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春雨醫(yī)生

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功能性消化不良

非潰瘍性消化不良(nud)亦稱(chēng)功能性消化不良,是一種常見(jiàn)病,確切的病因和發(fā)病機(jī)制尚不甚清楚。原因可能涉及多種因素,其中包括胃、十二指腸黏膜慢性炎癥、上胃腸道運(yùn)動(dòng)功能失調(diào)、神經(jīng)精神因素等諸方面。不少消化系統(tǒng)疾病的其他器官病癥和某些消化道器質(zhì)性病變甚至惡性腫瘤早期也可以出現(xiàn)消化不良的臨床表現(xiàn)。因此對(duì)非潰瘍性消化不良的診斷應(yīng)持謹(jǐn)慎的態(tài)度,對(duì)患者必須進(jìn)行全面檢查后確實(shí)沒(méi)有發(fā)現(xiàn)其他異常,還須除外糖尿病甲狀腺功能減低等,才能作出本病的診斷,對(duì)于初步診斷為非潰瘍性消化不良的病人也應(yīng)隨診觀察。

無(wú)特定人群

無(wú)傳染性

出現(xiàn)以下情況者可以考慮為非潰瘍性消化不良:
1.有上述功能性消化不良癥狀;
2.內(nèi)鏡檢查正?;蚺懦?a class="s-link" href="/pc/disease/323485/">慢性胃炎活動(dòng)期(如出血,糜爛)以及潰瘍,腫瘤等器質(zhì)性病變;
3.實(shí)驗(yàn)室,B超檢查或X線(xiàn)檢查排除了肝,膽,胰等臟器的器質(zhì)性病變;
4.追蹤隨訪(fǎng)2~5年,并經(jīng)2次以上胃鏡復(fù)查,未發(fā)現(xiàn)新的器質(zhì)性病變。

非潰瘍消化不良應(yīng)該做血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能及X線(xiàn)檢查等,具體如下:
1、血常規(guī)、尿常規(guī)、糞常規(guī)。
2、肝功能、腎功能。
3、病毒性肝炎免疫學(xué)檢查。
4、X線(xiàn)檢查、B型超聲檢查。
5、電解質(zhì)及無(wú)機(jī)元素檢測(cè)。
6、胃液檢測(cè)。
7、心血管檢查。
8、內(nèi)鏡檢查:內(nèi)鏡檢查可發(fā)現(xiàn)潰瘍、糜爛、腫瘤等器質(zhì)性病變。
9、放射性核素(同位素)檢查。

應(yīng)與其他原因引起的消化不良相鑒別。

1.心理及精神治療
當(dāng)患者得知自己患了非潰瘍性消化不良時(shí),既要把心胸放寬,不要驚恐和緊張,又要積極地配合醫(yī)生堅(jiān)持進(jìn)行正規(guī)的治療。雖然非潰瘍性消化不良在短時(shí)間內(nèi)較難徹底治愈,但它不會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的不良后果,更不會(huì)發(fā)展為胃癌。病情嚴(yán)重的患者還可在醫(yī)生的指導(dǎo)下選用調(diào)節(jié)精神的藥物,如阿米替林、多慮平、馬普替林(路滴美)、氟西汀、氯米帕明、氟哌噻噸美利曲辛片(黛力新)、谷維素、芬那露和柏子養(yǎng)心丸等。

2.胃腸促動(dòng)力藥物主要包括
①嗎丁啉(又名多潘力酮):該藥能增強(qiáng)胃腸的蠕動(dòng),促進(jìn)胃的排空,從而可以調(diào)節(jié)或恢復(fù)患者胃腸道的正?;顒?dòng),使食物能夠順利地進(jìn)入十二指腸,這對(duì)于消除由非潰瘍性消化不良產(chǎn)生的癥狀有一定療效。
②伊托必利:該藥具多巴胺d2受體阻滯和乙酰膽堿酯酶抑制的雙重作用,通過(guò)刺激內(nèi)源性乙酰膽堿釋放并抑制其水解而增強(qiáng)胃與十二指腸運(yùn)動(dòng),促進(jìn)胃排空,并具有中度鎮(zhèn)吐作用。
③胃復(fù)安(又名滅吐靈):該藥是一種老的胃腸推動(dòng)藥。非潰瘍性消化不良患者在沒(méi)有嗎丁啉和伊托必利時(shí)亦可選用此藥。

