發(fā)病年齡以50歲以上最多見，男女之比為1∶3.

無傳染性

顳動脈炎是一種常見疾病，患病率約為24/10萬，本病是一種老年性疾病，發(fā)病年齡以50歲以上最多見，男女之比為1∶3,起病與季節(jié)變化所出現(xiàn)的上呼吸道感染有明顯關(guān)系。
本病除顳動脈受累外，還常有全身性或系統(tǒng)性，多發(fā)性中，大動脈炎，如頸動脈，主動脈，鎖骨下動脈，冠狀動脈，腸系膜動脈，髂動脈，股動脈，腘動脈和頸動脈各個分支如面動脈，枕動脈和眼動脈等，均可受累。
早期癥狀較輕，隱性起病，全身癥狀包括發(fā)熱，不適，疲乏無力，消瘦，多汗，貧血，頭痛和關(guān)節(jié)痛，并伴有風濕性多發(fā)性肌痛癥(polymyalgia rheumatica),表現(xiàn)為雙側(cè)性對稱性肌僵直，疼痛，頸部，肩，下背部，髖關(guān)節(jié)，大腿等處疼痛，活動時明顯，有些患者以風濕性多發(fā)性肌痛癥為首發(fā)癥狀，肌痛可以引起肌無力，但不是主要表現(xiàn)，消瘦可類似于惡性消耗性疾病，多發(fā)性肌炎或甲狀腺功能亢進癥，肌肉骨骼癥狀可位于肩關(guān)節(jié)肌腱或肌腱附著部位，類似于肩關(guān)節(jié)肌腱炎或滑囊炎，也可類似于頸椎關(guān)節(jié)炎。
最常受累的關(guān)節(jié)為胸鎖關(guān)節(jié)，肩帶關(guān)節(jié)，膝關(guān)節(jié)，脊柱和骨盆關(guān)節(jié)，偶爾周圍關(guān)節(jié)疼痛可嚴重到類風濕關(guān)節(jié)炎程度，在發(fā)生全身癥狀數(shù)周或數(shù)月后，可出現(xiàn)疼痛性動脈炎，在臨床上，常把顳動脈炎與風濕性多發(fā)性肌痛癥看作是一個疾病過程的不同表現(xiàn)，另外，還有許多患者表現(xiàn)為典型多發(fā)性風濕性肌痛癥而無顳動脈炎癥狀，只是在顳動脈活檢時才發(fā)現(xiàn)有顳動脈炎，當顳動脈炎與風濕性多發(fā)性肌痛伴隨發(fā)生時，通常首先出現(xiàn)的是肌痛癥狀，繼之在數(shù)月內(nèi)才出現(xiàn)顳動脈炎表現(xiàn)，本病常重疊器官特異性自身免疫病如甲狀腺炎和甲狀腺功能亢進癥。
當發(fā)生顳動脈炎時，受累血管呈節(jié)段性局部腫脹，可持續(xù)數(shù)天，有局部疼痛，此期血管造影可見有不同長度的血管節(jié)段性狹窄，狹窄部分與正常部分相間出現(xiàn)，在較大的血管受累部位聽診時可聞及血管雜音，顳動脈炎最常見的癥狀為難以忍受的疼痛，有時痛得不能梳頭和在床上靜臥，頭痛可為雙側(cè)性，也可為單側(cè)性，可伴有頭皮疼痛，感覺異常，麻木或灼燒感，風吹時加重，枕動脈炎引起的頭痛多位于頭后部，此時多不能仰臥，上顎動脈炎可引起牙痛和咀嚼時口腔疼痛，舌動脈炎可引起舌麻木，味覺異常，反復發(fā)作性蒼白，眼部疼痛可為本病的首發(fā)癥狀，這意味著眶后動脈已受累，可單側(cè)或雙側(cè)發(fā)病，出現(xiàn)缺血性視神經(jīng)炎所引起的突然失明，為本病最嚴重的并發(fā)癥，眼前冒火花或眼前閃光，為失明的前驅(qū)癥狀，此外，尚可出現(xiàn)視力模糊，象限性視野缺損，有時視覺癥狀也可隨著體位的改變而變化，這可能是由于頸動脈炎在體位改變時，流經(jīng)病變血管的血液發(fā)生變化所致，缺血性球后視神經(jīng)炎或中心視網(wǎng)膜動脈閉塞，也可引起視力下降，眼底表現(xiàn)視盤蒼白，水腫，乳頭邊緣有條紋狀出血，動脈變細，數(shù)天后視網(wǎng)膜即可出現(xiàn)出血和絮狀滲出性斑點，以后滲出即被吸收，4個月后可出現(xiàn)神經(jīng)萎縮，此種改變是本病最常見的終末后果。
可以發(fā)生各種視野缺損，睫狀動脈小的分支受累可引起視野部分缺損，垂體前上動脈炎和供血視交叉部位小動脈受累常引起雙顳側(cè)視野缺損，椎動脈栓塞可引起雙側(cè)枕葉性失明(皮質(zhì)盲).
眼運動障礙也是眼部的常見癥狀，以眼瞼下垂為常見，其次為復視，多發(fā)生于眼部受累的早期，為失明的前驅(qū)癥狀，可持續(xù)數(shù)周，這是由于第3,4,6對腦神經(jīng)供血不全所造成的。
有時也可表現(xiàn)為耳聾或耳部疼痛，這是由于供血耳蝸的血管受損所致。

