染的卵圓形孢子。陽性檢出率達(dá)80%。
2、真菌培養(yǎng)法
不常規(guī)應(yīng)用，主要用于久治不愈的念珠菌性陰道炎或有癥狀但多次顯微鏡檢查陰性者。同時(shí)可進(jìn)行藥物敏感試驗(yàn)，達(dá)到明確診新、篩選有效的抗真菌藥物的作用。
3、陰道分泌物pH測(cè)定
該項(xiàng)檢查具有重要鑒別意義，若pH<4.5，可能為單純假絲酵母菌感染；若pH>4.5，可能存在混合感染，尤其是合并細(xì)菌性陰道病的混合感染。
其他檢查
婦科檢查：可見外陰紅斑、水腫，可伴有抓痕，嚴(yán)重者可見皮膚皸裂、表皮脫落。陰道黏膜紅腫、小陰唇內(nèi)側(cè)及陰道黏膜附有白色塊狀物，擦除后露出紅腫黏膜面，急性期還可見到糜爛及淺表潰瘍。

典型病例診斷不困難，根據(jù)病史、誘發(fā)因素、癥狀、體征和實(shí)驗(yàn)室檢查診斷較易。實(shí)驗(yàn)室檢查是診斷的關(guān)鍵，對(duì)有陰道炎癥癥狀或體征的婦女，若在陰道分泌物中找到假絲酵母菌的芽生孢子或假菌絲即可確診。對(duì)于復(fù)發(fā)性VVC或有癥狀但多次顯微鏡檢查陰性者，應(yīng)采用培養(yǎng)法診斷，且同時(shí)行藥物敏感試驗(yàn)。
鑒別診斷
1、細(xì)菌性陰道炎
（1）癥狀：分泌物增多，無或輕度瘙癢；
（2）分泌物特點(diǎn)：白色，勻質(zhì)，腥臭味；
（3）陰道黏膜正常；
（4）陰道pH>4.5；
（5）胺試驗(yàn)：陽性；
（6）顯微鏡檢查線索細(xì)胞，極少白細(xì)胞。
2、滴蟲陰道炎
（1）癥狀：分泌物增多，輕度瘙癢；
（2）分泌物特點(diǎn)：稀薄膿性，泡沫狀；
（3）陰道黏膜：散在出血點(diǎn)；
（4）陰道pH>4.5；
（5）胺試驗(yàn)：可為陽性；
（6）顯微鏡檢查：陰道毛滴蟲，多量白細(xì)胞。

處理措施：
1.消除發(fā)病誘因。如積極治療糖尿病，及時(shí)停用廣譜抗生素或雌激素。
2.講究衛(wèi)生，勤換內(nèi)衣尤其是褲頭。換下的衣物一定要煮熟消毒處理，避免公共場(chǎng)所的交叉感染。
3.陰道霉菌常與其他部位霉菌感染、并存或交互感染，如口腔及腸道的霉菌等。必要時(shí)要在這些部位取材作霉菌鏡檢或培養(yǎng)。對(duì)有典型臨床表現(xiàn)或/及霉菌陽性者，應(yīng)及時(shí)治療。
4.對(duì)于頑固性或經(jīng)常反復(fù)發(fā)作的霉菌性陰道炎患者，性傳遞也是導(dǎo)致復(fù)發(fā)的原因之一。女方有癥狀者至少有10%的男方患有霉菌性尿道炎，應(yīng)同時(shí)給于合理治療以防交互感染。
藥物治療
1.單純性霉菌性陰道炎
常采用唑類抗真菌藥物。
（1）局部用藥：可選用下列藥物放置于陰道深部：克霉唑制劑、咪康唑制劑、制霉菌素制劑。
（2）全身用藥：對(duì)未婚婦女及不宜采用局部用藥者，可選用口服藥物。常用藥物為氟康唑。
2.復(fù)雜性霉菌性陰道炎
