頸椎遭受屈曲暴力者

無傳染性

頸椎前半脫位的癥狀比較輕，主要表現(xiàn)在局部，如頸部易勞累，局部疼痛、酸脹、乏力；頭頸伸屈和旋轉(zhuǎn)功能受限；頸部肌肉痙攣，頭頸呈前傾、自身感覺僵硬；損傷節(jié)段的棘突和棘突間隙腫脹并具有壓痛，椎前側(cè)也可有觸痛。
神經(jīng)系癥狀較為少見，即使發(fā)生也多不嚴(yán)重，有時(shí)表現(xiàn)為神經(jīng)根受刺激的癥狀和體征。但頸椎半脫位在于其容易造成日后不穩(wěn)，椎間盤的退變加劇。若椎體間的這種不穩(wěn)持續(xù)存在，根據(jù)Wolf定律，椎間盤上下方椎體必然通過骨質(zhì)增生，增加椎體間接觸面來增加穩(wěn)定性。骨質(zhì)的增生可造成椎管矢狀徑變短，嚴(yán)重時(shí)壓迫脊髓，造成脊髓型頸椎病。

急性期側(cè)位X線片可能無異常征象。如果小關(guān)節(jié)仍維持在半脫位狀態(tài)時(shí)，側(cè)位片可顯示關(guān)節(jié)的排列異常。有時(shí)可以應(yīng)用伸、屈位動(dòng)力性攝片以顯示損傷節(jié)段的不穩(wěn)定。有人推薦在拍攝伸屈位片時(shí)，患者俯臥或仰臥于拱型支架上，當(dāng)發(fā)現(xiàn)有椎間移位后，可確診。除X線片以外，有人利用云紋圖來觀察和判斷有無頸椎不穩(wěn)。

急性期側(cè)位X線片可能無異常征象。若小關(guān)節(jié)仍維持在半脫位狀態(tài)時(shí)，側(cè)位片可顯示關(guān)節(jié)的排列異常。有時(shí)可以應(yīng)用伸、屈位動(dòng)力性攝片以顯示損傷節(jié)段的不穩(wěn)定。在拍攝伸屈位片時(shí)，患者俯臥或仰臥于拱型支架上，當(dāng)發(fā)現(xiàn)有椎間移位后，可確診。急性期行側(cè)位X線片如無異常發(fā)現(xiàn)，有可能為頸肌保護(hù)性痙攣掩蓋了脫位，可暫予頸托保護(hù)，傷后一周再行X線檢查，有可能發(fā)現(xiàn)遲發(fā)脫位。
除X線片以外，也可利用云紋圖來觀察和判斷有無頸椎不穩(wěn)。

1.牽引治療
牽引通?？梢詮?fù)位，但不必使用顱骨牽引，枕頜帶牽引就足以復(fù)位。牽引時(shí)，取頭顱正中位，重量2～3kg。拍片證實(shí)復(fù)位后，持續(xù)牽引3周。由于復(fù)位后存在嚴(yán)重不穩(wěn)傾向，極易再發(fā)脫位，因此復(fù)位后應(yīng)以頭頸胸石膏固定，為期2～3個(gè)月。拆石膏后再以頸部支架維持一段時(shí)間。手法復(fù)位并不足取，若必須做，則需謹(jǐn)慎操作，防止加重?fù)p傷。
2.手術(shù)治療
急性期不主張手術(shù)。如在后期仍然存在損傷節(jié)段的不穩(wěn)定或伴有遲發(fā)性脊髓或神經(jīng)根壓迫癥者，應(yīng)手術(shù)治療。取頸前路間盤摘除、減壓及植骨融合術(shù)。若有脊髓壓迫，應(yīng)施行擴(kuò)大減壓和植骨固定術(shù)。