根據(jù)是否產(chǎn)生相關(guān)的腦缺血癥狀，分為有癥狀性和無(wú)癥狀性?xún)纱箢?lèi)(同頸動(dòng)脈狹窄):
1.有癥狀性
(1)短暫性腦缺血發(fā)作(tia)可表現(xiàn)為一過(guò)性單側(cè)肢體感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)障礙、單眼失明或失語(yǔ)等，一般僅持續(xù)數(shù)分鐘，發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)完全恢復(fù)。發(fā)作過(guò)后查體無(wú)明確陽(yáng)性體征，影像學(xué)檢查無(wú)局灶性病變；
(2)缺血性腦卒中常見(jiàn)臨床癥狀有一側(cè)肢體感覺(jué)和/或運(yùn)動(dòng)障礙、失語(yǔ)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)昏迷。查體可有相應(yīng)神經(jīng)系統(tǒng)定位體征，影像學(xué)檢查可見(jiàn)局灶性病變。
2.無(wú)癥狀性
許多頸動(dòng)脈硬化性疾病患者臨床上沒(méi)有任何神經(jīng)系統(tǒng)癥狀或僅有一些非特異性表現(xiàn)，如頭暈、頭痛、暈厥等。

1.多普勒超聲
目前首選的無(wú)創(chuàng)性頸動(dòng)脈檢查手段，廣泛應(yīng)用于頸動(dòng)脈硬化病變的篩查及隨訪。不僅可以顯示斑塊的部位和大小、管腔狹窄部位和嚴(yán)重程度，還能進(jìn)行血流動(dòng)力學(xué)測(cè)定，并可對(duì)斑塊進(jìn)行形態(tài)學(xué)評(píng)價(jià)。彩色多普勒超聲通過(guò)檢測(cè)頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度(imt)來(lái)確定是否有動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成。正常imt應(yīng)小于1.0mm,imt在1.0~1.2mm間為內(nèi)膜增厚，大于1.2mm為斑塊形成。超聲下根據(jù)形態(tài)和回聲特點(diǎn)，斑塊可分為①低回聲脂質(zhì)性軟斑；
②中等回聲富含膠原組織的纖維性扁平斑塊；
③強(qiáng)回聲伴聲影的鈣化性硬斑塊；
④回聲強(qiáng)弱不等的潰瘍性混合型斑塊。其中，軟斑、扁平斑和混合斑屬于不穩(wěn)定斑塊，是引起缺血性腦卒中的重要原因之一。
2.經(jīng)顱多普勒超聲(tcd)
另一項(xiàng)無(wú)創(chuàng)檢查手段，可顯示顱內(nèi)外動(dòng)脈的狹窄部位、程度、血流速度、血流方向及是否有側(cè)支循環(huán)開(kāi)放等，經(jīng)常與多普勒超聲聯(lián)合應(yīng)用于頸動(dòng)脈狹窄的診斷及術(shù)后評(píng)估。
3.ct血管造影(cta)
cta對(duì)頸動(dòng)脈狹窄的判斷準(zhǔn)確性高于多普勒超聲，但對(duì)斑塊的形態(tài)學(xué)顯示欠佳，目前廣泛應(yīng)用于狹窄的診斷，可作為術(shù)前診斷和制定治療方案的重要依據(jù)。
4.核磁血管造影(mra)
可清晰顯示頸動(dòng)脈及其分支的三維形態(tài)和結(jié)構(gòu)，并重建顱內(nèi)動(dòng)脈影像，對(duì)狹窄程度較重的病變判斷敏感性高，但價(jià)格相對(duì)較高，體內(nèi)有金屬植入物(如金屬假牙、起搏器或金屬假體等)者禁行此檢查。
5.數(shù)字減影血管造影(dsa)
dsa是診斷頸動(dòng)脈狹窄的金標(biāo)準(zhǔn)，可詳細(xì)評(píng)價(jià)病變的部位、范圍、程度以及側(cè)支形成情況，但因?qū)儆袆?chuàng)操作、價(jià)格昂貴、風(fēng)險(xiǎn)較高，臨床上很少單純用于檢查。

臨床上通過(guò)彩色多普勒超聲診斷儀檢查頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度(imt)來(lái)確定是不是有動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成。目前認(rèn)為正常imt值應(yīng)小于1.0毫米，imt在1.0至1.2毫米之間為內(nèi)膜增厚，1.2至1.4毫米之間為斑塊形成，imt大于1.4毫米為頸動(dòng)脈狹窄。
如果體檢報(bào)告顯示頸動(dòng)脈內(nèi)膜增厚或頸動(dòng)脈斑塊形成，則提示全身動(dòng)脈粥樣硬化形成。頸動(dòng)脈斑塊的出現(xiàn)明顯增加心肌梗死、卒中以及周?chē)芗膊∪缦轮珓?dòng)脈硬化癥的危險(xiǎn)。研究表明，頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度每增加0.1毫米，心肌梗死危險(xiǎn)增加10%~15%,卒中危險(xiǎn)增加13%~18%.尤其是超聲顯示低回聲的軟斑塊即不穩(wěn)定斑塊，更容易脫落導(dǎo)致腦卒中。
需與其他原因引起的腦血管意外相鑒別。