（1）重度霉菌性陰道炎：在單純性念珠菌性陰道炎治療的基礎(chǔ)上延長(zhǎng)用藥時(shí)間。癥狀嚴(yán)重者，局部還可應(yīng)用低濃度糖皮質(zhì)激素軟膏或唑類霜?jiǎng)?br/>（2）復(fù)發(fā)性霉菌性陰道炎：治療重點(diǎn)在于積極尋找并去除誘因，預(yù)防復(fù)發(fā)?？拐婢委煼桨阜譃閺?qiáng)化治療與鞏固治療，醫(yī)生會(huì)根據(jù)培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)選擇藥物。強(qiáng)化治療即在單純性念珠菌性陰道炎治療的基礎(chǔ)上延長(zhǎng)1~2個(gè)療程。在強(qiáng)化治療達(dá)到真菌學(xué)治愈后，給予鞏固治療半年。治療期間定期復(fù)查監(jiān)測(cè)療效，并注意藥物副作用，一旦出現(xiàn)肝功能異常等副作用，立即停藥，待副作用消失更換其他藥物。
（3）妊娠期霉菌性陰道炎：以局部用藥為主，以小劑量長(zhǎng)療程為佳，禁用口服唑類抗真菌藥物。

霉菌性陰道炎對(duì)癥護(hù)理
1、治療期間如果有性生活，應(yīng)該堅(jiān)持使用避孕套，避免夫妻間交叉?zhèn)魅尽１苊獠粷嵭陨睢?br/>2、配偶同治，外陰陰道炎往往是性傳播性疾病，患病婦女的丈夫的包皮皺褶，尿道、前列腺中有病原體寄生，如單純女方治療男方就會(huì)成為感染源而導(dǎo)致復(fù)發(fā)。
3、如果長(zhǎng)期口服避孕藥而導(dǎo)致陰道炎反復(fù)發(fā)作的應(yīng)停用避孕藥，改用其他方法避孕。
4、避免大量使用廣譜抗生素，導(dǎo)致陰道正常菌群失調(diào)。忌食辛辣。
5、微生物感染所致的陰道炎治療后需要隨診，因?yàn)樵诖撕罂赡軙?huì)有復(fù)發(fā)，尤其是霉菌性陰道炎，如不治療徹底或存在著誘發(fā)因素，可能會(huì)反復(fù)發(fā)生。因此，在治療2周后，下一次月經(jīng)干凈后，要到醫(yī)院檢查。治療不徹底是造成陰道炎復(fù)發(fā)和難治的原因之一，治療痊愈的標(biāo)準(zhǔn)是三個(gè)周期月經(jīng)后復(fù)查白帶均陰性。
6、注意個(gè)人衛(wèi)生，保持外陰清潔、干燥，勤換內(nèi)褲，外陰用具專人專用，用過的內(nèi)褲、毛巾、盆均應(yīng)用開水燙洗，太陽下暴曬而非晾曬。去公共場(chǎng)所如公共廁所、游泳池、浴室要注意預(yù)防交叉感染。應(yīng)選擇使用透氣性好的護(hù)墊。
7、瘙癢處應(yīng)避免過度搔抓、摩擦、熱水洗燙等方式止癢，不用堿性強(qiáng)的肥皂洗浴，也不能用洗浴劑反復(fù)清洗外陰或沖洗陰道，而引起陰道ph改變，導(dǎo)致陰道正常菌群失調(diào)，從而破壞陰道酸性抗菌屏障，不濫用強(qiáng)刺激的激素類外涂藥物。
霉菌性陰道炎日常護(hù)理。
1、內(nèi)褲一定要單獨(dú)清洗，洗澡毛巾，內(nèi)褲一定要在陽光下晾曬干，不可放在衛(wèi)生間陰干，陰暗潮濕的地方最容易滋生霉菌。
2、不可長(zhǎng)期使用一些洗液清洗外陰，這樣會(huì)導(dǎo)致菌群失調(diào)，感染霉菌，平時(shí)用溫水清洗就可以了。如果因霉菌而導(dǎo)致的外陰瘙癢難忍，切不可用過熱的水燙洗。
3、平時(shí)盡量不要用護(hù)墊，穿全棉內(nèi)褲，外褲也不可過緊。

