面神經(jīng)障礙的診斷與鑒別診斷l(xiāng).腦內(nèi)(1)核上性面神經(jīng)障礙①對側(cè)中央運動神經(jīng)元病變。中央前回或其傳導(dǎo)通路，如血管性病變、外傷，或腫瘤；
②進行性核上性麻痹。皮層下神經(jīng)元丟失，如maynert基底核、丘腦下核、黑質(zhì)、藍核等，患者有眼肌癱瘓向下凝視不能、帕金森病、假性核麻痹及額葉癥狀。
(2)核性面神經(jīng)障礙①血管病變。旁中央及基底部梗死。如millard-gubler綜合征、gasperini綜合征及foville綜合在；
②橋腦腫瘤。如膠質(zhì)瘤(多數(shù)橋腦膠質(zhì)瘤起源于第六和第七神經(jīng)核)、轉(zhuǎn)移瘤；
③多發(fā)性硬化；
④脊髓空洞癥。進行性發(fā)展，典型表現(xiàn)為長束征，后期面部分離性感覺喪失；
⑤脊髓灰質(zhì)炎。急性面癱伴其他神經(jīng)肌肉癱瘓和萎縮。
2.橋小腦角(1)腫瘤約占6%.緩慢進行性面癱伴其他顱神經(jīng)癥狀，如聽神經(jīng)瘤；腦膜瘤。常伴骨質(zhì)增生和(或)病灶內(nèi)鈣化；外胚層病變，如上皮樣囊腫、皮樣囊腫；轉(zhuǎn)移瘤；三叉神經(jīng)、面神經(jīng)，或其他顱神經(jīng)鞘瘤。
(2)動脈瘸基底動脈異常粗大擴張。
3.外周病變(1)bell面癱占57%.(2)頭外傷伴顱底骨折占17%,常伴聽神經(jīng)損傷。
(3)感染占4%,如帶狀皰疹病毒、水痘皰疹病毒、細胞巨化病毒、ep—stein-barr病毒、萊姆病、梅毒、艾滋病。
(4)ramsey-hum綜合征帶狀皰疹病毒感染第七和第八顱神經(jīng)，表現(xiàn)為嚴重的耳痛，繼而面部麻木、同側(cè)聽力喪失，以及外耳道內(nèi)及周圍或遍布乳突的小泡。
(5)melkensson-rosenthal綜合征面神經(jīng)障礙患者表現(xiàn)為反復(fù)陣發(fā)性面部麻木伴面部水腫和舌開裂。
(6)heerfordt綜合征雙側(cè)面部癱瘓，伴肉狀瘤病，腮腺腫脹，累及視覺器官。