【診斷步驟】(一)病史采集要點1.起病情況多呈急性或亞急性起病，好發(fā)于50歲以上，女性高于男性，可有發(fā)熱、乏力、厭食等前驅(qū)癥狀。
2.既往病史可合并有其他風濕免疫性疾病。
(二)體格檢查要點1.生命體征多無明顯改變，有時兩臂血壓可不對稱。
2.周圍血管可觸及患側(cè)顳淺動脈增粗、迂曲、搏動消失，或小硬結(jié)形成，眼底可見視乳頭水腫、動脈變細、視網(wǎng)膜滲出，以及繼發(fā)性視神經(jīng)萎縮等。
(三)門診資料分析貧血多見，血沉，c反應蛋白和堿性磷酸酶常增高，血清蛋白電泳可顯示白蛋白降低、球蛋白增高。
(四)進一步檢查項目1.顳淺動脈超聲多普勒/造影可見動脈節(jié)段性狹窄或閉塞。
2.顳淺動脈活檢可發(fā)現(xiàn)動脈全層炎性肉芽腫痛變，血管壁見巨細胞浸潤。
【診斷對策】(一)診斷要點中老年患者出現(xiàn)一側(cè)或雙側(cè)顳部疼痛，視力障礙、發(fā)熱、體重減輕和貧血等持續(xù)2周以上，體查見顳淺動脈迂曲、變粗和觸痛，顳淺動脈超聲多普勒/造影見動脈節(jié)段性狹窄或閉塞時可臨床診斷?；顧z發(fā)現(xiàn)血管壁巨細胞浸潤可確診，但陰性者不能排除本病。
(二)鑒別診斷要點本病應與三叉神經(jīng)痛、非典型面痛、顳頜關(guān)節(jié)炎、結(jié)節(jié)性多動脈炎等疾病相鑒別。

診斷
對50歲以上的患者，當出現(xiàn)發(fā)熱，貧血，血沉增快，頭痛，眼痛或視力突然改變，伴有或不伴有肌痛時，應高度懷疑本病，沿顳動脈走向有明顯局部觸痛和血管變硬，增粗，可基本診斷為本病，臨床表現(xiàn)不典型的患者，有的可表現(xiàn)為眼部癥狀在前，顳動脈炎癥狀在后，此時應提高警惕，對老年患者長期不明原因的發(fā)熱，伴有血沉增快，應考慮為本病，因為本病早期發(fā)熱特別常見，老年人出現(xiàn)任何一種性質(zhì)的頭痛或面部疼痛并伴有血沉增快，均應考慮為顳動脈炎，顳動脈活檢證實有典型的組織病理改變，即可確診為本病，少數(shù)病例顳動脈不受累，而受累的是頸內(nèi)動脈和主動脈分支，此時，結(jié)合臨床，眼科檢查和X線造影發(fā)現(xiàn)，可以診斷本病。
鑒別診斷
本病應與膽固醇性栓塞，敗血癥，感染性心內(nèi)膜炎，左心房黏液瘤及腫瘤等相鑒別。

顳動脈炎治療前的注意事項

皮質(zhì)類固醇對本病，特別多虧對預防視力喪失有效早期移植療效尤佳。通常需治療表情數(shù)年。如果下個月病情進展迅速而移植嚴重或出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)損害癥狀這樣時，宜給予甲基強的松龍靜脈滴注，治療期間測定血屏蔽病情是否緩解及激素是否有效。

注意休息，避免體力勞動。合理飲食，宜吃富含維生素及纖維素的蔬菜瓜果。忌生冷刺激性食物。忌吃黏糯滋膩，難以消化的食品。忌吃高脂肪及油煎熏烤炒炸的食物。魚、蝦、蟹、蛋、牛奶等，應盡量避免接觸或食用。

血管炎性神經(jīng)系統(tǒng)損害尚無較好預防措施，應早期診斷及早期治療，在緩解期，激素維持量要服用數(shù)月，可改善預后，治療控制繼發(fā)性神經(jīng)系統(tǒng)損害，是預防的主要措施。