無特定人群

無傳染性

臨床表現(xiàn)1.頜骨膨隆及面部畸形：下頜骨發(fā)病較上頜骨多，好發(fā)于磨牙區(qū)域及下頜角部，生長(zhǎng)緩慢，初期無自覺癥狀，頜骨的膨隆變形常為患者就診時(shí)原因。2.腫瘤波及牙槽骨可致牙松動(dòng)吸收、移位。3.下唇麻木不適：在腫瘤壓迫下牙槽神經(jīng)或惡變時(shí)出現(xiàn)此癥狀。4.骨質(zhì)破壞多時(shí)可出現(xiàn)病理性骨折。5.上頜骨造釉細(xì)胞瘤可波及上頜竇、鼻腔及眼眶，可出現(xiàn)相應(yīng)的鼻塞、眼眶上移、鼻淚管阻塞等。并發(fā)癥上頜骨造釉細(xì)胞瘤可波及上頜竇、鼻腔及眼眶，可出現(xiàn)相應(yīng)的鼻塞、眼眶上移、鼻淚管阻塞等。其次就是本病易復(fù)發(fā)，相對(duì)來說，實(shí)體型或多囊型較單囊型易復(fù)發(fā)，刮治和剜除術(shù)較根治性手術(shù)易復(fù)發(fā)，冷凍或燒灼術(shù)可降低復(fù)發(fā)率。多次復(fù)發(fā)后可侵襲到顳部、眶、額部，甚至顱底、顱內(nèi)。多次復(fù)發(fā)手術(shù)后，不僅影響面容，造成功能障礙，甚至危及生命。

1.X線檢查
X線攝片示頜骨膨隆，不規(guī)則多房性囊性透光影像，此影像邊緣不光滑，有半月狀切跡，分房大小懸殊，波及牙槽骨者可有明顯的“根尖浸潤(rùn)征”—牙根尖的牙槽突骨質(zhì)呈不規(guī)則的破壞與吸收，牙根可呈鋸齒狀或截?cái)鄻游铡Ｈ缬醒杆匍L(zhǎng)大同時(shí)伴疼痛潰瘍等癥狀，X線表現(xiàn)骨間隔破壞消失，呈斑點(diǎn)狀影時(shí)，應(yīng)疑有惡性變。
2.穿刺檢查
穿刺囊液常為褐色，有時(shí)可有膽固醇結(jié)晶，但無角化上皮。
3.病理檢查
病理組織學(xué)檢查確診。
4.CT檢查
高分辨螺旋CT配合牙科軟件技術(shù)，特別是多層螺旋CT的容積數(shù)據(jù)采集技術(shù)，不僅能夠重組出反映頜骨解剖特點(diǎn)的二維曲面圖像和任意方位上的二維圖像，而且能夠精細(xì)顯示病變的三維結(jié)構(gòu)；由于CT有較高的密度分辨率，還可顯示病變的內(nèi)部結(jié)構(gòu)和囊內(nèi)容物的密度；此外，應(yīng)用不同的窗技術(shù)，還可分別觀察骨、軟組織病變的細(xì)節(jié)，所有這些改善均有助于頜骨造釉細(xì)胞瘤特征的顯示。

基于發(fā)病率與手術(shù)方式的需要，造釉細(xì)胞瘤主要需與牙源性角化囊腫及其他非角化囊腫鑒別。非角化囊腫如含牙囊腫、根尖囊腫、殘余囊腫及面裂囊腫等，這些囊腫從發(fā)病部位、內(nèi)部結(jié)構(gòu)及臨床表現(xiàn)等方面均有一定的特征性，與造釉細(xì)胞瘤鑒別不難。由于造釉細(xì)胞瘤與牙源性角化囊腫在發(fā)病部位、病變形態(tài)及生物學(xué)行為等方面在一定程度上有相似之處，且治療方法不同于其他非角化囊腫，因此二者的鑒別是頜骨囊性病變鑒別診斷的重點(diǎn)和難點(diǎn)。

手術(shù)治療，應(yīng)按臨界瘤治療原則進(jìn)行，即在腫瘤外0.5cm左右處切除整個(gè)腫瘤，對(duì)于較小的下頜骨腫瘤可行頜骨方塊切除，較大的頜骨腫瘤則應(yīng)行頜骨整塊切除，切除后之組織缺損可立即植骨修復(fù)。頜骨造釉細(xì)胞瘤是一種良性腫瘤，但由于它具有局部浸潤(rùn)性生長(zhǎng)的特點(diǎn)，并在瘤生存較長(zhǎng)時(shí)間或不適當(dāng)?shù)奶幚頃r(shí)間較長(zhǎng)時(shí)可有少數(shù)出現(xiàn)惡變，故其屬于一種臨界瘤（即界于惡性腫瘤和良性腫瘤之間的一種腫瘤），所以本病一旦診斷確立，應(yīng)盡早手術(shù)治療，因腫瘤隨時(shí)間推移逐漸增大，將造成更多的組織缺損及功能障礙，如發(fā)生于上頜骨還可侵入顱底部位導(dǎo)致手術(shù)難以切凈，本病經(jīng)及時(shí)適當(dāng)?shù)氖中g(shù)處理后，預(yù)后良好，術(shù)后造成的組織缺損可通過自體骨移植，骨代用品植入等方式修復(fù)，上頜骨切除后的缺損可通過人工修復(fù)體恢復(fù)形狀及咀嚼功能，下頜骨缺損自體骨移植后還可通過種植牙技術(shù)等恢復(fù)咀嚼功能。

專業(yè)護(hù)理
a、讓病人平臥或半臥位，頭偏向一側(cè)，給予維生素C、復(fù)方維生素B及抗菌素。
b、注意觀察傷口出血、水腫情況。
c、保持呼吸道通暢，及時(shí)清除口內(nèi)分泌物，注意觀察舌、口底水腫情況。
d、術(shù)后1周內(nèi)進(jìn)全流食，以后改為半流食。
e、術(shù)后3-5天限制患者講話，減少舌活動(dòng)。
f、每日口腔護(hù)理2次。給予漱口水含漱。
g、術(shù)后一般二級(jí)護(hù)理，在氯胺酮麻醉下手術(shù)者，術(shù)后按全麻護(hù)理。

本病為一種先天性疾病，早診斷早治療是本病的防治關(guān)鍵。另外對(duì)于術(shù)后的病人，應(yīng)積極隨訪，防止復(fù)發(fā)而造成更嚴(yán)重的危害。