一般治療
1、合理飲食
控制膳食總熱量，以維持正常體重為度。超重或肥胖者應(yīng)減少每日進(jìn)食的總熱量，減少膽固醇攝入，并限制酒及含糖食物的攝人。合并有高血壓或心力衰竭者應(yīng)同時(shí)限制食鹽。
2、堅(jiān)持適量的體力活動(dòng)
參加一定的體力勞動(dòng)和體育活動(dòng)，對(duì)預(yù)防肥胖、鍛煉循環(huán)系統(tǒng)的功能和調(diào)整血脂代謝均有益，是預(yù)防本病的一項(xiàng)積極措施。體力活動(dòng)量應(yīng)根據(jù)身體情況、體力活動(dòng)習(xí)慣和心臟功能狀態(tài)而定，以不過(guò)多增加心臟負(fù)擔(dān)和不引起不適感覺(jué)為原則。體育活動(dòng)要循序漸進(jìn)，不宜勉強(qiáng)作劇烈活動(dòng)。
3 、合理安排工作及生活
生活要有規(guī)律，保持樂(lè)觀、愉快的情緒。避免過(guò)度勞累烈情緒激動(dòng)。注意勞逸結(jié)合，保證充分睡眠。
4、戒煙限酒
提倡不吸煙，避免二手煙，可飲少量酒。
5、控制易患因素
糖尿病患者應(yīng)及時(shí)控制血糖，包括飲食控制；高血壓患者應(yīng)給予降壓藥，使血壓降至適當(dāng)水平；血膽固醇增高者應(yīng)控制膽固醇，適當(dāng)給予降脂藥物。
藥物治療
1、調(diào)整血脂藥物
血脂異常的病人，應(yīng)首選降低TC和LDL-C為主的他汀類(lèi)調(diào)脂藥，如阿托伐他汀、辛伐他汀、洛伐他汀等。其他還包括貝特類(lèi)（如非諾貝特）、依折麥布和PCSK9抑制劑等。
2、抗血小板藥物
抗血小板黏附和聚集的藥物，可防止血栓形成，有助于防止血管阻塞性病變發(fā)展，用于預(yù)防動(dòng)脈血栓形成和栓塞。最常用的口服藥為阿司匹林、氯吡格雷、普拉格雷、替格瑞洛、吲噪布芬和西洛他唑；靜脈藥物包括阿昔單抗、替羅非班、埃替非巴肽等藥物。
3、溶栓藥物和抗凝藥物
對(duì)動(dòng)脈內(nèi)形成血栓導(dǎo)致管腔狹窄或阻塞者，可用溶栓藥物，包括鏈激酶、阿替普酶等?？鼓幬锇ㄆ胀ǜ嗡亍⒌头肿恿扛嗡?、華法林以及新型口服抗凝藥。
手術(shù)治療
部分患者可能需要進(jìn)行頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除（CEA）、頸動(dòng)脈支架血管成形術(shù)和光化學(xué)頸動(dòng)脈成形術(shù)等治療。其中，頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)目前有確定的手術(shù)指征，被認(rèn)為是顱外段頸動(dòng)脈狹窄的首選推薦治療方式。

1、注意勞逸結(jié)合，避免熬夜，保證充分睡眠。
2、適當(dāng)?shù)捏w力勞動(dòng)和體育鍛煉。一定的體力勞動(dòng)和體育活動(dòng)對(duì)預(yù)防肥胖、鍛煉循環(huán)系統(tǒng)的功能和調(diào)整血脂代謝均有益，是預(yù)防本病的積極措施。體力活動(dòng)量應(yīng)根據(jù)個(gè)體的身體情況、體力活動(dòng)習(xí)慣和心臟功能狀態(tài)來(lái)衡量，以不過(guò)多增加心臟負(fù)荷和不引起不適感為原則。體育活動(dòng)要循序漸進(jìn)，不宜勉強(qiáng)做劇烈活動(dòng)；對(duì)老年人提倡散步（每天1小時(shí)，分次進(jìn)行）、做保健體操打太極拳等。
3、提倡不吸煙，不飲烈性酒。
4、肥胖者要注意控制體重。

頸動(dòng)脈硬化性疾病的預(yù)防，主要是養(yǎng)成良好的生活方式，積極控制危險(xiǎn)因素。如合理飲食，限制鹽、脂肪攝入量；加強(qiáng)鍛煉，控制體重；控制血壓、血糖、血脂等。