無特定人群

無傳染性

臨床表現(xiàn)臨床上將其分為三類：1.真性關(guān)節(jié)強(qiáng)直病變累及關(guān)節(jié)本體，使髁狀突與關(guān)節(jié)凹之間形成纖維性或骨性粘連，使關(guān)節(jié)活動受限。2.假性關(guān)節(jié)強(qiáng)直病變僅累及關(guān)節(jié)外的口頰部或上下頜間組織，由于瘢痕粘連將頜骨攣縮在一起，致開口困難，但關(guān)節(jié)本體結(jié)構(gòu)正常。3.混合性關(guān)節(jié)強(qiáng)直同時存在關(guān)節(jié)內(nèi)及關(guān)節(jié)外病變的關(guān)節(jié)強(qiáng)直。顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直的主要癥狀關(guān)節(jié)活動受限，開口困難，進(jìn)行性加重，嚴(yán)重者完全不能張口，牙關(guān)緊閉。其嚴(yán)重程度與病變類型、病程有關(guān)?；颊哂捎谙骂M骨運(yùn)動功能喪失，進(jìn)食困難，僅能借磨牙后間隙及牙間隙磨碎軟食，影響咀嚼功能、口腔清潔及機(jī)體發(fā)育，使下頜骨發(fā)育畸形，咬合錯亂，髁狀突活動度消失等。并發(fā)癥本病所致開口困難，如病程較長，可致營養(yǎng)不良等；發(fā)生在幼年的關(guān)節(jié)強(qiáng)直會影響下頜骨發(fā)育，導(dǎo)致畸形；嚴(yán)重畸形者可伴有睡眠呼吸暫停綜合征。

如果沒有髁突生長停滯或組織丟失，關(guān)節(jié)強(qiáng)直不會伴有面部不對稱畸形。這時檢查可發(fā)現(xiàn)：在單側(cè)不完全強(qiáng)直時，張口時頦部中線偏向患側(cè)，這是因為張口時健側(cè)髁突下降或前行滑動，而患側(cè)髁突動度減弱或靜止造成的。將雙手指放在外耳道或耳屏前，令患者張閉口，可觸診到患側(cè)髁突的動度明顯減低或喪失。X線檢查，關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直的關(guān)節(jié)側(cè)位片的表現(xiàn)有三種類型：第一種類型，正常關(guān)節(jié)解剖形態(tài)消失，關(guān)節(jié)間隙模糊，關(guān)節(jié)窩及髁突骨密質(zhì)有不規(guī)則破壞。第二種類型，關(guān)節(jié)間隙消失，髁突和關(guān)節(jié)窩融合成很大的致密團(tuán)塊，呈骨球狀。第三種類型，致密的骨性團(tuán)塊可波及下頜切跡，使正常喙突、顴弓、下頜切跡影像消失；下頜側(cè)位片見，下頜支和顴弓甚至可完全融合呈"T"型。關(guān)節(jié)外強(qiáng)直行X線檢查，關(guān)節(jié)側(cè)位片髁突、關(guān)節(jié)窩和關(guān)節(jié)間隙清楚可見。下頜或顴弓后前位片，有時可見上頜和下頜支之間的頜間間隙變窄，密度增高；有時可見骨化灶，甚至上、下頜骨之間或下頜與顴骨、顴弓之間形成骨性粘連。如果關(guān)節(jié)強(qiáng)直伴有生長停滯或組織缺失，則臨床畸形明顯。單側(cè)病變時，在閉口位頦部中線偏向患側(cè)；如患者能輕度張口，下頜偏向患側(cè)的現(xiàn)象更為明顯；患側(cè)因升支短小而咀嚼肌顯得比對側(cè)豐滿，角前切跡比對側(cè)加深。雙側(cè)病變時顯示頦部后縮明顯，面下1/3短小，可檢查到患側(cè)髁突的動度明顯減弱或喪失。X線透射顯示的下頜骨畸形也很明顯：患側(cè)髁突頸粗大，喙突增大增長，升支短小，增長的下頜角與加深的角前切跡形成明顯對比。

怎么確定得了顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直？
一般醫(yī)生根據(jù)特征性的臨床表現(xiàn)，結(jié)合患者的病史以及必要的X線片檢查，可初步診斷。
顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直的患者需要做哪些檢查？為何要做這些檢查？

X 線檢查：通過關(guān)節(jié)的 X 線檢查明確診斷，并且針對關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直在決定手術(shù)方法上，X 線表現(xiàn)具有參考價值；

CT 及三維成像檢查：近年來 CT 及三維成像檢查，對判斷粘連范圍、部位及程度有更多的幫助。

關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直和關(guān)節(jié)外強(qiáng)直的治療一般都須采用外科手術(shù)。在施行手術(shù)前，必須有正確的診斷。首先要確定是關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直、關(guān)節(jié)外強(qiáng)直還是混合型強(qiáng)直；確定強(qiáng)直的性質(zhì)是纖維性還是骨性；病變是單側(cè)或雙側(cè)，以及病變的部位和范圍，方能制定正確的手術(shù)計劃。正畸治療關(guān)節(jié)強(qiáng)直伴發(fā)的錯畸形。預(yù)后無論何種類型的顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直，術(shù)后的復(fù)發(fā)問題至今尚未完全解決。現(xiàn)有的資料顯示，手術(shù)后復(fù)發(fā)率很高，真性與假性關(guān)節(jié)強(qiáng)直的復(fù)發(fā)率大致相仿；混合性強(qiáng)直的遠(yuǎn)期療效更差一些。肌功能訓(xùn)練可減少復(fù)發(fā)的可能。

注意休息，飲食清淡，營養(yǎng)均衡。忌食辛辣刺激食物。

顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直可以預(yù)防嗎？
鑒于顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直的病因近年來以外傷因素較多，感染致病的患者比例減少，所以減少損傷，嚴(yán)格控制感染，發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)異常時早期檢查治療。

參考資料來源：

張志愿．口腔頜面外科學(xué)．7 版．北京:人民衛(wèi)生出版社，2012:391-399．