霉菌性陰道炎日常預(yù)防
1、消除發(fā)病誘因。如積極治療糖尿病，及時(shí)停用廣譜抗生素或雌激素。
2、講究衛(wèi)生，勤換內(nèi)衣尤其是褲頭。換下的衣物一定要用內(nèi)衣褲除菌液消毒處理，避免公共場(chǎng)所的交叉感染。
3、陰道霉菌常與其他部位霉菌感染、并存或交互感染，如口腔及腸道的霉菌等。必要時(shí)要在這些部位取材作霉菌鏡檢或培養(yǎng)。對(duì)有典型臨床表現(xiàn)或霉菌陽性者，應(yīng)及時(shí)治療。
4、對(duì)于頑固性或經(jīng)常反復(fù)發(fā)作的霉菌性陰道炎患者，性傳遞也是導(dǎo)致復(fù)發(fā)的原因之一。女方有癥狀者至少有10%的男方患有霉菌性尿道炎，應(yīng)同時(shí)給于合理治療以防交互感染。
5、大便后擦拭的方向應(yīng)由前至后，避免將肛門處的念珠菌帶至陰道。
6、注意經(jīng)期衛(wèi)生，正確使用消毒后的衛(wèi)生紙、衛(wèi)生巾，勤洗、勤換內(nèi)褲，內(nèi)褲洗后要放在日光下曬；睡前用ph4的弱酸性女性護(hù)理液洗外陰。
7、防止時(shí)裝性陰道炎。備受青睞的各種體形褲因褲襠瘦短，透氣性差易使細(xì)菌繁殖。
8、防止性病性陰道炎的間接感染。游泳、桑拿、洗浴時(shí)要特別注意。
霉菌性陰道炎健康指導(dǎo)
1、不過度講究衛(wèi)生：有些病人喜歡用沖洗器或手清潔陰道，這樣會(huì)破壞陰道的弱酸環(huán)境和菌屬間的相互制約關(guān)系，不利于乳酸桿菌生長(zhǎng)，使陰道上皮的抗病力下降，引起念珠菌或其他細(xì)菌所致的陰道炎。
2、不濫用抗生素：長(zhǎng)期大量應(yīng)用抗生素會(huì)破壞陰道細(xì)菌間的制約關(guān)系，使念珠菌失去抑制過多生長(zhǎng)而致病。
3、性生活要有節(jié)制：如果頻繁性交會(huì)使陰道ph升高(性交后陰道ph上升至7.2并維持6~8小時(shí)),也不利于乳酸桿菌生長(zhǎng)。
4、積極治療糖尿病、及時(shí)停用皮質(zhì)類固醇激素、雌激素。
5、霉菌對(duì)干燥、紫外線以及化學(xué)制劑的抵抗力較強(qiáng)，但卻懼怕高溫。所以，最好每天將換下的內(nèi)褲用60°c以上的熱水浸泡或煮沸消毒。
6、養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣：上廁所前也應(yīng)該洗手，不濫用不潔衛(wèi)生紙；排便后擦拭外陰時(shí)宜從前向后擦，每日清洗外陰，自己的盆具、毛巾自己專用。
7、使用公共廁所時(shí)盡量避免坐式馬桶，提倡淋浴，浴后不直接坐在浴室坐椅上；不在消毒不嚴(yán)的泳池內(nèi)游泳。
8、性生活時(shí)，應(yīng)使用安全套，防止夫妻雙方交叉感染、反復(fù)感染。必要時(shí)，丈夫也需要到醫(yī)院做相應(yīng)的檢查，如果感染也應(yīng)進(jìn)行治療。另外，孕婦的抵抗力相對(duì)較低，陰道的糖原含量較高，對(duì)于霉菌的抵抗力也就更加降低，因此容易反復(fù)發(fā)作。所以，孕婦更要控制高糖飲食，保持正常的血糖水平，保持外陰清潔，減少性生活。