3.對(duì)癥治療
①非潰瘍性消化不良患者若出現(xiàn)上腹痛可選用顛茄片、阿托品或654-2等藥物進(jìn)行治療;
②若出現(xiàn)腹脹、噯氣癥狀可選用二甲基硅油或消脹片等藥物進(jìn)行治療;
③若出現(xiàn)惡心、嘔吐癥狀可選用維生素B6;
④若出現(xiàn)燒心、反酸癥狀可選用抗酸劑,如復(fù)方氫氧化鋁(胃舒平);率碳酸鎂(達(dá)喜)等;h2受體拮抗劑,如雷尼替丁、法莫替丁;質(zhì)子泵抑制劑,如奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑、埃索美拉唑等藥物進(jìn)行治療。

注意適當(dāng)休息,勿過(guò)勞掌握動(dòng)靜結(jié)合,休息好,有利于身體的恢復(fù);運(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)體力,增強(qiáng)抗病能力,兩者相結(jié)合,可更好的恢復(fù)。

(1)進(jìn)食后避免立刻躺下:等到進(jìn)食過(guò)后至少2小時(shí)才躺下。
(2)保持健康的體重:多余的體重會(huì)施壓於腹部、上推胃部和造成胃酸逆流至食道。
(3)學(xué)習(xí)和練習(xí)放松的技巧:放松呼吸法、冥想、漸進(jìn)式的肌肉放松都有助於壓力的緩解。
(4)正確的作息時(shí)間:平衡休息和活動(dòng)的時(shí)間。
(5)有規(guī)律及充足的睡眠時(shí)間。
(6)每天都有休閑時(shí)間:找出只屬於自己的幾分鐘時(shí)間。
(7)有適當(dāng)?shù)纳畈秸{(diào):不要嘗試同時(shí)做太多事情。

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您好,您有什么癥狀?胃鏡報(bào)告發(fā)給我看看吃過(guò)什么藥治療嗎醫(yī)生給診斷的嗎吃了多久,有效果嗎先吃2周看看吧是的復(fù)方消化酶吃過(guò)嗎那你吃點(diǎn)復(fù)方消化酶和莫沙必利吧胃腸道是壓力性器官,焦慮生氣容易導(dǎo)致胃腸道出現(xiàn)癥狀,應(yīng)該跟情緒有一定關(guān)系那你先吃點(diǎn)藥治療一下吧你平常容易焦慮生氣嗎所以你調(diào)整一下自己的情緒啊
曾艷 解放軍總醫(yī)院(301醫(yī)院)
2020-09-29
您好,功能性消化不良沒(méi)有什么特效藥,只能是對(duì)癥治療,比如抑酸和促胃動(dòng)力那只能吃點(diǎn)莫沙必利之類(lèi)的藥有沒(méi)有精神壓力很大,平時(shí)工作壓力大嗎這個(gè)嚴(yán)重的話(huà)可能需要看下精神科醫(yī)生因?yàn)橐徊糠纸箲]在消化不良中占了很大因素需要看下精神科醫(yī)生看看需不需要用點(diǎn)藥
白露艷 蒙自市人民醫(yī)院
2016-03-11
你好,根據(jù)你的描述,可以吃點(diǎn)人參健脾丸。,不客氣,能為您服務(wù)很高興。您現(xiàn)在可《加關(guān)注》!以備日后咨詢(xún)。祝你永遠(yuǎn)健康!好
牛龍喜 大同市第四人民醫(yī)院
2015-08-26

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