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春雨醫(yī)生

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霍納綜合征

霍納綜合癥通常是由一系列神經(jīng)損傷引起的,這些神經(jīng)有助于控制眼睛、心率、汗液和血壓。

霍納綜合癥可以在任何年齡出現(xiàn),男性和女性都可以罹患。在極少數(shù)情況下,新生兒、嬰兒在一出生就患此病。
霍納綜合征是一種相對罕見的疾病,典型癥狀是瞳孔縮小,上眼瞼下垂,面部無汗眼球內(nèi)陷。

疾病的診斷和定位病變部位,可以通過典型臨床癥狀結(jié)合成像技術(shù),如磁共振成像(MRI)和頸動脈超聲檢查。

霍納綜合征的治療取決于病變或腫瘤的位置和原因??蛇M(jìn)行對癥治療、支持治療和手術(shù)治療。

霍納綜合癥有患側(cè)瞳孔縮小、眼瞼下垂、眼球內(nèi)陷、顏面部無汗四種典型癥狀。通常只影響面部的一側(cè)。
常見癥狀和體征包括:

持續(xù)小瞳孔(瞳孔縮小);
兩只眼睛之間瞳孔大小的顯著差異;
受影響的瞳孔在昏暗的光線下,對光反應(yīng)、輻輳反應(yīng)均存在;
眼瞼下垂眼瞼下垂);
下眼瞼略微抬高,有時稱為上下顛簸;
凹陷的眼睛;
在整個面部或受影響側(cè)的一片孤立的皮膚上很少或沒有出汗(無汗)。

體征和癥狀,尤其是上瞼下垂無汗癥,可能是微妙的,難以察覺。也可能有疼痛或頭痛,這在中年男性中更常發(fā)生。
霍納綜合征患兒的其他體征和癥狀可能包括:

1 歲以下兒童受影響眼睛的虹膜顏色較淺;
面部受影響的一側(cè)出現(xiàn)發(fā)紅(潮紅),通常會出現(xiàn)熱、體力消耗或情緒反應(yīng)。

1.若有炎癥,可有白細(xì)胞計數(shù)和中性粒細(xì)胞的增高;若有出血性疾病,則可有出凝血時間、凝血因子、凝血酶原的異常等。
2.結(jié)合臨床做心電圖,B超,ct,MRI等檢查(頭、頸、鼻咽,胸部).

哪些病史對醫(yī)生診斷很重要?
有瞳孔縮小、眼瞼下垂、眼球內(nèi)陷、一側(cè)額部無汗等病史。
懷疑 Horner 綜合征時,需要做哪些檢查?
為了確診和確定病變部位,可進(jìn)行兩部試驗。

首先,向雙眼應(yīng)用含有少量可卡因或其他藥物(阿可樂定)的滴眼液瞳孔反應(yīng)情況指示霍納綜合征的可能性。

如果可能,48 小時后醫(yī)生應(yīng)進(jìn)行另一個試驗。向雙眼應(yīng)用羥苯丙胺滴眼液。瞳孔對此藥物的反應(yīng)情況指示病變的大致位置。

沒有專門針對霍納綜合征的治療方法。改善癥狀的最佳方法是治療原發(fā)病。
治療方法

感染所致霍納綜合征的患者,行抗感染治療;
腫瘤患者行化療、放療、手術(shù)等治療;
對癥支持治療。

疾病發(fā)展和轉(zhuǎn)歸
預(yù)后視病因而不同。末梢性霍納綜合征經(jīng)治療可明顯改善。如果是外傷引起者,改善癥狀需要 6 周~3 個月的時間。

該疾病目前無特效預(yù)防措施,部分因病毒感染引起的患者應(yīng)注意增強體質(zhì),避免呼吸道感染等。

好評醫(yī)生-霍納綜合征
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您好,然后就去看瞳孔,這個怎么說,您發(fā)現(xiàn)什么異常了嗎,horner必須要醫(yī)生面診查神經(jīng)系統(tǒng)體征的,一般很少單單會horner,通常會伴有其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的我覺得您可能先入為主了,還是找??漆t(yī)生給你做個查體吧,一般瞳孔除了看大小,還要看一下對光,視神經(jīng)和動眼神經(jīng)的光敏感情況,另外,一般horner也不太會偶爾發(fā)作一次,是不是平時比較容易緊張,擔(dān)心害怕的比較多做個頭部和頸部檢查了嗎最好核磁共振給我的感覺您是存在植物神經(jīng)功能紊亂,建議看看心理科吧,感覺上不像器質(zhì)性疾病,更精細(xì)的評估還是建議面診哦不會,與緊張、焦慮等引起可能,與心理狀態(tài)有關(guān),建議排除下甲亢那就專心看看心理科吧,先讓醫(yī)生評估下有醫(yī)生查體檢查后決定,不要自己妄下定論必要性不大,如果您比較擔(dān)心的話做一個放心點,不要百度了,還是去正規(guī)醫(yī)院診治哦先要去正規(guī)醫(yī)院排除器質(zhì)性疾病,如果多次反復(fù)檢查都沒有問題,查體也沒有發(fā)現(xiàn)問題,考慮焦慮或者精神緊張所致可能大,分別需要到神經(jīng)內(nèi)科和心理科去就診下哪側(cè)都有可能發(fā)生更何況醫(yī)生還沒診斷你Horner對吧是的,我個人感覺都是您的緊張導(dǎo)致的,然后百度以后對號入住,然后更加緊張了,如果查體和檢查都沒有發(fā)現(xiàn)問題,去心理科由心理醫(yī)生給您定治療方案就好瞳孔小我沒看到查體不能下定確實有問題,出汗也是主觀的很多,要結(jié)合其他癥狀體征綜合考慮可以啊,自己調(diào)節(jié)不了還是盡早就醫(yī)噢跟緊張多慮有關(guān)…,去看專家吧,百度看不了病查了百度患焦慮癥的不止您一個隨時歡迎啊,就是比較忙,回復(fù)比較慢,望見諒如果我說關(guān)系不大,您還會糾結(jié)嗎建議去醫(yī)院正規(guī)治療(神經(jīng)內(nèi)科和心理科),如果您堅持要檢索百度,我倒是覺得您可以省了這個咨詢費了,呵呵前面應(yīng)該都講過了,您先回顧下我的回復(fù),有不明白的歡迎再來咨詢(*^__^*) 是的,排除器質(zhì)性問題,首要考慮OK 我也這么認(rèn)為的去看心理科吧
高枚春 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院
2016-11-05
原因: 由于交感神經(jīng)中樞至眼部的通路上受到任何壓迫和破壞,引起瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷、上瞼下垂及患側(cè)面部無汗的綜合征。.治療:找到病因,然后解除壓迫,緩解癥狀。知道什么原因引起的嗎?可能沒有找到病因,所以不能對癥治療。還得需要和你的主治醫(yī)生多交流,或帶著你的片子到上級醫(yī)院看看。這個病因是很多的,只要能引起經(jīng)交感神經(jīng)損傷的都可以引起的。一般由頸部外傷引起的比較多見。臂叢神經(jīng)、頸部交感神經(jīng)節(jié)、前縱隔竇、脊髓以及丘腦下部等部位發(fā)生腫瘤也被認(rèn)為是導(dǎo)致本病的原因。
田艷梅 濰坊市人民醫(yī)院
2014-04-01
您好!這種情況多長時間了延髓梗死很難恢復(fù)時間這么長了?,F(xiàn)在有原始干細(xì)胞移植,一針好幾萬。但我沒接觸過這些。您可以去北上廣深問問
陳青州 泰安市立醫(yī)院
2020-12-16

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