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春雨醫(yī)生

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面神經(jīng)瘤

原發(fā)于面神經(jīng)鞘膜的腫瘤,又稱為神經(jīng)鞘膜瘤或雪旺鞘膜瘤??砂l(fā)生在全程面神經(jīng)的一段纖維上,但以膝狀節(jié)周圍出現(xiàn)較多。腫瘤生長(zhǎng)很慢,長(zhǎng)期可無(wú)癥狀。顳骨高分辨CT靜脈造影是顯示面神經(jīng)瘤最準(zhǔn)確的方法。

無(wú)特定人群

無(wú)傳染性

臨床表現(xiàn)腫瘤生長(zhǎng)很慢,長(zhǎng)期無(wú)癥狀。原發(fā)在水平段者因骨管狹窄受壓比垂直段者早且重,面癱出現(xiàn)也早且重,可以反復(fù)發(fā)作,40%的病人早期表現(xiàn)面肌痙攣,爾后轉(zhuǎn)為面癱。原發(fā)在鼓室段者,除面癱外還可有耳鳴、耳聾,如原發(fā)在內(nèi)聽(tīng)道內(nèi),則易和聽(tīng)神經(jīng)瘤相混淆。

主要全面進(jìn)行面神經(jīng)功能檢查,如淚腺,頜下腺分泌,鐙骨肌反射及舌味覺(jué)試驗(yàn)等,顱底及乳突X線攝片,可見(jiàn)面神經(jīng)管道有骨質(zhì)破壞,CT乳突和顱底掃描診斷意義更大。

全面進(jìn)行面神經(jīng)功能檢查,如淚腺頜下腺分泌,鐙骨肌反射及舌味覺(jué)試驗(yàn)等,顱底及乳突X線攝片,可見(jiàn)面神經(jīng)管道有骨質(zhì)破壞,CT乳突和顱底掃描診斷意義更大。顳骨高分辨CT靜脈造影是顯示面神經(jīng)瘤最準(zhǔn)確的方法,多軌跡斷層片也有用,可以描繪出面神經(jīng)管的細(xì)微骨質(zhì)變化。凡有進(jìn)行性面癱,除非已確診為其他原因所致,均應(yīng)考慮此瘤的可能性,特別是伴有面部抽搐或痙攣者。突發(fā)性面癱經(jīng)全程探查減壓后無(wú)改善時(shí),也應(yīng)考慮本瘤。對(duì)有前庭耳蝸癥狀的患者,都應(yīng)進(jìn)行聽(tīng)力學(xué)和前庭功能檢查。若為傳導(dǎo)性聽(tīng)力下降,腫瘤常在膝狀神經(jīng)節(jié)以下;感覺(jué)神經(jīng)性聽(tīng)力下降,蝸后癥狀或單側(cè)前庭功能減弱,必須疑為近端的腫瘤或耳囊受到破壞。

根據(jù)腫瘤的大小及位置,小者可行鼓室切開(kāi)去除,大者可經(jīng)耳后乳突進(jìn)路切除,發(fā)生于顱底者可經(jīng)顳部顱中窩進(jìn)路切除面神經(jīng)瘤。雖出現(xiàn)面癱多年,但面肌很少發(fā)生萎縮,如術(shù)后能進(jìn)行面神經(jīng)吻合或行神經(jīng)移植等其療效比外傷性面癱要好。

①、保持樂(lè)觀愉快的情緒。長(zhǎng)期出現(xiàn)精神緊張、焦慮、煩燥、悲觀等情緒,會(huì)使大腦皮質(zhì)興奮和抑制過(guò)程的平衡失調(diào),所以需要保持愉快的心情。

本病無(wú)特殊預(yù)防措施,早發(fā)現(xiàn)早診斷是關(guān)鍵。
由于面神經(jīng)瘤臨床表現(xiàn)為多種多樣,發(fā)展慢,因此常易忽視或誤診,許多被誤為貝爾氏麻痹,往往腫瘤較大或向顱外擴(kuò)展時(shí)才被發(fā)現(xiàn),故凡有進(jìn)行性面癱,除非已確診為其他原因所致,均應(yīng)考慮此瘤的可能性,特別是伴有面部抽搐或痙攣者,突發(fā)性面癱經(jīng)全程探查減壓后無(wú)改善時(shí),也應(yīng)考慮本瘤。

好評(píng)醫(yī)生-面神經(jīng)瘤
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