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春雨醫(yī)生

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面先露

多于臨產(chǎn)后發(fā)現(xiàn)。因胎頭極度仰伸,胎頭枕骨與背部接觸,胎頭呈極度仰伸的姿勢通過產(chǎn)道,以面部為先露時稱為面先露。面先露以頦骨為指示點,有頦左前、頦左橫、頦左后、頦右前、頦右橫、頦右后6種胎位,以頦左前及頦右后位較多見。經(jīng)產(chǎn)婦多于初產(chǎn)婦。

【臨床表現(xiàn)】潛伏期延長、活躍期延長或阻滯,胎頭遲遲不能人盆。

【診慚檢查】1.腹部檢查 因胎頭極度仰伸入盆受阻,胎體伸直,宮底位置較高。頦前位時,恥骨聯(lián)合上方為過度伸展的頸部,胎頭輪廓不清。在孕婦腹前壁容易捫及胎兒肢體,因胸部向前挺,胎心由胸部傳出,故在胎兒肢體側(cè)的下腹部聽得清楚。頦后位時,于恥骨聯(lián)合上方可觸及胎兒枕骨隆突與胎背之間有明顯凹溝,胎心較遙遠(yuǎn)而弱。
2.肛門及陰道檢查 可觸及高低不平、軟硬不均的顏面部,若宮口開大時可觸及胎兒口、鼻、顴骨及眼眶,并依據(jù)頦部所在位置確定其胎位。
3.B型超聲檢查 可以看到過度仰伸的胎頭,確定胎頭枕部及眼眶的位置,可以明確面先露并能確定胎位。

【治療】1.頦前位時,若無頭盆不稱,產(chǎn)力良好,有可能自然分娩;若出現(xiàn)繼發(fā)性宮縮乏力,第二產(chǎn)程延長,可用產(chǎn)鉗助娩,但會陰后一斜切開要足夠大。若有頭盆不稱或出現(xiàn)胎兒窘迫征象,應(yīng)行剖宮產(chǎn)術(shù)。
2.持續(xù)性頦后位時,難以經(jīng)陰道分娩,應(yīng)行剖宮產(chǎn)術(shù)結(jié)束分娩。若胎兒畸形,無論須前位或頦后位,均應(yīng)在宮口開全后行穿顱術(shù)結(jié)束分娩。
3.頦橫位若能轉(zhuǎn)成頦前位,可以經(jīng)陰道分娩,持續(xù)性頦橫位常出現(xiàn)產(chǎn)程延長和阻滯,應(yīng)剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩。

好評醫(yī)生-面先露
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...知道自己是先露左頦前呢?先露左頦前建議直接剖宮產(chǎn)先露右頦前,沒有頭盆不稱可以試產(chǎn)。孕婦不需要知道這些,你只知道這個屬于難產(chǎn)范圍。為了母嬰安全,建議剖宮產(chǎn)。順產(chǎn)胎頭下不來。由于胎頭的最小徑線沒有與骨盆的最大徑線相配合。難以經(jīng)陰道分娩。這種情況順產(chǎn)不了。就像橫位一樣,根本無法從陰道分娩出來。要順產(chǎn)需要四大因素,產(chǎn)道很好,產(chǎn)力很好,胎兒很配合,產(chǎn)婦有足夠的信心。這四個方面,一方面出現(xiàn)問題,都順產(chǎn)不了。我已經(jīng)給你解釋的很清楚了呀,要順產(chǎn)必須這四個條件,要相互配合好才能順產(chǎn)。
王亞平 咸陽市婦幼保健院
2018-08-01
...骨或者枕骨先露你這是面部的先露,最低點是左頦在前面前,這是描述的一種胎兒的位置你要是不要緊張,臨產(chǎn)后復(fù)查再看吧臨產(chǎn)后胎位還有變化的。有可能的。在沒有臨產(chǎn)前,胎位暫不管它。嗯嗯,臨產(chǎn)后復(fù)查再說
王愛艷 眉縣婦幼保健醫(yī)院
2019-11-29
你好現(xiàn)在懷孕多少周了?第幾胎有沒有陰道出血做了唐篩和四維嗎?沒有出血可以繼續(xù)觀察保持大便通暢要不然容易引起出血有沒有彩超單好的風(fēng)險比較大能多保一下盡量多保不能坐車風(fēng)險非常大胎盤也再宮口需要臥床休息風(fēng)險很大多久路程路程太長不用客氣,安心養(yǎng)胎
吳艷華 南昌市第四醫(yī)院
2019-01-17

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