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頸淋巴結(jié)炎

什么是頸部淋巴結(jié)炎?
正常情況下,淋巴結(jié)應(yīng)該是摸不到的。由于炎癥反應(yīng)的原因,淋巴結(jié)會發(fā)生腫大,導(dǎo)致一個或者多個淋巴結(jié)可以被摸到,同時(shí)有壓痛。臨床上,淋巴結(jié)炎和淋巴結(jié)腫大這兩個術(shù)語經(jīng)?;煊?,但嚴(yán)格來說,淋巴結(jié)炎是指發(fā)炎的淋巴結(jié);而淋巴結(jié)腫大包括發(fā)炎和未發(fā)炎的淋巴結(jié)。
淋巴結(jié)炎有許多感染性和非感染性病因,不同的病位、急性慢性等提示不同的疾病,治療方法和結(jié)局也不同。成人頸部淋巴結(jié)炎常見是金黃色葡萄球菌及溶血性鏈球菌感染。而兒童頸部淋巴結(jié)炎通常由病毒性上呼吸道感染引起,有自限性,會自己痊愈。

急性淋巴結(jié)炎常見于兒童

無傳染性

頸部淋巴結(jié)炎會有什么癥狀?
頸部淋巴結(jié)腫大,包括耳前、耳后、腮腺、頦下、頜下、頸前、頸后和枕部等頭頸部區(qū)域的淋巴結(jié),有炎癥和非炎癥兩種性質(zhì)。
淋巴結(jié)炎時(shí),會表現(xiàn)為單個或多個淋巴結(jié)增大、疼痛、壓痛。根據(jù)原發(fā)疾病不同,可能伴有其他癥狀,比如發(fā)熱、咳嗽、牙痛、乳房脹痛等。當(dāng)然,也可能沒有其他伴隨癥狀,僅僅有淋巴結(jié)的腫大、壓痛。
急性淋巴結(jié)炎癥狀一般在數(shù)日內(nèi)表現(xiàn)出來,但會持續(xù)數(shù)周至數(shù)月。亞急性/慢性淋巴結(jié)炎則在數(shù)周至數(shù)月發(fā)生表現(xiàn)。

白細(xì)胞計(jì)數(shù)中性粒細(xì)胞增高。頸部B超檢查有助于了解淋巴結(jié)的部位、大小、數(shù)目以及與周圍組織的關(guān)系。

發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大,需要做什么檢查?
做檢查的目的是找到引起淋巴結(jié)腫大的原因,以便進(jìn)行下一步的治療。
發(fā)現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大時(shí),一般先是詳細(xì)詢問病史,比如有沒有上呼吸道感染、頭面部有沒有皮膚感染、有沒有口腔潰瘍等情況;并對腫大的淋巴結(jié)進(jìn)行檢查,通過淋巴結(jié)的大小、質(zhì)地、與周圍組織有沒有明顯的分界,來判斷是否是淋巴結(jié)腫大,以及病因是良性還是惡性的可能性大小。
如果是感染引起的,進(jìn)行抗感染治療即可,不需要特別針對淋巴結(jié)炎進(jìn)行治療。如果惡性可能性大,則需要進(jìn)行更加詳細(xì)的檢查,如進(jìn)行血液檢查、病原學(xué)檢查、影像學(xué)檢查等,必要時(shí)對淋巴結(jié)進(jìn)行活檢。

頸部淋巴結(jié)炎如何治療?
根據(jù)病因、癥狀輕重不同,治療方法有:等待自行痊愈、口服抗生素類藥物、針對性治療原發(fā)病、對腫大淋巴結(jié)進(jìn)行切開引流等。
急性雙側(cè)頸部淋巴結(jié)炎一般都是由上呼吸道、頭面部感染導(dǎo)致的,病毒多數(shù)會自行痊愈,注意休息、健康飲食、補(bǔ)足水分即可。如果有發(fā)熱、咳嗽等上呼吸道感染情況,可以服用退燒藥、止咳化痰藥來緩解癥狀。如果是頭面部有細(xì)菌感染,必要時(shí),遵醫(yī)囑服用抗生素治療。
發(fā)生在單側(cè)的頸部淋巴結(jié)炎,可能是由細(xì)菌感染引起,如果患者沒有嚴(yán)重癥狀,僅僅是淋巴結(jié)輕微腫大、壓痛,不影響呼吸,可以不用藥物,觀察變化,等待自行痊愈;如果癥狀較嚴(yán)重,可以使用抗生素藥物進(jìn)行口服來治療。如果癥狀嚴(yán)重,病變范圍有擴(kuò)大的趨勢,可以對腫大的淋巴結(jié)膿腫進(jìn)行切開引流,并使用抗生素靜脈輸液治療。
如果是其他疾病引起,比如結(jié)核病、惡性腫瘤、結(jié)締組織病等,應(yīng)該針對原發(fā)疾病進(jìn)行治療。
頸部淋巴結(jié)炎能徹底治愈嗎?
大多數(shù)淋巴結(jié)炎是由病毒、細(xì)菌感染引起的,大部分可以自己痊愈,需要治療的經(jīng)過及時(shí)治療也會痊愈。
頸部淋巴結(jié)炎會復(fù)發(fā)嗎?
有復(fù)發(fā)的可能,尤其是頭面部感染、上呼吸道感染引起的淋巴結(jié)炎癥,當(dāng)引起淋巴結(jié)炎的情況再次發(fā)生時(shí),淋巴結(jié)炎也有可能復(fù)發(fā)。

頸部淋巴結(jié)炎可以預(yù)防嗎?
針對病因,可以通過注意個人衛(wèi)生及家庭環(huán)境衛(wèi)生,勤洗手,減少病毒、細(xì)菌的交叉感染,可以減少本病的發(fā)生。

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黃益澄 浙江省人民醫(yī)院
2021-01-27
你好,你現(xiàn)在主要有什么癥狀???你想替他咨詢什么他現(xiàn)在就是頸部淋巴結(jié)感染化膿了手術(shù)治療啊做病理檢查不客氣這個不清楚;我這邊是河南的醫(yī)院;上海的交大附屬醫(yī)院或者復(fù)旦大學(xué)附屬醫(yī)院都可以的這個需要控制的調(diào)理血糖的好
張先楷 鄭州市第一人民醫(yī)院
2023-02-24

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