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春雨醫(yī)生

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顱內高壓

顱內高壓(intracranial hypertension)指顱內壓持續(xù)保待在l5mmHg以上。正常人平臥位顱內壓約為 10mmHg。當腦組織腫脹、顱內占位性病變或腦脊液分泌過多、吸收障礙、循環(huán)受阻或腦血流灌注過多導致顱內高壓。表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、視力障礙、意識障礙、癲癇腦疝引起的癥狀和體征。治療應盡快明確病因,從根本上解決顱內高壓的癥狀和體征,對癥處理,同時密切監(jiān)測生命體征變化。

臨床表現(xiàn)1.頭痛,是顱內高壓最常見的癥狀,顱內壓愈高,頭痛愈明顯,多為彌漫性鈍痛。疼痛好發(fā)于晨起時,常呈待續(xù)性或陣發(fā)性加重。任何引起顱內壓增高的因素如咳嗽、排便等均可使疼痛加劇。嘔吐或過度換氣可使頭痛減輕。急性顱內壓增高頭痛劇烈,坐立不安,往往伴有噴射性嘔吐。
2.嘔吐,一般與飲食無關,嘔吐前有或無惡心,常呈噴射性,且多伴有劇烈頭痛、頭昏,頭痛劇烈時嘔吐癥狀也較重。
3.生命體征變化,血壓升高,脈搏慢而洪大,呼吸慢而深即庫欣(cushing)三主征。嚴重顱內壓升高者脈搏可在每分鐘50次以下,呼吸每分鐘l0次左右,收縮壓可達24kpa(l80mmHg)以止,4.意識障礙,煩躁、淡漠、遲鈍、嗜睡,甚至昏迷。
5.癲癇或肢體強直性發(fā)作。
6.視力障礙,表現(xiàn)為一過性黑朦,逐漸發(fā)展為視力減退甚至失明。眼底檢查可見視乳頭水腫,靜脈擴張、出血。壓迫時可表現(xiàn)復視,急性顱內高壓可無視乳頭水腫表現(xiàn)。

顱內高壓癥的治療取決于病因、顱內高壓的程度和持續(xù)時間,顱內高壓的程度與顱內病變的部位和范圍密切相關。因此,應盡快明確病因,從根本上解決顱內高壓癥狀。對癥處理氣道阻塞、低氧血癥和高碳酸血癥,及時、適量地給予脫水治療,注意監(jiān)測水、電解質和酸堿平衡,同時密切監(jiān)測生命體征變化。

好評醫(yī)生-顱內高壓
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你好現(xiàn)在有什么癥狀嗎?和顱骨缺損有關系嗯,可以需要做顱骨修補手術沒有水腫血腫,癥狀有頭痛頭暈惡心嘔吐不客氣,請您在頁面點擊評價一下,關注一下,以后如果還有疑問,可以再聯(lián)系。
崔建軍 河南理工大學第一附屬醫(yī)院
2018-11-05

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