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春雨醫(yī)生

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頜骨癌

頜骨癌,來源于牙源性上皮和面突融合的上皮殘余及囊腫和造釉細胞瘤惡變。臨床表現(xiàn)為1.好發(fā)于下頜骨,特別是下頜磨牙區(qū),于發(fā)病部位出現(xiàn)實質(zhì)性腫塊,生長迅速,捫診無乒乓感,可有壓痛。2.可有牙痛、局部疼痛,侵犯下牙槽神經(jīng)可出現(xiàn)下唇麻木。3.侵犯牙槽突可出現(xiàn)牙松動、脫落、腫瘤自牙槽窩突出,侵及鄰近咀嚼肌時可出現(xiàn)張口受限。4.可出現(xiàn)區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

好發(fā)于40-60歲之間男性

有傳染性無特定人群

臨床表現(xiàn)1.好發(fā)于下頜骨,特別是下頜磨牙區(qū),于發(fā)病部位出現(xiàn)實質(zhì)性腫塊,生長迅速,捫診無乒乓感,可有壓痛。2.可有牙痛、局部疼痛,侵犯下牙槽神經(jīng)可出現(xiàn)下唇麻木。3.侵犯牙槽突可出現(xiàn)牙松動、脫落、腫瘤自牙槽窩突出,侵及鄰近咀嚼肌時可出現(xiàn)張口受限。4.可出現(xiàn)區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。并發(fā)癥可向頜下及頸深上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,亦可血行轉(zhuǎn)移至肺,預(yù)后極差。

早期如臨床診斷困難時,可借助于X線攝片、分泌液涂片、活組織檢查等方法明確診斷,必要時應(yīng)施行探查術(shù)。X線或CT體層攝片對確定病變波及范圍甚為重要。

1.慢性頜骨骨髓炎
有炎癥病史,X線片可見骨質(zhì)破壞及骨膜增生的修復(fù)性改變。臨床和X線不能鑒別時,應(yīng)在手術(shù)時作冰凍切片,以排除中央性頜骨癌。
2.神經(jīng)炎
比較少見,麻木時輕時重,X線檢查無骨質(zhì)破壞。
3.下頜骨中心性血管瘤
X線攝片可見下頜口呈喇叭口狀改變,下頜骨擴大。
4.牙槽膿腫
有病灶牙及局部紅腫熱痛功能障礙,但無下唇麻木。

手術(shù)是治療頜骨癌的主要方法,一般應(yīng)行選擇性頸淋巴結(jié)清掃術(shù),為防止復(fù)發(fā)、遠處轉(zhuǎn)移,可于手術(shù)后配合放療或化療。治愈標準1.治愈治療后,原發(fā)瘤及轉(zhuǎn)移源已徹底切除或消失,創(chuàng)面已基本修復(fù)。2.好轉(zhuǎn)治療后,腫瘤縮小,癥狀減輕。3.未愈治療后,腫瘤無縮小,癥狀無改善。

口腔癌的病因至今尚未完全認識,但目前比較一致的看法是,多數(shù)口腔癌的發(fā)生與環(huán)境因素有關(guān),一些外來因素象熱、慢性損傷、紫外線、X線及其他放射性物質(zhì)都可成為致癌因素。另外,內(nèi)在因素如神經(jīng)精神因素、內(nèi)分泌因素、機體的免疫狀態(tài)以及遺傳因素等都發(fā)現(xiàn)與口腔癌的發(fā)生有關(guān),因此,口腔癌的預(yù)防在于減少外來刺激因素,提高機體抗病能力,與上頜竇癌一樣,頜骨癌的早期確診較困難,常常易與牙槽膿腫、下頜骨骨髓炎及神經(jīng)炎相混淆,因此一定要高度警惕,盡早進行攝片等必要的輔助檢查,必要時可拔除一病源牙,從牙槽窩內(nèi)刮取一塊組織作病理檢查。另外,本病首選手術(shù)治療,放射治療或化學(xué)藥物治療輔助可有助于提高治療愈率,但后二者不能作為主要治療措施,以免貽誤治療時機,更不能采用一些偏方驗方外敷內(nèi)服,刺激腫物生長,貽誤治療,以至失去治療機會。

好評醫(yī)生-頜骨癌
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這種情況有多長時間了呢?摸著疼不疼?口腔有什么炎癥沒有?淋巴結(jié)有多大?最近上火了沒?目前考慮腫大淋巴結(jié)可能是炎癥引起的有些炎癥是不發(fā)熱的,去上火就可以引起淋巴結(jié)腫大說明炎性大更說明問題不大對可以用不用吃消炎藥這個可能性不大做個超聲可以,這個問題不大不客氣是的
侯亞超 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院
2017-12-29
你好,請問這種情況有多久了?看片子目前面積已經(jīng)太大了,很難治愈手術(shù)基本上半側(cè)下頜骨都得切沒,眼球也得摘了,基本上沒什么生活質(zhì)量,而且也容易復(fù)發(fā)發(fā)現(xiàn)的早還有可能可以試試放化療,也只能延緩這個我也不敢確定說不好,有幾個月的,也有幾年的對,放化療
王悅欣 吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院
2018-07-20

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